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解熱鎮痛藥的應用論文
解熱鎮痛藥的應用論文提到由于解熱鎮痛藥的解熱和鎮痛作用不盡相同,在應用時注意合理選擇,正確應用。。
解熱鎮痛藥的應用論文【1】
【關鍵詞】解熱鎮痛藥;合理應用
解熱鎮痛藥是我們經常應用的。
常用的解熱鎮痛藥有水楊酸鈉、阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、消炎痛、板藍根等。
1慎重選擇解熱鎮痛藥
要掌握和了解發熱、疼痛得發生機理以及各種解熱鎮痛藥物的作用特點,根據病人的具體情況正確合理選用解熱鎮痛藥。
1.1當細菌、病毒或某些炎性分泌物等致熱源作用于丘腦下部的體溫調節中樞時,使周圍血管收縮,散熱減少,組織氧化分解加速,產熱增加,使體溫上升。
解熱鎮痛藥作用于體溫調節中樞,通過血管擴張、出汗等增加散熱,于是使體溫下降。
但正常體溫不受解熱鎮痛藥影響。
1.2疼痛的發生機理則是由于前列腺素、激肽、組織胺、5-羥色胺、乙酰膽堿、高滲和低滲溶液、酸性和堿性物質、鉀離子等物質刺激了末梢神經感受器所致。
解熱鎮痛藥能對抗這些物質,從而起到止痛、消炎、抗風濕等作用。
最近有研究證明,阿司匹林能抑制炎癥區的前列腺素合成,阻抑末梢神經受體對激肽等化學介質的敏感性,因此能緩解疼痛。
它還能夠直接作用于丘腦體溫調節中樞,從而不僅使炎癥所致的疼痛得到緩解,還可以使高熱消退。
各種解熱鎮痛藥的解熱、鎮痛、抗風濕作用的強度是不一樣的。
解熱作用以安乃近為最強,其次為撲熱息痛、阿司匹林,控制癌性發熱則以消炎痛為優。
鎮痛作用較弱的是消炎痛,它的鎮痛作用僅適用于牙痛、神經痛、肌肉關節痛、痛經等,對創傷性疼痛、內臟平滑肌痛、灼傷痛等幾乎無效。
抗風濕作用則以水楊酸鈉、阿司匹林為最佳。
中草藥的解熱、消炎、抗風濕作用較弱,較緩慢,但副作用小,可根據病情選用。
2不能濫用解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥與許多藥物相比,相對來說比較安全,但也有一定的副作用,如果應用不當,則毒副作用更大。
2.1阿司匹林對胃粘膜的刺激很大,病人服藥后可產生胃腸道反應,甚至使胃粘膜糜爛出血;還可以引起過敏反應,使某些哮喘病人,特別是內源性哮喘病人出現(不能耐受阿司匹林綜合癥)。
有些人在吞服阿司匹林或含有阿司匹林的藥物后,幾分鐘至幾小時即出現流大量清水鼻涕、臉發紅、惡心嘔吐、腸絞痛、腹瀉、支氣管哮喘、哮鳴音及紫紺等,并可導致哮喘持續狀態。
有些病人則表現為蕁麻疹。
2.2先消炎痛可引起惡心嘔吐、胃出血、頭痛、頭暈、幻覺、神經錯亂、臆病樣癥狀、骨髓抑制、粒細胞減少、肝損害、黃疸、谷丙轉氨酶升高等。
2.3安乃近用以治療老年、幼兒、毒血癥較重、過高熱等病人易引起虛脫,也可引起過敏反應,如蕁麻疹、藥物熱、滲出性紅斑甚至剝脫性皮炎,還可抑制骨髓造血系統而發生粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜,甚至再生障礙性貧血。
3嚴格掌握解熱鎮痛藥使用原則
3.1在發熱、疼痛的原因及性質為明了前不隨意應用解熱鎮痛藥,以免掩蓋癥狀誤診而產生不良后果。
3.2掌握解熱鎮痛藥的應用范圍:在感染性炎癥、高熱時可用解熱鎮痛藥作為輔助治療;對低熱者,因療效不明顯,可不必應用;為解除或緩解神經痛、痛經、腰背痛、偏頭痛、牙痛等癥狀,可考慮選用;治療風濕性、類風濕性關節炎、骨髓炎、肩關節周圍炎等;用阿司匹林預防短暫性腦缺血發作、心肌梗塞再發及腦血管栓塞形成等,可小劑量、長期服用。
3.3用藥前詢問患者有無過敏史,以免產生過敏反應。
對一些易引起造血系統抑制的解熱鎮痛藥,須定期檢查病人的血常規。
3.4妊娠早期或有嚴重肝、腎損害時,禁用或慎用解熱鎮痛藥。
3.5注意解熱鎮痛藥的的配伍禁忌。
阿司匹林不宜與酒精、肝素、氨甲喋呤等配伍使用。
給嗜酒病人較大劑量的阿司匹林有可能增加胃腸道出血的危險性。
與肝素合用,可能引起或加重出血。
與抗癌藥物合用時,有可能使毒性反應增加。
3.6在用藥過程中若出現毒副作用時,應及時減量或停藥,必要時應采取相應的治療措施。
解熱鎮痛藥的應用原則【2】
[關鍵詞] 解熱鎮痛藥;應用原則
解熱鎮痛藥是一類具有退熱和減輕慢性鈍痛作用的藥物，種類較多，臨床應用廣泛。
現將幾種常用的解熱鎮痛藥和應用原則淺談如下：
1 幾種常用的解熱鎮痛藥
1.1 對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經系統前列腺索合成的抑制作用比對外周的前列腺素合成的抑制作用強，因而解熱作用較強，其作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較弱，但作用緩和、持久。
1.2 阿司匹林：解熱鎮痛作用較強，對慢性疼痛效果較好。
抗炎和抗風濕作用也較強，小劑量具有抗血小板聚集作用。
有報道發現阿司匹林可能誘發小兒腦病合并內臟脂肪變性。
因此，小兒在選擇退熱藥物時，應避免應用阿司匹林。
1.3 布洛芬：布洛芬具有較強的抗炎、抗風濕及解熱鎮痛作用。
其鎮痛作用較強，比阿司匹林強16～32倍;抗炎作用較弱，退熱作用比阿司匹林更有效且作用更持久。
1.4 吲哚美辛：吲哚美辛的鎮痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，其鎮痛效力相當于同劑量阿司匹林的10～12倍;其抗急性風濕病及類風濕性關節炎的療效與保泰松相似;中至重度類風濕性關節炎和骨關節炎，以本品抗炎效果較好。
由于其不良反應較多，故僅限外用。
1.5雙氯芬酸：雙氯芬酸口服吸收好，抗炎作用比阿司匹林強26～50倍，能很好地解決關節痛、腫脹，改善其活動，適合老年人關節疾病的治療。
2 解熱鎮痛藥的應用原則
2.1 各種解熱鎮痛藥都有一定程度的不良反應。
因此，在使用解熱鎮痛藥以前，應詳細詢問病人有無過敏史，應用中應注意有無白細胞減少的現象，以便及時調整用藥。
此外，解熱鎮痛藥對肝臟和腎臟均有一定程度的損害作用，所以對懷孕早期或有嚴重肝、腎功能損害的病人要嚴禁使用或慎用。
2.2 解熱鎮痛藥用量不能太大。
如果用量過大，可因大量出汗、體溫急劇下降等引起虛脫。
解熱鎮痛藥具有中等程度的止痛作用，對頭痛、牙痛、肌肉痛、關節痛、神經痛等有慢性鎮痛效果，而對創傷性劇烈疼痛幾乎無效。
2.3 有些解熱鎮痛藥除具有解熱鎮痛作用外，還有一定的抗風濕作用，對于各種風濕病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等有較好療效。
2.4 老年人及身體虛弱者慎用。
由于解熱鎮痛藥的退熱作用較強，老年人及身體虛弱者應用后可因體溫驟降、大汗淋漓而引起虛脫。
因此，使用時要嚴格掌握劑量。
3 主要用藥禁忌
3.1 有消化道潰瘍者禁用。
由于此類藥物有明顯的消化道刺激作用，可誘發或加重消化道潰瘍和出血，故潰瘍病患者禁用。
3.2 注意此類藥物之間存在的交叉過敏反應。
若患者對阿司匹林過敏，則應用消炎痛、布洛芬、炎痛喜康均可能發生過敏反應。
應引起注意。
3.3 解熱鎮痛類藥物有不同程度的肝、腎毒性，故對患有風濕性或類風濕性關節炎等需要長期應用解熱鎮痛藥物者，必須定期檢查肝、腎功能。
對嚴重肝、腎功能障礙者，禁用此類藥物。
3.4 警惕此類藥物對血液系統的損害。
由于此類藥物可引起粒細胞減少或再生障礙性貧血，因此，長期服藥時應定期檢查血象，對造血功能不全引起的貧血及血小板減少患者應避免使用。
尤其應盡量避免使用或慎用含氨基比林或非那西丁的復方制劑。
氨基比林和非那西丁有嚴重毒性，國外已經淘汰，但目前國內尚有保存含氨基比林或非那西丁的復方制劑，如去痛片和復方阿司匹林片。
另外，安痛定注射液也可造成血液系統損害。
3.5 由于阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛易透過胎盤，誘發畸胎，故孕婦禁用，推薦使用對乙酰氨基酚。
解熱鎮痛藥的臨床應用效果【3】
摘要：目的：探討解熱鎮痛藥的臨床應用效果。
方法：選取我院2014年1月至2014年7月因感冒到我院就診的患者130例，隨機分為觀察組65例和對照組65例。
對照組給予相應去除病因治療，觀察組在對照組的基礎上給予解熱鎮痛藥治療。
結果：觀察組治療前后體溫平均差((2.51 ± 0.44)℃)較對照組((0.95 ± 0.32)℃)為高(P<0.05)，治療2h后平均疼痛程度(2.33)較對照組(4.65)為低(P<0.05)。
結論：合理使用解熱鎮痛藥可以有效降低患者體溫，減輕患者疼痛。
關鍵詞：解熱鎮痛藥;臨床應用;臨床效果
解熱鎮痛藥又稱為解熱鎮痛抗炎藥[1]。
它具有解熱和鎮痛的藥理作用，同時還具有顯著的抗炎和抗風濕的藥理作用。
由于其抗炎作用不同于糖皮質激素，這類藥物被歸為非甾體抗炎藥類[2]。
其解熱鎮痛的效果明顯且可靠，常應用于感冒發熱、頭痛、肌肉痛等。
解熱鎮痛藥是臨床常用的藥物之一，為研究解熱鎮痛藥的臨床應用效果，筆者結合臨床經驗，選取我院2014年1月至2014年7月因感冒到我院就診的患者130例作為研究對象，隨機分為觀察組65例和對照組65例，對照組給予相應去除病因治療，觀察組在對照組的基礎上給予解熱鎮痛藥治療。
經回顧性分析，筆者現將研究結果匯報如下。
1. 資料與方法
1.1基本資料
此次研究選取我院2014年1月至2014年7月因感冒
到我院就診的患者130例作為研究對象，其中男58例，女72例，年齡為24-57歲，平均年齡為(36.46 ± 3.91)歲，細菌引起的感冒48例，病毒引起的感冒82例。
觀察組65例，男30例，女35例，年齡為24-54歲，平均年齡為(35.25 ± 4.72)歲，細菌引起的感冒25例，病毒引起的感冒40例。
對照組65例，男28例，女37例，年齡為25-57歲，平均年齡為(36.73 ± 3.48)歲，細菌引起的感冒23例，病毒引起的感冒42例。
其他基本資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2入選條件
此次研究選取的130例患者為中、重型感冒患者，均有發熱和輕度或中度的疼痛癥狀，如頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。
患者經病原學檢查，確診為常見細菌或病毒感染，排除治療禁忌證。
1.3治療方法
對照組治療方法：查找患者病因，確定其感染的病原微生物。
若確診為細菌性感染則給予合理抗生素治療;若確診為病毒性感染則給予抗病毒藥物治療。
囑患者休息，多飲水，合理膳食，適當運動。
觀察組治療方法：在對照組的基礎上給予解熱鎮痛藥治療，此次研究選取的解熱鎮痛藥及其用法為乙酰水楊酸，0.3-0.6 g/次，3次/d，飯后口服。
1.4評價標準
觀察組和對照組在患者入院時均檢測患者體溫并記錄，根據數字分級法(NRS)評價患者疼痛程度。
NRS評價標準為：以0-10表示患者疼痛的程度，0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛。
觀察組和對照組分別給予相應治療2 h后，再次檢測患者體溫并記錄，根據NRS評價患者疼痛程度。
1.5統計學分析
使用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用?x±s表示，計數資料用χ2檢驗。
以P<0.05表示實驗組與對照組的差異具有統計學意義。
2. 結果
觀察組治療前平均體溫為(38.84 ± 0.32)℃，治療2h后平均體溫為(36.72± 0.53)℃，治療前后體溫平均差為(2.51 ± 0.44)℃，治療前平均疼痛程度評價為5.35，治療2h后平均疼痛程度為2.33。
對照組治療前平均體溫為(38.78 ± 0.60)℃，治療2h后平均體溫為(38.42 ± 0.31)℃，治療前后體溫平均差為(0.95 ± 0.32)℃，治療前平均疼痛程度評價為5.42，治療2h后平均疼痛程度為4.65。
觀察組治療前后體溫平均差較對照組為高，治療2h后平均疼痛程度較對照組為低，且P<0.05。
3. 討論
解熱鎮痛藥除了具有解熱、鎮痛的功效和抗炎、抗風濕作用以外還可以減少前列腺素的合成，進一步起到解熱鎮痛和抗炎的作用[3]。
解熱鎮痛藥的藥理機制為抑制前列腺素(PG)合成所必須的COX，從而減少PG的合成。
PG具有高度生物活性，參與機體的發熱、疼痛、發炎等多種生理和病理過程，當病原微生物及其毒素感染機體后會產生和釋放內熱原，從而使得PG增多。
解熱鎮痛藥分類復雜品種繁多，主要分為：水楊酸類，代表藥物阿司匹林;苯胺類，代表藥物對乙酰氨基酚;吡唑酮類，代表藥物安乃近;丙酸類，代表藥物丙酸;吲哚衍生物及其類似物，代表藥物吲哚美辛;選擇性環氧酶-2抑制劑，代表藥物美洛昔康[4]。
隨著解熱鎮痛藥的廣泛應用，其不良反應在臨床上也日漸突出。
其主要的不良反應有對胃腸道的損害，臨床表現為胃十二指腸潰瘍、上腹痛及消化不良等;對腎的損害，臨床表現為急性腎功能不全、高血鉀癥等;對肝的損害，臨床表現為黃疸、肝炎等;變態反應，主要表現為瘙癢、蕁麻疹、哮喘等[5];其他不良反應表現為頭痛、耳鳴、出血時間延長等。
因此，嚴格掌握解熱鎮痛藥的使用適應證和禁忌證，避免長期大量使用[6]，根據病情選擇適宜種類和劑量的解熱鎮痛藥成為使用解熱鎮痛藥的必備條件。
總而言之，解熱鎮痛藥一般為成藥，服用方便，療效確切，因此倍受患者青睞，也由此引發了一些不合理用藥的事故。
患者在有頭痛、發熱等不適癥狀時，要慎用解熱鎮痛藥，發熱和疼痛是身體產生疾病的重要信號，為防止延誤、掩蓋病情，給治療帶來困難甚至是加重病情，一般不要快速用藥止痛和退熱，尤其是老年人，人體體溫下降過程中，人體免疫力下降，會使胃腸道受刺激，甚至于損害其他器官功能，因此要加大宣傳力度，對患者進行正確的指導，限制此藥的處方或零售數量、在藥品包裝上標明其危害性及程度等，讓患者明白，濫用都會產生不良后果，督促患者安全用藥，合理用藥。
參考文獻：
[1]陸江濤.解熱鎮痛藥的臨床應用效果進展[J].中國醫藥指南，2012，14(10)：142-144.
[2]張友珍.非甾體類解熱鎮痛藥的臨床應用分析[J].求醫問藥，2012，9(10)：655-656.
[3]胡芳.解熱鎮痛藥的合理應用[J].中國醫藥指南，2011，16(9)：206-207.
[4]方影.解熱鎮痛抗炎藥的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013，18(11)：393-394.
[5] 周廣友，蔣小芹.常用解熱鎮痛藥復方制劑的組分與不良反應[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，2(1)：44.
[6] 陸江濤.解熱鎮痛藥臨床應用效果進展[J].中國醫藥指南，2012，10(14)：142-144.
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