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中藥藥膳對腫瘤病人放射治療所致損傷的保護作用
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【摘要】 目的 研究中藥藥膳對腫瘤病人放射治療所致損傷的保護作用。方法 將51例住院腫瘤放療病人隨機分為實驗組和對照組，實驗組每天早晚各服用中藥藥膳1次，對照組則給予加入等量冰糖和蜂蜜的淀粉糊，每周服用5 d，共2周。實驗組和對照組分別于實驗前和實驗后測定淋巴細胞增殖活性與凋亡率、血清丙二醛(MDA)與腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平等指標。結果 放療后兩組的淋巴細胞增殖活性、淋巴細胞凋亡率、MDA含量等指標比較，差異均有顯著性(t=3.95～49.98,P<0.05)。結論 中藥藥膳對腫瘤病人放療所致淋巴細胞增殖活性損傷和脂質過氧化均有一定抑制作用。
【關鍵詞】 中藥藥膳 肺腫瘤 放射療法 治療結果
放射療法是目前腫瘤治療的主要手段之一，然而放射線可引發病人白細胞數量減少、淋巴細胞增殖活性降低和脂質過氧化等不良反應而損害人體正常功能。枸杞多糖、海參多糖、山藥多糖都有增強人體免疫力，減輕輻射副作用的功效[1~3]。另外，葡多酚(GPC)是一種良好的自由基清除劑，對輻射損傷有保護作用[4,6]。本研究利用含有活性多糖的海參、枸杞等中藥和葡多酚制成中藥藥膳輔助治療腫瘤放療病人，觀察藥膳對腫瘤病人放射治療損傷的影響。現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 實驗對象
選取在青島市人民醫院住院進行放射治療的肺癌、乳癌、鼻咽癌等腫瘤放療病人51例，男23例，女28例;年齡18～65歲。將病人隨機分為兩組，實驗組26例，對照組25例。兩組病人均為首次接受放射治療，不聯合化學治療，疾病種類和病情基本相同，對本次實驗均知情同意。
1.2 儀器和試劑
CO2恒溫培養箱為日本TABAIESOEC公司產品;流式細胞儀為美國B.D公司產品;人淋巴細胞分離液由中國醫學科學院生物工程醫學研究所提供;人腫瘤壞死因子α(TNF-α)ELISA試劑盒由北京晶美生物工程有限公司提供;丙二醛(MDA)試劑盒由南京建成生物技術公司提供;GPC為青島海窿達生物科技有限公司產品，純度>99%。
1.3 實驗方法
1.3.1 中藥藥膳制備 將苡米10 g、茯苓10 g、白果10 g、山藥10 g、枸杞10 g研磨粉碎，加入已發好的海參10 g、冰糖5 g，加水150 mL煮沸，文火煮約1 h，制成約50 mL粥狀，放至微溫，加入葡多酚20 mg、蜂蜜5 g，混合成淀粉糊待用。
1.3.2 治療方法 實驗組和對照組均按常規進行放射治療。實驗組每天早晨服用中藥藥膳一劑，由營養科將藥膳送至病房給病人服用，對照組則給予加入等量冰糖和蜂蜜的淀粉糊。每周連用5 d，連續2周。兩組病人均分別在實驗開始的前1 d和實驗結束后的第2天清晨抽取空腹靜脈血6 mL,先取0.5 mL做白細胞計數檢查，再取2.5 mL分離出血清，剩余血樣分離淋巴細胞，并調至密度為1×109/L的淋巴細胞懸液。
1.3.3 檢測指標及其方法 用多項目自動血細胞計數儀檢測白細胞數量。淋巴細胞轉化率及淋巴細胞增殖活性采用MTT法進行檢測，并計算各組平均吸光度(A)值。淋巴細胞凋亡情況采用流式細胞儀測定,用Ftfit軟件分析細胞凋亡率。血清MDA含量采用TAB法檢測。TNF-α水平采用ELISA法檢測。
2 結 果
實驗前兩組病人各項指標比較差異均無顯著性(P>0.05)。兩組實驗后各項指標比較與實驗前比較差異均有顯著性(t=3.21～19.42,P<0.05);實驗組實驗后各項指標與對照組比較差異均有顯著性(t=3.95～49.98,P<0.05)。
3 討 論
腫瘤病人進行放射治療時，放射線在殺滅腫瘤細胞的同時也對正常組織細胞造成損傷，還可使機體產生大量自由基引發脂質過氧化損傷。
淋巴細胞是構成免疫系統的主要細胞群體，淋巴細胞增殖活性是反映淋巴細胞功能強弱的一個重要指標。當淋巴細胞受到損傷時，首先表現出增殖活性的降低。細胞凋亡是機體為維護內環境的穩定，通過基因調控而使細胞自動消亡的過程。當機體受到輻射損傷時，淋巴細胞可因受到輻射損傷而表現出凋亡率升高。淋巴細胞轉化率是反映淋巴細胞免疫功能的經典指標[7]。當淋巴細胞受到損傷時，可導致淋巴細胞轉化率下降，使得機體免疫功能降低。本實驗結果顯示，放療后兩組病人淋巴細胞的增殖活性和轉化率均下降而凋亡率升高，表明放療對腫瘤病人淋巴細胞產生了作用，降低了機體的淋巴細胞功能。比較實驗后對照組和實驗組結果可見，實驗組淋巴細胞增殖活性和轉化率均高于對照組，而凋亡率則低于對照組，表明中藥藥膳對放療引發的淋巴細胞的增殖活性和功能的損傷有一定的保護作用。
自由基損傷是放射損傷的主要機制，當機體受放射線照射時，細胞內的水分子裂解產生自由基,使脂質過氧化反應增強。MDA是脂質過氧化的主要產物，其含量可反映機體內脂質過氧化反應程度。本實驗結果顯示，雖然放療后實驗組和對照組病人的MDA含量均比放療前升高，但實驗組病人MDA升高的程度低于對照組，差異有顯著意義，說明中藥藥膳對放療引發的自由基損傷和脂質過氧化有良好的抑制作用。
TNF-α是主要由激活的巨噬細胞和淋巴細胞分泌的一種具有重要生物活性的細胞因子，在體內外均能殺傷某些腫瘤細胞或抑制其增殖。其產生需要經過抗原的預致敏和誘發兩階段。本實驗結果顯示，放療后兩組病人血液中TNF-α的含量均較放療前降低，但實驗組較對照組降低的程度小，說明服用中藥藥膳能抑制放療引發的TNF-α的含量減少，從而保護了機體的免疫功能。
【參考文獻】
[1] 甘璐,張聲華. 枸杞多糖的抗腫瘤活性和對免疫功能的影響[J]. 營養學報, 2003,25(2):200-202.
[2] 李惟敏,王述桓,梁袖勤,等. 刺參酸性黏多糖對機體免疫功能的影響[J]. 腫瘤臨床, 1985,12:118
[3] 趙國華,陳宗道,李志孝,等. 山藥多糖對荷瘤小鼠免疫功能的影響[J]. 營養學報, 2003,25(1):110-112.
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