PDCA管理方法在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的作用論文

　　在醫(yī)院的各種管理制度中，藥學(xué)管理屬于不可缺少的環(huán)節(jié)[1]。目前，藥學(xué)管理主要以戰(zhàn)略管理為主，即使用有限的資源獲得最大的社會效益[2]。藥學(xué)服務(wù)直接面向公眾，為其提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥品有關(guān)的服務(wù)，以保證藥物使用的安全性和有效性[3]。該次研究中，在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，對部分門診患者使用了PDCA管理干預(yù)，并獲得了良好的效果，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　該次觀察對象主要選取在該院治療的100例門診患者（2015年8月—2016年8月期間），通過抽簽的方式將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，對照組50例。觀察組當(dāng)中，男性患者與女性患者的比例為24:26；患者的年齡在23~67歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（45.76±7.77）歲；文化水平：大專及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在對照組當(dāng)中，男性患者與女性患者的比例為25:25；患者的年齡在21~67歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（45.12±7.23）歲；文化水平：大專及以上20例，高中及初中18例，初中以下12例。兩組門診患者的基線資料對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩者可進(jìn)行對比。

　　1.2方法

　　對照組使用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)方案，觀察組則在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，實施PDCA管理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①P-Plan計劃：首先成立門診藥師小組，根據(jù)患者的門診診斷情況，為其制定有效的治療目標(biāo)，以患者的身心健康為標(biāo)準(zhǔn)。對患者的疾病以及患者的基本情況具有一定的了解后，在以人為本的原則上，嚴(yán)格執(zhí)行診療程序，確定最佳的治療方案。門診藥師以及門診專科醫(yī)生應(yīng)同時參加，對藥物治療提出合理的意見，考慮疾病、患者的各方面情況，確定藥方、劑型以及療程等[3]。②D-Do執(zhí)行：定期開展會診記錄、藥例以及病歷等規(guī)范化培訓(xùn)，制定藥歷的書寫模板，并組織門診藥師進(jìn)行各種基本功討論會，以提高工作質(zhì)量。對于治療方案的實施，應(yīng)跟蹤觀察，藥師、醫(yī)師以及護(hù)師等人員應(yīng)共同合作，提高藥物使用的質(zhì)量。藥師應(yīng)充分發(fā)揮其專業(yè)技能，近距離接近患者，對其服藥后的效果以及感受進(jìn)行了解，并對其進(jìn)行用藥安全的教育。③C-Check檢查：由門診藥學(xué)室組長以及門診藥師等組成藥劑科質(zhì)量控制小組。主要對藥師的日常工作記錄、病歷與藥歷的相符率、完成指標(biāo)等情況進(jìn)行定期檢查。可設(shè)置考核項目，制定獎懲標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)藥師的專業(yè)素養(yǎng)。同時應(yīng)對藥歷的討論記錄、會診記錄等進(jìn)行不定時抽查。④A-Act行動：在檢查中，對于出現(xiàn)的問題應(yīng)及時整改，找出問題的原因，并制定有效的整改措施。藥師在服務(wù)中應(yīng)不斷總結(jié)成功或者失敗的經(jīng)驗，并找出原因，制定合理的整改計劃，防止在下一個PDCA管理循環(huán)中再次出現(xiàn)。

　　1.3觀察指標(biāo)、評分判定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.3.1觀察指標(biāo)

　　觀察兩組使用不同管理措施干預(yù)后的用藥錯誤發(fā)生情況、藥學(xué)管理質(zhì)量以及患者對藥學(xué)管理工作的滿意度。

　　1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

　　用藥錯誤發(fā)生事件主要包括：錯誤的患者、錯誤的藥物、錯誤的劑量、錯誤的途徑及錯誤的時間。藥學(xué)管理質(zhì)量評價主要包括藥品采購、藥物儲備、藥學(xué)服務(wù)等，總分為100分，得分越高表示其藥學(xué)管理質(zhì)量越好。采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，總分100分，>85分為非常滿意，60~85分為比較滿意，<60分為不滿意。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　將兩組的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示藥學(xué)管理質(zhì)量、滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗；用（%）表示兩組用藥錯誤發(fā)生率數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對比兩組管理的用藥錯誤發(fā)生率

　　觀察中，用藥錯誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

　　2.2對比兩組管理后的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對藥學(xué)工作的滿意度

　　護(hù)理后，觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對藥學(xué)工作的滿意度評分分別為（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

　　3討論

　　近幾年來，隨著生活水平的提高，人們對自我保健的意識越來越強，因此對就醫(yī)的要求隨之提高[4]。藥物使用屬于患者治療過程中較為重視的環(huán)節(jié)，因此，應(yīng)加強藥學(xué)服務(wù)，提高患者的用藥安全性[5]。藥師為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)、指導(dǎo)其正確用藥等屬于每個藥師的主要職責(zé)，藥學(xué)服務(wù)不僅僅停留在理論上，應(yīng)將其帶入實踐中，在患者治療的過程中發(fā)揮其效果[6]。為了提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的治療，應(yīng)加強藥學(xué)管理制度。傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)僅僅按部就班地進(jìn)行，缺少人性化理念，存在較強的機(jī)械性和片面性，難以滿足患者和門診專科醫(yī)師的要求。有研究表明[7]，將PDCA管理應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中效果顯著，可減少用藥的錯誤事件發(fā)生，提高藥物工作的質(zhì)量。PDCA管理屬于管理學(xué)中的一種通用模型，全面遵循循環(huán)的科學(xué)程序，主要包括P-Plan--計劃、D-Do-執(zhí)行、C-Check-檢查、A-Action-行動4個環(huán)節(jié)[8]，可根據(jù)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)實際情況，找出問題，并制定整改措施，提升管理水平。該次研究結(jié)果中顯示，觀察組在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，使用PDCA管理干預(yù)后，用藥錯誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于僅使用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的對照組（30.00%）（P<0.05）。該結(jié)果提示，將PDCA管理應(yīng)用于醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)中，可有效降低用藥錯誤事件發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員你的用藥規(guī)范意識，促進(jìn)了患者的病情恢復(fù)。研究結(jié)果同樣提示，觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量評分為（90.36±4.56）分，且患者對藥學(xué)工作的滿意度評分為（91.78±6.48）分，均較對照組顯著（P<0.05）。以上結(jié)果可進(jìn)一步證明PDCA管理的價值，不僅可減低用藥錯誤事件發(fā)生率，同時可提升藥學(xué)工作質(zhì)量和患者的滿意度。

　　綜上所述，在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用PDCA管理的效果顯著，可提高藥學(xué)服務(wù)管理質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2]項磊.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(18):147-149.

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　　[5]朱歡.門診調(diào)劑管理與優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版,2015,20(4):261.

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　　[7]李曉盟.加強藥學(xué)管理對全程化藥學(xué)服務(wù)的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(3):83-84.

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