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神經內科重癥病房管理制度（精選5篇）
在生活中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編精心整理的神經內科重癥病房管理制度（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。
神經內科重癥病房管理制度 1
隨著現代醫學模式的改變與社會的進步，患者對健康的需求越來越豐富，與普通的內科病房相比較，神經內科重癥病房收治的患者一般屬于生命垂危，對各種應激反應能力有限，存在心理和生理上的不適癥狀，我們將權責護理管理 模式應用到患者身上，解除患者生理上的痛苦以及患者患者對死亡的不安與恐懼[1]，為了推行以患者為中心的護理理念，和更好的提高優質的呼呼服務，通過對我院神經內科重癥監護病房的全責護理模式，提高了我院 護理人員的護理質量，得到了患者及其家屬的一致認可，現將管理報告總結如下。
1 臨床資料和方法
1.1 臨床資料選取我院2009年12月～2010年8月神經內科重癥監護病房收治的48例患者的臨床資料，其中男性32例，女性16例，年齡在56～77歲之間，平均年齡63.2±7.8歲，病程在3d～6年之間。
我科室護理人員13名，主管護師2名，護師7名，護士4名。
1.2 方法所有患者均采用層級全責護理模式，根據護理人員的不同資歷和能力，分為責任組長、責任護士、輔助護士和助理護士，責任組長實行全白班，輪休時工作由輔助護士代替，護士實行8h連續工作制，增加治療高峰時段、午間上班護士的人數，以此減少出錯率，根據工作量和患者的人數合理排班[2]。
如果在夜間或者危重病號多是增加值班人數。
同時進行系統化護理。
控制感染，嚴格的隔離制度，嚴格吸收制度，義務人員在接觸患者之后要洗手。
我院采取半封閉式管理，由于重癥患者一般都有很大的精神包袱，我院允許家屬留一人陪護可以使患者有一種安全感，可以增加患者的治療信心。
護理人員也要加強與患者和家屬的交流，以更好的為患者創造良好的治療氛圍。
相信在醫護人員精湛的醫術治療和家屬細心的情感陪護下，患者的病情和精神都會得以更好的穩定和恢復。
2 結果
醫生對實施“層級全責護理”的護理工作評價：認為責任護士工作積極主動，能及時發現病情變化的達到100%：醫生從患者反饋的信息了解到，患者對護理工作滿意度達100%；在新的護理模式下，醫生認為護士能積極跟進危重患者護理工作的為96%，仍不夠理想的占4%。
上述結果顯示，在護理模式調整后，醫生對護理工作給予了高度的認可。
我科室在進行全責護理和系統性護理之后，提高了患者和家屬的滿意度，減少了醫患糾紛，減輕了患者的恐懼感，使患者增強了治療疾病的.信心。
3 討論
傳統的護理模式是針對疾病的護理，一般忽視了患者的心理狀態護理等細節的護理，在實行全責護理模式之后，要求責任護士在日常的護理工作中，思想發生了轉變，護理人員由“要我去護理”，轉變為“我要去護理患者”，護理人員的積極性得到了調動，護理人員能夠主動的巡視患者，并能夠及時的現患者的病情變化，做到及時應對突發狀況[3]，調動了護理人員的積極性，使護理人員能各盡所能，同時增強了護理人員的成就感。
層級管理的護理模式是由一個責任護士照顧一組患者，責任護士相對比較固定，患者比較容易找到自己的責任護士，同時責任護士能夠對自己所護理的患者有全程了解，能夠發現患者的病情變化，可以做到及時與醫生進行溝通，使患者的病情在一定程度上得到控制，同時護理人員經常與患者在一起，是患者能有安全感，增強了患者治療的積極性，這種護理模式為改善醫患關系提供了可以交流的平臺，護士在連續工作8h增加了高峰時段和夜間的值班護士人數，護理人員的工作得到了患者及其家屬的好評，滿意度明顯提高。
責任護士參加醫生的查房并參加病例討論對患者的病情能更熟悉，同時拓展了護理人員的知識，對專業的積累起到了促進作用，在處理醫囑時，護理人員可以起到監督，檢查和反饋的作用，因此醫生對護理人員的滿意度也不斷提高，在實行系統化護理之后，患者度的滿意度也得到提高，通過加強對病房感染的控制，并嚴格管理制度，降低了病房的感染率，在患者的治療期間，為患者進行擦浴、灌腸、導尿時盡可能仔細認真，在護理患者的感情時，對清醒的患者要多給予關懷，以消除患者的孤獨、寂寞和懼怕的感覺。
總之我院通過全責護理模式和系統化護理，提高了患者的滿意度，減少了醫療糾紛的發生率，通過對神經內科重癥病房進行全責護理模式，系統化管理，提高了神經內科病房的管理質量和護理人員的綜合素質。
神經內科重癥病房管理制度 2
1 存在的 問題
1.1 服務態度不好，服務不周到 表現為護理人員講話不謹慎、太隨意、對患者態度冷漠、對病情不關心、對患者提出問題不解答或解答簡單，缺乏以患者為中心的服務意識。
1.2 缺乏溝通 護士工作量大，負荷過重、沒有充足時間與患者交談、溝通，造成患者及家屬的不或誤解。
1.3 收費問題 提出疑問而護士解釋不清，尤其是年輕護士對收費不熟悉、解釋不清楚、造成患者及家屬的意見。
1.4 專業知識不扎實，技術操作不熟練 由于綜合性內科病房患者情況不同靜脈穿刺不能一次成功，搶救患者動作遲緩，觀察病情不嚴密或處理問題猶豫不決。
1.5 病房管理不當 綜合性內科病房急癥患者多、陪多，健康教育不到位，造成陪護在病房吸煙，大聲音講話。同時護士的各種操作、推車輪子的響聲、空氣污染及噪音污染較大，影響患者的正常休息及睡眠。
1.6 操作不規范，責任心不強 綜合性內科病房工作量大，表現為工作不負責，違反操作規程，疏于觀察。
2 安全管理措施與 方法
制定安全管理措施并組織實施，科護士長檢查督促落實。
2.1 明確責任
2.1.1 承擔 治療 護理的責任 綜合性內科病房的護理人員以其所掌握的全部護理知識和護理手段，盡最大的努力為患者服務。
2.1.2 承擔解除痛苦的責任 患者的痛苦來自軀體和精神兩方面，護士要配合醫生通過藥物等手段，努力控制患者軀體上的痛苦，同時還要做好心理護理，避免不良刺激，解脫心理上的痛苦。
2.1.3 陳述、解釋的責任 向患者說明能夠說明的病情、診斷、 治療 、預后等有關醫療護理情況。
2.2 規范服務2.2.1 建立良好的護患關系 要求每位護士樹立平等意識、朋友意識、親人意識。
2.2.2 提高綜合性內科病房護理人員素質的內涵 讓每一位護士知道護士的.形象是藝術、 科學 和愛心的結合，是內在思想、氣質反映到語言、行動上的形象。
2.3 加強內科業務 學習 ，提高整體技術水平
（1）根據綜合性內科的特點，制定各職培訓目標;
（2）積極創造條件，及時傳遞新 理論 、新概念、新技能、新信息;
（3）積極推行全程護理職業教育，主要采取基本功訓練與各專科訓練相結合。
2.4 學習有關的 法律 知識，提高自我保護意識 學習《醫療事故處理條例》，《中華人民共和國護士管理辦法》，《護士與護生的法律責任》，《護理工作中潛在的法律 問題 》
2.5 健全收費制度 將電腦收費程序的設計規范化，發放的帳目、清單明了，使患者及家屬心中有數，指定專人收費管理。
3 落實安全措施
3.1 嚴格交接班制度 既按治療情況交接班;按搶救、儀器使用交接班。
3.2 嚴格執行查對制度
（1）醫囑查對:服藥、注射、輸液查對，輸血等查對。
（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查七對要記清;不可憑主觀經驗估計行事、忽視操作中的病情變化。
（3）不要放手對護生無監督的獨自操作。
3.3 嚴格堅持護理查訪制度 嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和日常生活不便之處以及患者的社會問題。
4 效果評價
4.1 改善服務態度，提高崗位服務意識
（1）改變護士只完成硬件工作、安心無事地坐在辦公室，不主動掌握患者的病情動態。
（2）盡量避免與患者溝通少，造成的護患關系不和而 影響 護理質量。
（3）能在工作職責和工作標準范圍內完成任務。
（4）克服年齡、工作驗、履責態度、個人性格等因素。
4.2 提高自我保護意識
（1）使護理人員的思想認識到位，服務措施到位。
（2）學習相關的法律知識，樹立良好的護士形象。
（3）對護理行為有可能產生的法律關系及后果有預見性。由于綜合性內科病房的綜合性，使其安全管理的意義顯而易見。護理管理者要做到管理到位，強化法律意識，要意識到護理服務是屬于高技術、高風險的行業，護理人員經常暴露于多種危險之中，可以出現各種職業傷害。使護理人員自覺執行各項規章制度，時刻規范自己的言行，保障被護理服務者和自己的合法權利。用嫻熟的護理操作技術及高質量的護理服務于患者，提高家屬、患者對護理的理解和信任。完善護人的管理、收費的管理、業務培訓的管理、護理文件書寫的管理，使每個環節的管理達到理想的目標，預防護理糾紛的發生。
神經內科重癥病房管理制度 3
科室要進步，醫院要發展要生存，理所當然的離不開臨床科室的盡心努力和貢獻，與廣大醫務人員的奮斗和奉獻精神是離不開的。因為內科是醫院的大科室，遇到的病種多、雜，在加上床位周轉率與使用率、病歷質量要求進一步提高，擺在我們臨床科室醫務人員面前的問題就更為突出，自1992～2002年10年中，我科不論在社會效益或經濟效益都有很大的收獲，但較外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周轉快。內科以慢性病人為主，少量為危重病人，床位占用少，病床周轉慢，空床多，加之少邊窮地區病人住院費、治療費交不起，病情未好轉就要求出院，在這種情況下，我科仍然能完成醫院交給的工作任務，這些主要取決于科室的全體醫務人員的努力，因此內科是醫院的大科室，它在醫院的發展過程中占有舉足輕重的作用。
科室質控在醫療工作中的重要作用
隨著醫學科學的發展和改革開放的進一步深入，人民的生活水平不斷提高，加之醫患之間的認識和了解，人們自我保健和防病治病的意識的提高，病人對醫務人員的要求就更高。醫療機構對自己本身的要求就更加嚴格了，醫院發展，就必須嚴抓質量關，以病人為中心，提高全程優質服務，改善服務態度，提高病歷質量，制定出一系列的質控措施。質控是臨床工作的中心，質控是質量保證的核心工作。我科自1990年起加強質量控制配合二甲的需要分為內一、內二、內三。內一為心血管，內二為消化神經，內三為呼吸、普內、中醫，為專業科室的質控進入正常軌道，1995年創建二甲，1996年二甲達標后我院在質控方面更進一步重視，制定出了各項制度與衛生部的醫院等級管理的有關內容緊密結合貫徹和執行，進行嚴格的三級質控，對科室的日常工作有科主任把關。一級質控為科主治醫質控，二級質控為科主任把關，三級質控為院質控，發現問題及時糾正，以免影響病歷質量。三級質控完畢之后，匯總質控的病歷，并登記打分評比甲級病歷及乙級病歷，乙級病歷重新書寫和整理以至達到甲級病歷為至，每月總結評比，二季度病歷評比，最優秀和最差病歷和獎勵晉升職稱評先進優秀掛鉤，這樣以來，既提高了科室人員的業務素質、工作熱情和積極性，又提高了社會效益和經濟效益，使病歷質量逐漸提高，在醫療工作中發揮了更大作用。
加強科室管理為醫院發展服務
醫院的發展與科室的管理緊緊相連，主要有以下幾點：①青年醫師的'政治思想、醫德、醫風與繼續在職教育，提高工作熱情和奉獻精神。②提高醫療技術水平，改善服務態度，糾正行業不正之風，完善全程優質服務。③院興科興我榮，院衰科衰我恥。愛院愛科如家的意識，發揮集體主意精神。④病人為中心，愛醫院愛科室求發展、求生存的宗旨。⑤加強各民族之間，醫護患之間的團結，同心同德搞好各項工作。⑥提高醫療病歷質量，加強科室的層次性管理。
加強醫院醫務人員之間的思想溝通和統一，醫療質量的提高起到了促進作用。系統性管理要進一步發揮臨床科室的作用。總之醫院科室管理工作及醫療服務質量均起到了促進作用，在上述質控陳述中管理是必不可少的，這主要取決于廣大科室人員的努力和奉獻精神、思想意識、業務技術水平不斷提高，醫療服務態度，工作熱情和醫院科室的配合和相互支持是分不開的。
神經內科重癥病房管理制度 4
為了快速有效橋接診-治-康（診斷-治療-康復），破解臨床“壁壘”，上海中醫藥大學附屬第七人民醫院實施神經內科和神經康復科一體化管理，避免了以往患者在恢復期或后遺癥期才能獲得康復，從而錯失早期康復干預大好時機的尷尬局面，讓患者在就診的第一時間就可以獲得早期康復評定，為早期康復干預時機掌控打下基礎。神經內科-神經康復科作為第七人民醫院的重點學科之一，同時也是上海市康復醫學重點專科，中國中西醫結合虛證與老年病專業委員會掛靠單位，中國卒中聯盟中心單位，上海市神經內科質量控制中心成員單位，上海市殘聯浦東殘疾人康復中心、輔具評估機構、陽光寶寶點，浦東新區護理示范病區。說起科室的歷史沿革，科室主任詹青笑稱是“合久必分，分久必合”，而神經內科和神經康復科的一體化管理體現了以人為本――“看病（局部）”與“重視人（整體）”，更加關注患者的生活質量，重返社會與家庭。
神經內科-神經康復科一體化
神經康復是神經病學的重要部分，也是康復學科中重要的亞專業，其對神經疾患的作用可謂不容小覷。腦血管疾病如腦梗死、腦出血，神經系統變性病如帕金森、阿爾茨海默病等均會造成肢體、語言、智力等方面不同程度的殘疾，而在恰當的時間采取合適的康復措施，對這些受損功能的恢復起到很大的作用。
第七人民醫院神經內科-神經康復科正是利用合并的優勢，由科內康復醫師第一時間對患者進行直接康復評估，針對不同患者制定個性化的康復措施。在實施中（超急性期、急性期、亞急性期、恢復期、后遺癥期等）動態地給予患者動態康復評定，并據此持續改進康復方案，做到精準化、個體化、動態的康復干預，保證康復的療效。
除了擁有完整的現代康復治療手段外，科室還將傳統的康復手段運用其中，配合湯藥、針灸、推拿、按摩、穴位敷貼等傳統康復治療手段，起到事半功倍的效果。
“正是由于神經內科和神經康復的一體化，使我們對患者的評定和治療上可以做到早期、匹配和動態化。而且我們的康復內容十分完整，采用中西醫結合的康復手段。這些都是我們科室的優勢。”詹青主任如是說，“我們接下來要做的就是在細化和規范化上持續改進，在規范化的基礎上實現個體化。”
多個專病門診，五個研究方向
神經內科-神經康復科除各類特需、特色、疑難病門診以外，還將神經內科的亞專業做了一個細化的'分布，開設了單獨的專病門診，包括卒中篩查、重癥肌無力、癲癇、帕金森病和運動障礙、記憶障礙、睡眠障礙、運動神經元病、多發性硬化、慢性頭痛和頭暈、周圍神經病的神經科疾病專病門診。
問及科室的臨床研究重點，詹青主任介紹主要有五大方向：
1.腦血管病的規范化診療、康復、預防，包括急性溶栓、卒中早期康復、卒中病因篩查與干預；
2.神經系統疾病所致功能障礙的分級康復，包括卒中康復、吞咽-言語障礙康復、帕金森病康復、認知障礙康復、運動障礙康復、小兒腦癱康復、脊髓損傷康復、周圍神經肌肉損傷康復（含面癱、肌萎縮康復）；
3.神經系統自身免疫病，特別是重癥肌無力、多發性硬化、格林-巴利、免疫性腦炎的中西醫結合臨床研究；
4.心理咨詢，睡眠障礙中西醫結合診治；
5.癲癇、記憶障礙、運動障礙等疾病的全面臨床管理。
除了學科特長，科室還配備有神經電生理室（動態腦電監測、肌電圖、誘發電位、經顱磁刺激），康復功能評定室，言聽治療室（ST），作業治療室（OT），物理治療室（PT），中醫綜合治療室，高壓氧治療室等，可更好地開展治療。
三級預防貫穿始終
臨床上經常提及的“三級預防”在神經內科中也是重中之重。何為三級預防？即一級預防為病因預防，二級預防為早發現、早治療，三級預防則指積極康復。就拿腦血管疾病來說，其發病率、死亡率高，且致殘率和復發率也高。據數據顯示，腦血管疾病發病率之高，平均每五秒鐘就有一人發病，如果做好一級預防，早期篩查病因、早期干預，就有可能減少了疾病的發生；而一旦發病，就要進入二級預防，如在4.5小時內對腦卒中開展溶栓治療是治療的最佳時間，目前科室也已開通了綠色通道，以便更快更及時地開展腦卒中的治療；盡早地開展三級預防，如科室目前將康復移到前端，由康復醫師更快地評估，更早地開展康復治療，可以相應地減輕后遺癥的發生。科室還開設了中風俱樂部康復微信號，定期宣教康復知識，幫助患者了解中風后的康復訓練。
所謂“上工治未病”，詹青主任坦言健康教育任重道遠：“我們的工作不僅僅是治療，還要教會患者預防。預防疾病的發生，預防疾病的復發。教會他們改變生活方式，傳達家庭康復的理念，再傳授一下藥食兩用的食療，這些都是我們為之努力，并且需要持之以恒的工作。”
神經內科重癥病房管理制度 5
操作臨床實習是每個學生學習中重要一環，在醫院的實習過程中，可以將書本上抽象知識轉化為實際的技能操作。神經外科患者的病情比較特殊，神經外科監護室大多是病情危急的患者，對醫務人員的工作要求非常高，醫務工作人員的工作量很大，需要掌握非常豐富的專業知識。所以神經外科監護室實習帶教工作難度也相當大，需要制訂嚴密的帶教方案[1]。
1、神經外科患者在治療過程中容易出現的問題
①神經外科患者的病情變化快、復雜多樣，比如[2]：顱腦外傷、顱內血管瘤、腦出血等。在監護室中，需要對患者生命體征作出全方位的監測。②神經外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要氣管切開，增加了醫務人員的工作量。在患者進行CT、MRA等常規檢查與手術操作的過程中，可能會出現搶救困難的情況。③神經外科監護室中涉及的儀器繁多、手術內容復雜多樣，比如需要掌握：血壓監測、呼吸機以及各種注射泵使用等[3]。⑤在神經外科的治療中，患者經常會出現各種并發癥。比如：顱內手術后患者有可能引起顱內壓增高等嚴重后果、神經部位的手術可能會導致患者發生神經功能損傷癥狀、顱腦手術后患者容易出現肺部感染等癥狀。在留置氣囊導尿管過程中，主要醫生工作人員稍不注意，患者容易出現尿道損傷、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良癥狀等。
2、神經外科監護室實習帶教對策
2.1制訂合理的實習計劃
根據醫生工作人員的實際情況，制定合理的實習計劃。學生的學習能力具有很大的差異，所以在實習的安排上需要更加具有針對性，把握重點。比如：中專生比較側重于基礎操作，要求大專生掌握一些復雜儀器的使用。將實習的總目標分解為周目標，比如：第一周，了解病房環境，熟悉神經外科監護室常見儀器及基本技能操作。第二周，了解神經外科監護室設備操作常識，對患者實施正確的操作技巧。第三周，收集與整合典型病例，對個體案例進行分析。第四周，針對醫學理論和操作的達標成績，進行集體考核、總結等。
2.2多種教學方法的應用
帶教老師可以及時將各項教學計劃落實到帶與教中去，針對每項教學內容、技能操作，進行認真講解、示范，提高學生實踐能力。在進行基礎操作知識訓練的過程中，帶教組長每周授課兩次以上，可以采取多種多樣的授課方法。比如：多媒體教學方法、案例教學法、臨床路徑教學法等。綜合利用各種教學模具，進行神經外科結構的精細解剖、神經外科患者手術操作。結合模具教學，使教學更加形象化、具體化，加深學生的理解。教學形式以小組為單位，指導老師與學生形成互動的教學模式，提高師生參加教學活動的積極性，提高學生的溝通能力、主觀能動性、變通能力等，彌補了臨床實踐機會的不足，達到學以致用的教學效果。
2.3采取《神經外科實習思路圖》，提高學生專業水平
神經外科帶教的實習要求學生必須掌握全面的基本理論，比如[4]：《外科學》、《系統解剖學》、《病理生理學》等，教師再作全面的'補充，展開具體的闡述。相對而言，神經外科的理論比較強，專有名詞與專業術語比較多，解剖知識比較抽象化，所以在講解基礎知識的時候，需要反復鞏固實習的內容。教師可以將相關的術語將知識重點串聯起來，以形成完整的知識體系。并裝訂成本發放給學生，使其更好地領悟專業知識。神經外科監護室病人涉及設備操作多種多樣，很多操作流程與其他科室都不同，比如：氣管切開操作、腦室引流管道操作、靜脈留置針操作等。所以帶教老師應該為學生提供各種動手操作機會，使學生可以盡早適應工作。醫院可以定期舉行一次業務學習、理論考試、實際操作考試等，提高學生的理論知識以及專業技術水平，盡量減少因為醫療技術問題而引起的醫患糾紛。
2.4加強實習醫務人員的教育培訓
在實習學生未取得執業證書之前，臨床老師應該加強學生的風險意識，可以定期組織典型案例分析，使學生更加規范醫學行為，強化依法行醫觀念。同時組織學生學習各種醫療法律，不斷強化其法律意識，在平時的手術操作中，妥善收集有效證據，與患者之間形成良好的醫患關系，在最大程度上降低訴訟風險的發生率。通過各種培訓活動，提高各級醫護人員的業務技術水平，減少醫療風險事件的發生。
3、體會
采用臨床教學路徑表帶教，在最大程度上提高臨床帶教質量及帶教老師的理論知識。在帶教過程中，可以督促帶教老師不斷學習科室知識，使教學更具有針對性、目的性，加強學生的理解能力，快速掌握基礎的醫學知識。在教學中充分發揮學生的主體作用，調動帶教老師指導作用，增強教師的責任感、榮譽感，提高科室整體帶教水平。
臨床路徑教學有利于提高學生的綜合素質，在帶教中介紹各種病種、治療技巧等，使學生對神經外科病情觀察了如指掌，提高自身的醫學技巧。通過理論成績、操作成績的考核，及時了解學生掌握知識的具體情況，保證教學質量。定制合理的教學方案，使學生掌握神經外科監護室的設備操作技巧，幫助學生逾越各方面的障礙問題。當學生提出疑問的時候，教師可以為學生提出合理性的意見，指導學生進行獨立的思考或集體討論，成為學生學習與工作方面的指導者。總而言之，在神經外科監護室臨床實習帶教中采取臨床教學路徑，使臨床老師與學生形成互動的教學模式，有利于提高教學質量及實習質量。
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