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新醫改背景下公立醫院人力資源管理的現狀問題及對策探討論文
一、公立醫院人力資源管理概述
對于公立醫院而言，人力資源是指具有學歷、職稱的管理人員，或者專業技術人員、后勤人員等。如果按照組織結構和職能進行劃分，可以分為四種類型：一是醫療衛生人員；二是工程技術人員；三是行政人員；四是工勤人員。對人力資源進行管理，是采用合適的方法對人力進行配置，充分發揮人力資源的作用，以實現醫院的發展目標。簡單來說，人力資源管理就是選擇人才、培養人才、利用人才、留下人才，各個環節相互促進、不斷循環。
我國在2009年，頒布了醫院衛生體制改革意見，標志著新的醫療改革工作開始了。其中明確提出改革醫院內部的運行機制，尤其是人事制度改革、分配激勵機制等，以實現多元化的辦醫體制[1]。當前醫療市場競爭加劇，醫院的發展不僅取決于規模大小、服務水平，人力資源也是其中的重要影響因素。可以說，醫院之間的競爭，最終落腳點就是人才的競爭。面對當前機遇和挑戰并存的局面，公立醫院只有分析管理現狀、明確管理問題，并實施針對性的改進措施，才能夠提高管理水平，促進醫院的長遠發展。
二、人力資源管理現狀和問題
1.管理認識問題
由于醫院服務工作的特殊性，管理人員大多來自臨床一線，也就是由醫務人員轉崗而來，因此真正出自管理專業的人才數量少。這些管理人員具備精湛的醫療技術，但是管理知識、管理方法相對缺乏。針對公立醫院的調查研究發現，多數醫院管理人員并沒有樹立人本思想，因此管理意識不強。在管理工作過程中，大多采用人事管理模式，行政色彩強烈，容易造成管理的盲目性、隨意性。另外，部分管理人員認為在人力資源管理上的投入，所帶來的利益是看不到的，因此將其當作是一種費用負擔，沒有看到長遠的利益。
2.人才聘用問題
在醫院的人才招聘中，科學的崗位分析、完整的招聘計劃，是招聘工作順利開展的基礎。合理的招聘能增加人力資源總量，為醫院發展做出更大貢獻；不合理的招聘則會增加醫院成本，對管理效果產生不利影響[2]。在市場經濟背景下，公立醫院規模擴大，對于醫務人員的需求也在提高。受限于編制因素，醫院只能從社會上招聘管理人員，盡管待遇上和編制人員一致，但是流動性大、安全感缺乏，難以全面投入到管理工作中。
3.技能培訓問題
醫療技術水平是隨著時代發展而不斷進步的，因此對員工開展培訓工作，才能滿足醫療發展需求。在人力資源管理中，技能培訓是其中的重要內容之一，通過培訓才能夠彌補不足、完善自我。歐美國家認為，用于員工培訓上的資金具有較高價值，有利于提升企業的綜合效益。對于醫院來說，員工的技能培訓工作不到位，不僅影響自身的發展，同時也阻礙了醫院的發展，不利于醫療服務水平的提升。另外，部分員工職業意識薄弱，沒有明確的職業規劃，對于職業前景的認同度低。
4.激勵機制問題
一項針對離職醫務人員的調查結果表明，福利待遇差是產生離職意愿的首要因素[3]。我國醫院在員工的薪資待遇上，采用平均化的模式，也就是“做多做少一個樣”，削弱了醫務人員的工作積極性。雖然目前醫院采用績效工資制度，但工齡、職齡并不能反映出分配制度的優勢，沒有考慮到員工的業績和貢獻。綜合來看，激勵機制問題主要包括三個方面：一是沒有將按勞分配、按生產要素分配的模式有機結合；二是薪資和績效的關聯性不強；三是和其他行業相比，醫務人員的現有工資水平較低。
5.文化建設問題
文化建設是醫院管理的重要內容，不僅會影響人力資源管理的思想和方法，同時必須依靠人力資源管理作為依靠。由此可見，兩者的有機結合，才能夠提高人力資源管理質量，充分發揮出文化建設的指導性作用[4]。然而當前公立醫院的文化建設，精神內容和物質層面分離開來，往往只注重其中的一個領域，難以轉化為員工的實際行動。因此，醫院文化建設工作剛剛起步，要想向深層次進展，就必須在現狀的基礎上實現突破。
三、新醫改背景下人力資源管理的改進措施
1.創新管理理念
人力資源是公司、企業的核心資源，其他資源則具有附屬性，對于公立醫院而言也不例外。基于此，醫院要想不斷提高市場競爭力，必須具備優秀的人才隊伍，其前提是具備完善的人力資源管理體制[5]。醫院領導應該認識到人才的重要性，通過招募人才、培養人才，來構建完善的人力資源管理體系。具體到各個科室，科室主任和負責人也應該重視人才作用，推動人才梯隊建設。管理人員要樹立人力資本理念，也就是將醫務人員當作資本要素，在管理工作中突出醫務人員的價值，增加人才培養上的投入，繼而轉化為人力資本。
2.完善薪酬體系
薪酬體系公平合理，能夠調動員工的積極性，在節約人力成本的同時，提高醫院的經濟效益。為了實現薪酬體系的公平性，要求薪酬設計期間，一方面做好科學的分析、評價工作，嚴格遵循按勞分配、同工同酬的原則。另一方面薪酬分配要拉開檔次，依據指標是工作崗位、工作態度、工作強度、個人業績等。另外，還要向優秀人才和關鍵崗位傾斜，適當提高技術骨干、管理骨干分配系數。只有這樣，才能肯定員工的勞動價值，繼而提高院外人才的吸引力。
3.實施績效考核
實施績效考核，是對醫務人員勞動的認同和評價，也是薪酬支付的重要依據。對于醫院而言，應該構建科學規范的考核體系，促進管理水平的提升。具體操作如下[6]：第一，考核制度的建立，應該考慮到醫生、護士、技術人員、行政人員的類別，繼而確定不同的考核標準和內容，可以從責任、風險、含金量、工作強度等方面入手。第二，考核工作要具有公平性、透明性，不公考核會引起員工不滿，打擊工作積極性。第三，重視績效反饋和改進工作，可以采用面談的形式，分析員工工作的不足之處，為后續改進提供明確的方向。
4.人才隊伍建設
首先制定合適的用人制度，在分析各個科室工作特點和需求的基礎上，采用公平競爭的原則選人用人，為技能培訓、薪酬待遇等工作打下基礎。另外要大力引進人才，可以從以下幾點入手：一是政策扶持，對于潛力大、貢獻多、態度正確的員工，在評優晉升時給予傾斜，從而激發員工活力。二是加強合作，引進先進的技術設備，委派醫務人員到重點醫院、重點科室進行學習，或者邀請專家教授進行業務指導，通過建立重點專業學科，來帶動其他專業學科的發展。
5.加強員工培訓
員工的培訓工作從兩個方面開展：第一，職業規劃。依據醫院職位結構和特點，有針對性的制定培訓方案，了解哪種人才是醫院急需的，從而滿足醫院發展需求。職業規劃評估體系的形成，首先要分析醫院的發展現狀和目標，考慮到職位變動情況；還要針對不同崗位制定評估標準，保證評價的科學性[7]。第二，繼續教育。在醫院培訓的基礎上，鼓勵員工繼續教育，一方面應該落實各項培訓工作，不斷提高醫務人員的技能水平和綜合素質，以改善醫療服務質量；另一方面制定優惠政策，鼓勵員工在醫學專業上繼續深造，并將其用于實際工作中，促進醫院醫療水平的持續提升。
四、結語
綜上所述，新醫改背景下，公立醫院的發展機遇和挑戰并存，分析當前人力資源管理工作，可見問題集中在管理認識、人才聘用、技能培訓、激勵機制、文化建設等方面。對此，改進措施可以從以下幾點入手：一是創新管理理念，二是完善薪酬體系，三是實施績效考核，四是加強人才隊伍建設，五是落實員工培訓工作，希望為人力資源管理工作提供一些參考借鑒。
參考文獻：
[1]李紅，尹桂英.新醫改形勢下公立醫院人力資源管理的探討[J].中國醫藥導報，2012，9（05）：161-163.
[2]陶靜.淺析新醫改形勢下公立醫院人力資源管理[J].行政事業資產與財務，2015，（18）：36-37.
[3]胡小維.新醫改下公立醫院戰略人力資源管理模式探討[J].中國衛生產業，2014，（35）：47-48.
[4]丁夏夏，沈永祥，董黎明等.新醫改背景下某公立醫院人力資源配置優化研究[J].中華全科醫學，2016，14（12）：2107-2109，2135.
[5] 鐘慶洪.探討新醫改形勢下公立醫院人力資源管理的改革思路[J].人力資源管理，2015，（9）：183.
[6]丁二.新醫改背景下公立醫院人力資源管理的現狀、問題與對策探討[J].社區醫學雜志，2014，12（16）：74-75.
[7]潘春曄.公立醫院護理人力資源管理措施與實踐[J].醫院管理論壇，2013，（12）：21-23.
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