臨床醫學教學研究論文
臨床醫學專業的醫學生將承載重要的醫療任務，畢業后均要通過國家執業醫師考試才能執業，所以對醫學生的能力、素質培養至關重要，對臨床醫學專業的醫學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
第1篇：高職高專臨床醫學專業臨床見習教學質量提升思考
【摘要】臨床見習是高職高專臨床醫學專業臨床教學中不可或缺的一部分。
多種因素導致我們的臨床見習教學質量遠未能達到預期目標，針對此現狀，本文進行認真分析并提出相關提升策略。
【關鍵詞】高職高專;臨床醫學;臨床見習
1.臨床醫學專業臨床見習現狀
臨床醫學是實踐性很強的學科，臨床見習是臨床醫學實踐教學的第一階段。
由于高職高專臨床醫學專業的臨床見習是在各教學醫院完成，學校對各教學醫院的教學質量監控及管理鞭長莫及;各教學醫院又以臨床醫療為主，教學質量管理、監控也難以落實到位，由此形成臨床教師對病人的臨床診療全力以赴，
對學生的教學敷衍塞責，甚至少數臨床醫師視教學為負擔，造成臨床教學質量難以保證。
而學生方面，很多醫學院校的臨床見習只是換個教室上課，臨床見習教學就是學生在學習室看看書，參觀參觀病房，只有極少數同學有機會與患者交流，大部分學生淪為觀眾，缺乏參與機會，根本未能達到預期目標，使臨床見習流于形式。
2.造成該現狀原因
2.1見習醫院數量及容納能力不足：由于見習的特殊性，見習地點須按就近原則，一般選取與學校同一城市的大型醫院。
2.2臨床教師精力及水平有限：①臨床教師因工作時間長、工作強度大、職業風險高、社會地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影響了臨床醫師的工作積極性;②科研壓力、職稱壓力、日益緊張的醫患關系等等大量消耗醫務人員的精力，
使很多帶教老師力不從心;③部分見習老師未經正規帶教培訓，教學能力良莠不齊，教學手段單一;④少部分老師不能完全融入教師的角色中，把帶教視為交差，缺乏正確的教學態度，也是造成學生見習效果差的原因。
2.3學生學習態度不端正：大部分學生對見習缺乏足夠重視，對見習的認識停留在好奇層面，認為見習效果不佳也可以在來年的臨床實習中彌補，因而態度不端正，缺乏學習自主性，影響臨床見習效果。
2.4患者配合度不夠：隨著社會發展，患者維權意識加強，醫患關系緊張，患者不能很好地配合見習學生開展見習工作。
3.提升見習質量的策略
3.1吸納更多合格的見習醫院：通過充分對本地區及附近區域醫院的病人數量、病種、診療規范性、醫療水平、醫德醫風等方面進行綜合評估，廣泛選取符合要求的醫院作為見習醫院，緩解附屬醫院的帶教壓力。
3.2采用多種見習方式：建議學校鼓勵學生到生源地各級醫院開展暑期短期見習，參與簡單醫療操作、小型手術、義診等醫療行為，使學生能提前接觸臨床，應用所學知識，發現不足后及時糾正，這樣就更易適應將來的正式臨床見習，有利于提升見習效果。
3.3加強見習前教育：在見習前加強思想教育，引導學生正視臨床見習的重要性，端正學習態度，重視醫德醫風教育，對附屬醫院見習管理等相關規定進行集中學習，初步培養學生職業角色的形成;專業方面，鼓勵學生鞏固相關專業基礎課程學習內容，如問診、臨床診斷技能操作等，提升見習效率。
3.4建立臨床見習監督管理制度：3.4.1專人負責制度：附屬醫院相關科室每學期應抽調專人脫崗負責見習，包括制定見習計劃、理論授課、見習帶教;見習結束后，由督導組組織學生對帶教教師教學準備、教學態度、教學內容、教學方法、教學效果進行綜合評分，其成績作為績效考核、年終評優、職稱評審的依據。
3.4.2雙向反饋制度：附屬醫院主管部門應定期召開反饋會，根據見習內容選取節點組織帶教教師、學生代表進行教與學評價。
學生反映見習過程中所遇到的問題、教學所存在的不足，教師再針對這些問題進行討論，匯總出修改意見及建議。
此舉有利于及時發現并解決見習過程中出現的問題，及時糾正，而充分的溝通也有利于師生關系的融合。
3.5改進教學方法：由傳統教學方法LBL，到PBL、CBL教學模式的轉變，學生化被動接受為主動思考，會極大地提升學習效果。
課堂中輔助微課、理實一體化、角色扮演(教師擔任標準化病人)等多種教學手段，可在一定程度上彌補教學病例不足的缺陷，提升教學效果。
3.6加強患者宣教，提高患者的配合積極性：對住院病人加強宣教，督促患者轉變角色，參與到培養醫學儲備人才的實踐中，增加患者的社會認同感和個人榮譽感，積極配合學生見習，這樣患者既獲得了精神滿足，有利于疾病的恢復，又可適當緩和醫患矛盾。
總之，導致目前臨床見習質量不佳的原因是多方面的，只有通過帶教老師、學生、患者三方面的共同努力，通過學校與附屬醫院的充分監督協調，重視臨床見習過程、細化見習流程、明確見習目標，對臨床見習各個環節出現的問題積極修正，教學質量才能得到不斷改進與提高。
參考文獻：
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第2篇：臨床醫學專業醫學生綜合性考核評價研究
摘要：通過對現階段高校考試評價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫學專業開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關鍵詞：臨床醫學專業;綜合性考核評價;綜合素質教育
自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發展的內在需要和實際狀況出發，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
目前國內高校正陸續嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創新精神和實踐能力的應用型創新人才的需要。
《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》明確提出：“本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。
”因此，針對臨床醫學專業醫學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫學生的終身學習能力和良好職業素質的培養，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養。
1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。
一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。
其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。
部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學生。
期末考試的內容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質的培養和提高。
部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。
過分強調期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫學專業實施的必要性
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。
高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。
科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。
平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。
綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫學專業醫學生素質教育極為重要高等醫學院校人才培養模式改革的根本目標是提高醫學人才的培養質量。
臨床醫學專業的醫學生將承載重要的醫療任務，畢業后均要通過國家執業醫師考試才能執業，所以對醫學生的能力、素質培養至關重要，對臨床醫學專業的醫學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設中有必要引出執業醫師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執業醫師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學生學習情況，使醫學生能熟悉、掌握基礎知識和培養臨床綜合實踐能力，為將來參加執業醫生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。
綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質至關重要。
3綜合性考核評價的實施策略
形成性評價
1)課堂表現+實驗設計+實驗操作。
可以通過課堂發言、作業、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據學習的相應內容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調平時認真學習的重要性。
終結性評價
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫學專業醫學生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎醫學課程綜合考試。
對于臨床醫學專業醫學生，學好基礎醫學課程對于他們對臨床醫學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續性及相關性。
3)多層次補考。
學生根據每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。
這樣不僅可以幫助學生及時發現并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當的準備時間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題
在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發，降低了學習壓力。
此法也對教學工作提出挑戰。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監考者和評卷者在職責上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執業醫師資格考試內容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養更優秀的應用型臨床醫學專業醫學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
綜上所述，傳統考核方式存在不足，推動了對臨床醫學專業醫學生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質量，保證臨床醫學專業醫學生的綜合素質教育。
因此，對臨床醫學專業醫學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻
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