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對醫學院校的學分制重新審視論文
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對醫學院校的學分制重新審視論文【1】
摘要：我國高等醫學院校實行學分制存在著學分制核心特征與醫學課程體系的矛盾，醫學教育資源不足與實施學分制要求條件高的矛盾，同時學籍管理也出現些問題。
因此，回歸醫學教育特點，應根據學校實際情況選擇合適的教學管理制度。
現實條件下，學年學分制應成為醫學教育教學管理的最佳選擇。
關鍵詞：醫學院校;醫學教育;學分制;重新審視
我國高校教育管理體制中，學年制、學分制作為基本教學管理制度在我國高等教育發展過程中發揮著重要的作用。
學分制因其體現“以學生為主體，尊重個體差異，注重個性發展”的教育理念而在上個世紀70年代末開始受到我國高等教育界的普遍關注和重視。
隨后，學分制迅速在高校中得到廣泛推廣。
高等醫學教育適應教育形勢的發展，積極嘗試和探索實行學分制的有效途徑，積累了一定經驗。
學分制現已成為我國高等醫學教育的主要教學管理制度。
但在學分制實踐過程中仍存在著帶有共性的問題，引起我們對醫學院校實行學分制的重新審視以及對教學管理制度選擇問題的重新思考。
一、我國高等醫學教育實行學分制存在的問題
1 學分制核心特征與醫學課程體系的矛盾
學分制的核心特征是選課制。
德國費希特認為：學校應有“教的自由”和“學的自由”。
“學的自由”是指學生在專業學習上擁有探討、懷疑、不贊同和向權威提出批評的自由，有選擇教師和決定學習什么的權利，還包括“選擇學什么(選修課程)的自由，決定什么時間學和怎樣學的自由，以及形成自己思想的自由”。
學習自由成為學分制的核心理念。
也是它與學年制最根本的區別。
實行選課制必須建立與學分制相適應的課程體系。
只有課程設置量大、門類交叉和時間靈活，才能滿足學生選課的需要。
醫學是一門專業性和實踐性很強的學科，兼有自然學科和人文學科的雙重屬性。
因此，醫學教育實驗實習等實踐教學內容較多，必修課在課程中的比例也較文理工科要大且計劃性也強。
由于多年計劃經濟的影響，醫學課程體系模式單一的情況普遍存在。
在《中國高等醫藥教育課程指南》(1998年版)收錄的全國133所醫科院校的教學進程表中就反映了醫學課程多、實踐多、學制長，以及因課程內容關聯性密切形成的先行后續關系，導致醫學教學進程次序呈現出高度一致的特點。
因此，目前我國醫學教育中課程體系設置與學分制內在要求仍然存在難于協調的矛盾。
多數院校采取減少必修課、增加選修課的方式來增加學生選課的自由度，遠沒有達到學分制要求的“學的自由”的目的。
嚴格地說，學分制核心特征選課制在我國高等醫學教育教學中沒有真正得以實現。
2 醫學教育資源不足與實施學分制要求條件高之間的矛盾
實行學分制的直接目的是促進學生在人性或理性方面的自由發展，培養完美、自由發展的個人。
學分制通過選課制、主輔修制、彈性學制和導師制等制度的實施來實現教學目的，它的實施需要較高的條件。
一方面，選課制和主輔修制等要求開設較多課程且課程更新率較快，以滿足學生自主選課和對新知識學習的需要。
美國加州大學課程總數達到10000門之多，美國課程研究專家曾經對100多所四年制大學和學院課程作統計，發現這些學校平均每年要淘汰5%的課程，增加9%的新課程，伴隨課程的增加和更新。
配套資源也不斷增加;實行導師制，按照每一位導師指導學生4～8人，一所萬人學生規模的高校，需要導師數量為1250-2500人;實行彈性學制，學生推遲畢業，需要更多的校舍、教室和實驗室等教學條件才能容納，如據統計，學分制條件下的教室需求量是學年制的1.6倍。
另一方面，從我國高等教育的現狀看，由于教育投入不足，教育資源短缺情況普遍存在。
我國公共教育支出占GDP的比重，2004年為2.79%。
世界平均水平為4，9%。
投入不足使師資、設備、場館和圖書等不能滿足高質量教育的運行。
隨著高等教育招生規模的逐年擴大，在校生規模也較大。
據教育部2006年統計數據，醫學院校平均在校生人數在5000人及以上的院校有86所，占全國醫科院校的67.19%，師生比約為1：16。
擴招后使原本緊張的醫學教育資源更加匱乏，這一狀況在短期內難以改變，嚴重地影響到學分制在醫學院校的實施。
3 學分制條件下，學籍管理出現的問題
傳統學籍制度是指在學年制基礎上建立的，運作過程簡單、規律和相對固定的學籍管理模式。
醫學院校實行學分制過程中也對傳統的學籍制度進行了改革，主要包括課程成績由百分制改為以學分作為計算學生學習量的單位。
以平均學分積點反映學生的學習質量;實行彈性學制，允許學生提前或延后畢業，允許學生有條件地轉專業，允許重修不及格課程等。
改革沒有體現出選課制特征，沒有觸及學分制核心，因而其根本制度仍是以學年制為基礎的。
對于改革的某些方面，如允許學生提前畢業。
由于醫學教育的特點。
學生按照正常教學計劃學習已負擔較重，要提前畢業基本上不可能，國內也尚未發現有這方面的報道。
而允許學生延后畢業，學年制制度中同樣可以實施。
關于允許學生轉專業問題，在獨立設置的醫科院校，學校從教學資源配置以及學校長遠發展規劃等因素考慮。
對醫學“熱門”和“冷門”專業的招生人數有規劃和計劃，學生人校后不能隨意轉專業。
在校生要求轉專業的，則設置較高門檻，允許轉專業的人數一般也控制在20%之內，這不能真正體現學分制下允許學生自由選擇專業的價值取向。
醫學院校實行重修制。
也因為課程安排緊湊和學生學習任務重的問題，使重修制流于形式，重修變成了變相的補考，這實際上違背了重修制的本意。
事實上，因教學管理理念差異、校內教學條件和校外社會環境的不成熟，醫學院校的學分制學籍管理處于兩不像的境地，對醫學教育質量保障作用不大。
二、實事求是地選擇教學管理制度
1 正確認識不同教學管理制度的特點是理性選擇制度的前提
“任何教育思想觀念都必須以一定制度形式為載體，而任何教育制度形式也必然反映一定的思想”。
學年制、學分制兩種教學管理制度體現著不同的教育理念、具有不同的優勢，而且制度實施也需要不同的條件環境。
因此，充分認識不同教學管理制度的特點是理性選擇教學管理制度的前提。
學分制是建立在以學習自由為基礎上的一種教育制度，其“選擇性、靈活性、個性化、指導性、競爭性、開放性”的特點在人才培養中具有很大的優勢，但實施學分制要求的條件比較高，前面已有論述。
學年制是建立在以計劃性學習為基礎上的教學管理制度，體現以社會和國家為中心的教育理念，“強調培養目標上的共性和整齊劃一”。
其主要特征是計劃性、穩定性和劃一性。
滿足學年制實施的基本條件主要是：有科學穩定的專業計劃;能滿足有規律教學的師資、場所、設備等;有固定班級管理，固定的學制等。
學年制模式仍然是我國高校的基本教學模式。
現在很多人提出來的所謂學年學分制，不完全學分制，有條件的學分制等，
其實質仍是學年制。
2 根據醫學教育特點和學校實際情況選擇適合的教學管理制度
醫學教育具有專業化程度高、實踐性強、培養周期長的特點，明顯區別于其他類型的高等教育。
我國醫學院校目前實施學分制，實際效果并不理想，值得我們反思。
(1)學分制不應成為目前我國醫科院校首選的教學管理制度
我國醫學教育長期以來已經形成了一套完整的醫學人才培養體系，盡管隨著醫學人才培養模式的發展有所變化和調整，但其主要內容和方式沒有改變。
醫學學生對與專業相關的課程，都是必須掌握的和必修的。
而且，作為幾乎沒有經驗的學生個體，對專業和課程的理解沒有達到精專的程度，任其自由選課勢必容易造成學生醫學專業知識殘缺和不系統，這違背了學校培養高素質人才的根本目標。
因此，在醫學院校實行自由選課是不現實的。
而對于實施學分制所需的人力、物力、財力條件，我國醫學院校在短期內也難以達到。
(2)學年制在我國醫學教育中仍具有很大的優勢
長期以來，我國醫科院校大多實行學年制。
學校內部一系列管理制度、管理機構和教學運行體系等，基本上是適應學年制而建立的。
在學年制的框架內制度執行成本與人才培養成本是比較低的，它適應了我國高校目前辦學規模大、教學資源不足的現狀。
盡管不少文章對學年制教學制度的評價不高，認為其違背了“因材施教”原則和影響了創新人才的培養，但這僅僅是停留在理論層面上的探討和分析。
目前，我國仍沒有關于學年制、學分制實施后人才培養質量的比較研究。
美國普林斯頓大學和哥倫比亞大學都實行學年制，多年來一直是美國的名牌大學;哈佛大學的學分制三興三廢，其教育質量、學術聲譽并未因此而下降。
這些，都說明了學年制仍有很大的優勢。
(3)在現實條件下，學年學分制應成為醫學教育教學管理的最佳選擇
原山西師范大學校長侯晉川指出，應當實行以學年制為基本框架的，含學分制成分的教學管理體制……它應能較好適應目前我國社會主義市場經濟體制還不健全，其他方面的改革還不完全配套，高等教育還主要受計劃支配這樣一種大系統環境，又能較好地吸取和創造性地發揮學分制具有彈性和柔性的優點，克服學年制的刻板、僵化的弊病，能夠適時地、靈活地就社會和市場對人才的需求做出反應和實行自我調節。
學年學分制是對學年制的改良，它既適應醫學教育教學計劃性強的特點、也可以用學分來衡量學生的學習成績，在校內各項管理制度變化不大的狀況下，實行學年學分制，更具可操作性，優勢更明顯。
三、結語
學分制在培養創新人才過程中的作用毋庸置疑，但如果忽視國情校情實際，一窩蜂地選擇學分制也是不可取的，學分制并不是教學管理制度的唯一選擇。
我國醫學院校采取哪一種教學管理制度，應由各學校根據自己的辦學定位、辦學條件和人才培養目標等實際情況進行理性選擇。
更何況，歷來沒有固守不變的制度模式，各校只有淡化不同管理制度的界限，取長補短，有機結合，在實踐中探索出適合高校自身實際的教學管理制度，才能使高校辦出質量、辦出特色。
高校學分制述評——以醫學院校為例【2】
【摘要】目前醫學院校在實行學分制過程中存在某些方面的問題。
學分制在培養創新人才過程中的作用毋庸質疑，但并不是教學管理制度的唯一選擇。
醫學院校應尊重醫學教育規律，理性地選擇適合學校實際情況的教學管理制度，而不應盲目跟風地選擇學分制，以確保教育質量的提高。
【關鍵詞】醫學院校 醫學教育 學分制
隨著上世紀80年代初學分制在我國高校的興起，醫學院校也試行學分制教學管理制度，這為積極探索醫學院校正確實施學分制的有效途徑，積累了一定經驗。
但在實踐過程中仍存在著帶有共性的問題。
由此引發我們對醫學院校實行學分制的重新審視以及醫學院校應該選擇何種教學管理制度的思考。
目前我國醫科院校實行學分制存在的問題
學分制核心特征與醫學課程體系的矛盾問題。
學分制的核心特征是選課制。
德國費希特認為學校有“教的自由”和“學的自由”。
“學的自由”是指學生在專業學習上擁有探討、懷疑、不贊同和向權威提出批評的自由，有選擇教師和決定學習什么的權利，還包括“選擇學什么(選修課程)的自由，決定什么時間學和怎樣學的自由，以及形成自己思想的自由”①。
學習自由成為學分制的核心理念，也是它與學年制最根本的區別。
實行選課制，必須建立與學分制相適應的課程體系，要求課程設置量大、門類交叉、時間靈活等，才能充分滿足學生選課的需要。
而醫學是一門專業性和實踐性很強的學科，兼有自然學科和人文學科的雙重屬性，醫學教育實驗、實習等實踐教學內容多，必修課在課程中的比例較文理工科要大，且計劃性強，學生是不能自由選課的。
由于多年計劃經濟的影響，醫學課程體系模式單一的情況普遍存在。
同時，醫學教育有嚴密和穩定的教學體系，課程間有先行后續的關系，不可能隨意變更;醫學課程總量大、總學時數多、學制長，本科學制大多為五年或六年。
因此，目前我國醫學教育中課程體系設置與學分制內在要求仍然存在難于協調的矛盾，多數院校只是采取減少必修課增加選修課的方式來增加學生選課的自由度，遠沒有達到學分制要求的“學的自由”目的，因此，學分制的核心特征選課制沒有真正實施。
學分制實施條件的高要求與醫學教育教學資源不足的矛盾問題。
實行學分制的直接目的是促進學生在人性或理性方面的自由發展，培養完美、自由發展的個人②。
學分制通過具體的選課制、主輔修制、彈性學制、導師制等制度的實施來實現目的，它的實施需要較高的條件。
一方面，選課制、主輔修制等要求開出的課程多，且更新率快，如美國加州大學課程總數達到10000門之多。
美國課程研究專家曾經對100多所四年制大學和學院課程作統計，發現這些學校平均每年要淘汰5%的課程，增加9%的新課程，伴隨課程的增加和更新，配套資源也不斷增加。
而實行導師制，如果“按照每一位導師指導學生4～8人，一所萬人學生規模的高校，需要的導師數量為1250～2500人”;實行彈性學制，如果學生推遲畢業，需要增加更多的校舍、教室和實驗室等才能容納，據統計，“學分制條件下的教室需求量是學年制的1.6倍”。
另一方面，從我國高等教育的現狀看，由于教育投入不足，教育資源短缺情況仍較普遍。
而隨著擴招，醫學院校在校生規模逐漸增大，使原本緊張的教育教學資源更加匱乏。
這一狀況在短期內難以改變，嚴重地影響到學分制在高校的實施。
目前學分制下學籍管理出現的問題。
傳統學籍制度是指在學年制基礎上建立的，運作過程簡單而有規律的固定學籍管理模式。
部分醫學院校實行學分制后，對傳統的學籍制度進行改革，主要有：課程成績由百分制改為以學分作為計算學生學習量的單位，以平均學分積點反映學生的學習質量;實行彈性學制，允許學生提前或延后畢業;允許學生有條件的轉專業;允許重修不及格課程等。
由于醫學院校沒有真正實施選課制，其根本制度仍是以學年制為基礎的。
因此，學籍管理的改革沒有觸及學分制核心。
如允許學生提前畢業，由于醫學課程計劃性強，學生學習負擔較重，學生提前畢業基本上不可能，國內也尚未發現有這方面的報道;而允許學生延后畢業，在學年制制度中同樣可以實施。
再如，允許學生轉專業問題，在獨立設置的醫科院校，學校從教學資源配置以及學校長遠發展規劃等因素考慮，對醫學中“熱門”和“冷門”專業的人數，在招生時已做好計劃，學生入校后不能隨意轉專業。
因此，沒有真正體現學分制下允許學生自由選擇專業的價值取向。
醫學院校實行重修制，也因為學生幾乎沒有空余的時間進行重修而使重修制流于形式，重修變成了變相的補考，這樣實際上違背了它的原意。
事實上，在醫學院校實施學分制，因管理理念、社會外部條件和學校內部條件的不成熟，使學分制學籍管理制度處于兩難境地，處理不當反而會對學校教學秩序產生不利影響。
醫學院校應理性地選擇教學管理制度
正確認識不同教學管理制度是理性選擇制度的前提。
學年制、學分制兩種教學管理制度體現著不同的教育理念、具有不同的優勢，兩者實施制度亦需要不同條件。
因此，充分認識不同教學管理制度，是理性選擇教學管理制度的前提。
學分制是建立在以學習自由為基礎上的一種教育制度，其“選擇性、靈活性、個性化、指導性、競爭性、開放性”在人才培養中具有很大的優勢，但實施學分制要求的條件比較高，前面已有論述。
學年制是建立在以計劃性學習為基礎上的教學管理制度，體現以社會和國家為中心的教育理念，“強調培養目標上的共性和整齊劃一”。
其主要特征是計劃性、穩定性、劃一性。
滿足學年制實施的基本條件主要是：有科學穩定的專業計劃;能滿足有規律教學的師資、場所、設備等;有固定班級管理，固定的學制等。
學年制模式仍然是我國高校的基本教學模式。
現在很多所謂學年學分制、不完全學分制、有條件的學分制等，其實質仍是學年制。
回歸醫學教育特點，根據學校實際情況選擇適合的教學管理制度。
醫學教育專業化程度高、實踐性強、培養周期長的特點，明顯區別于其他類型的高等教育。
我國醫學院校目前實施學分制，實際效果并不理想，值得我們反思。
首先，學分制不應成為目前我國醫科院校首選的教學管理制度。
我國醫學教育長期以來已經形成了一套完整的醫學人才培養體系，盡管隨著醫學人才培養模式的發展有所變化和調整，但其主要內容和方式沒有改變。
醫學生對與專業相關的課程，都是必須掌握的和必修的。
而且，作為幾乎沒有經驗的學生個體，對專業、課程的理解沒有達到精專的程度，任其自由選課勢必容易造成學生醫學專業知識殘缺和不系統，這違背了學校培養高素質人才的根本目標。
因此，在醫學院校實行自由選課是不現實的。
而對于實施學分制所需的人力物力財力條件，我國醫學院校在短期內也難以達到。
其次，學年制在我國醫學教育中仍具有很大的優勢。
長期以來，我國醫科院校大多實行學年制。
學校內部一系列管理制度、管理機構、教學運行體系等，基本上是適應學年制而建立的。
在學年制的框架內，制度執行成本與人才培養成本是比較低的，它適應了我國高校目前辦學規模大、教學資源不足的狀況。
盡管不少學者對學年制教學制度的評價褒貶不一，但這僅僅停留在理論層面上的探討和分析。
目前我國仍沒有關于學年制、學分制實施后人才培養質量的比較研究。
美國普林斯頓大學和哥倫比亞大學都實行學年制，多年來一直是美國的名牌大學;哈佛大學的學分制三興三廢，其教育質量、學術聲譽并未因此而下降③。
這都說明了學年制仍有很大的優勢。
第三，現實條件下，學年學分制應成為醫學教育的最佳選擇。
原山西師范大學校長侯晉川指出，應當實行以學年制為基本框架的，含學分制成分的教學管理體制……它應能較好適應目前我國社會主義市場經濟體制還不健全，其他方面的改革還不完全配套，高等教育還主要受計劃支配這樣一種大系統環境，又能較好地吸取和創造性地發揮學分制具有彈性和柔性的優點，克服學年制的刻板、僵化的弊病，能夠適時地、靈活地就市場社會對人才的需求做出反應和實行自我調節④。
學年學分制是對學年制的改良，它既適應醫學教育教學計劃性強的特點，也可以用學分來衡量學生的學習成績。
在校內各項管理制度變化不大的狀況下，實行學年學分制，更具有可操作性，優勢更明顯。
結 語
學分制在培養創新人才過程中的作用毋庸質疑，但忽視國情校情實際，一窩蜂地選擇學分制是不可取的，學分制并不是教學管理制度的唯一選擇。
我國醫學院校采取哪一種教學管理制度，應由各學校根據自己的辦學定位、辦學條件和人才培養目標等實際情況進行理性選擇。
歷來沒有固守不變的制度模式，各校應淡化不同管理制度的界限，取長補短，有機結合，在實踐中探索出適合高校自身實際的教學管理制度，使高校辦出質量、辦出特色。
注釋
①王恩華：“我國大學教學管理制度變遷的制度分析”，《江蘇高教》，2003年第5期，第46～49頁。
②劉偉：“從教育價值觀角度探討學分制與學年制的發展”，《長春師范學院學報(人文社會科學版)，2006年第1期，第138～140頁。
③袁祖望：“實行學分制的辯證思考”，《高等工程教育研究》，2003年第2期，第62～64頁。
④韓磊磊：“中國高校學分制30年”，《高教探索》，2008年第4期，第62～67頁。
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