[經典]醫學論文15篇
無論在學習或是工作中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。相信寫論文是一個讓許多人都頭痛的問題，以下是小編為大家收集的醫學論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
![[經典]醫學論文15篇](https://p.9136.com/00/l/c2dbcec44_2.jpg)
醫學論文1
【摘要】 長期以來，由于我國醫學教育的體制決定了醫學教育沒有把人文教育放在重要位置，所以醫學教育一直過分重視醫療技術的教育，而對于醫學教育的人文性相對忽視了。新時期的醫患關系怎樣協調和融洽，是醫學人文性的研究目標。以人為本、以公平為基準，正確處理醫學的人文教育問題，是醫學教育工作者必須認真對待和研究的問題。醫護關系的融洽沒有得到根本重視，人文課程開設的很少。起不到應有的效果，課時數不足，授課效果不好，都影響了人文性在醫學教育中發揮。
【關鍵詞】 醫學教育；人文教育
一個時期以來，醫學的人文教育一直受到社會的關注，醫學和醫療成為人們關注的焦點。目前，人們的生活水平提高了很多，對健康和保健的需求也在不斷提高，所以對于醫療和保健工作的要求也在提高，醫患關系已經發生了根本的變化。新時期的醫患關系怎樣協調和融洽，是醫學人文性的研究目標。以人為本、以公平為基準，正確處理醫學的人文教育問題，是醫學教育工作者必須認真對待和研究的問題。下面結合自己的工作談談醫學的人文教育問題。
1 醫學人文教育的現狀
長期以來，由于我國醫學教育的體制決定了醫學教育沒有把人文教育放在重要位置，所以醫學教育一直過分重視醫療技術的教育，而對于醫學教育的人文性相對忽視了。醫生作為一個職業，要求從業人員要把醫療技術和醫生職業道德結合起來。醫生這個職業要求實踐和社會活動相統一，醫生的職業技能是通過醫學教育而獲得的，教育是醫生醫學行為和醫療實踐的基礎，因此醫學教育應該是醫療精神和人文精神的統一和融合。但是在我國的醫療體制中，一度曾經是科學主義的盛行，傳統的醫學模式導致醫學的人文性長久喪失。直接后果是醫患關系僵化，醫療糾紛頻發。醫務人員的拜金主義導致醫療現象嚴重，社會輿論及其不好。解決的辦法除醫院加強管理外，還應該把注意力放在醫學教育上，也就是醫學院校的教育上。但是我們看到很多醫學院校在口頭上非常重視，實際上依然是技術第一。沒有真正把醫療人文性放在重要位置。醫護關系的融洽沒有得到根本重視，人文課程開設的很少。起不到應有的效果，課時數不足，授課效果不好，都影響了人文性在醫學教育中發揮。
2 產生問題的原因分析
醫學人文教育的現狀不是一個很容易解決的問題，應該承認，很多醫學院校的師生都在積極努力改進這種局面，但是由于體制的原因，一直沒有更好地解決。在教學與學科建設中，依然有很多矛盾存在，醫學人文教育滯后于醫學發展速度飛快之間具有矛盾。產生這種問題的原因是多方面。首先是學校的師資力量薄弱，那些具有一定修養和學識；具有高尚師德和使命感的老一輩逐漸退休，新生代的教師無論在哪一方面都存在著很大的差距。從事人文教育的人才越來越少，沒有形成梯隊和規模，并且在工作中也沒有真正發揮重要作用。很多老師依然認為專業課更重要。同時學校沒有相應的政策和制度進行約束和鼓勵，比如醫護專業的老師沒有轉換為人文學科教學，人文學科的老師也沒有轉換為醫護專業。由于評職晉級等都要求有實驗課題，所以很多老師為了自己的切身利益，而別破放棄人文課程的教學。
另一方面是來自學校管理方面，決策層沒有把人文學科的教學放在重要地位，沒有給予相應的重視。認為這方面不是學校發展的主要內容，對于學生就業的影響不大，不會影響學校的可持續發展。至于工作后的情況，由4用人單位負責。這樣的辦學理念，也是導致人文教育邊緣化的主要因素。
比起醫學技術的研究，醫學人文性研究的深度和力度都相對要薄弱一些。從事這種研究的人員不多，深度不夠，難以形成大的影響，特別是對醫療行業的發展。在醫學教育的實踐中，老師上課如同紙上談兵，沒有結合具體的實踐，嚴重脫離實際，單純的口號和說教，對于今天的在校學生來說，已經不能發揮教育作用。沒有結合我國的國情，一味強調國際化的醫學倫理脫離我國的國情，導致人文科學發展嚴重滯后的局面。
醫學人文課程設置不合理，雖然學校開設了課程，但是與目前社會的實際需求相比，學校在這方面的重視程度還顯得薄弱。從教材的編寫到課堂教學的實施，都顯得那么薄弱和不符合社會實際。不能使學生受到應有的人文學教育，對于今后的職業生涯不會產生太大的積極影響。
3 加強醫學人文性的策略
3.1 立足課堂 課堂是對學生實施人文教育的主陣地，構建合理的人文素質教育課程體系，是保證醫學教育人文性的有力措施。這類課程主要讓學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態度，形成正確的人生觀和價值觀，形成完善的人格。在教學中引導學生尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的.價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫護關系。從而形成學生的護理能力。創造條件讓學生盡早接觸病人，走向社區和醫療機構，與實際工作結合起來進行教學，培養醫學生的職業認同和責任感；使學生提高社會責任感；努力提高自身職業道德素質和整體素質。在各種學習方法中，注重實效性和科學性，充分發揮學生學習的主觀能動性和教師教學的引導性，是醫學人文教育課程落實到實處。
3.2 充分發揮校園文化的作用 創造一個良好的學習環境，讓學生在適合的環境下學習和成長，在與環境的接觸中學生不斷地解讀其中的價值寓意，充分享受高尚的文化和積極進取的學習生活。校園文化負載著整個學校的教學管理，學生管理。而且這種管理影響著學生的行為、性格發展。一個學校有義務為學生創設一個民主、嚴謹、以人為本的學習環境，并營造出富有生氣的校園文化。校園文化具有凝聚力、向心力和生命力的特征，是一種群體的共同價值、理想和情操的體現，優秀的校園文化能使學生擁有歸屬感，形成健康向上的心態。所以學校的校訓、校風、校歌、�；盏榷际切@文化的具體體現。充分發揮學生藝術團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，在活動的開展中，培養學生的協作能力，溝通能力，提高學生的綜合素質，開拓視野、增長才干、增強科學人文素養。
做好學校醫學人文教育，是時代發展的需要，是學校實現可持續發展的需要。更是替學生未來職業生涯著想的需要，應該從決策層到任課教師，都給予人文教育應有的重視。從課程設置到教師的配備，從社會實踐到校園文化等方面，齊抓共建，推動醫學人文性教育的健康發展。
醫學論文2
1急診醫學的特點
急診醫學（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃｉｎｅ）是應社會需要和醫學發展而產生的一門新興的、跨專業的、跨學科的邊緣學科，是研究和處理各種急性疾病、各種疾病的急危重階段的臨床醫學，它涵蓋了各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監護、院外各種突發事件的緊急醫療救護、災害和災難醫學、創傷及中毒醫學、急診醫學管理等。急診醫學具有全科醫學的性質，涵蓋臨床各科的基本知識和基本技能，實踐技能要求較高，專長于急、危、重癥以及應急能力方面［２］。一個合格的急診醫生不但要有廣博的醫學知識和扎實的急救技能，還必須具備一定的社會關系學、心理學和法律知識。因此，急診醫學教育必須適應急診醫學的發展，突出急、危、全的特點，著重培養急救理念，同時兼顧人文、社會心理學和法律知識的培訓。急診醫學科不但要承擔繁重的臨床救治工作，還肩負著教學與科研的重要任務。教學的對象主要包括輪轉的臨床各專科醫師、急診住院醫師、進修醫師以及各級實習醫師。由于他們知識水平不一，臨床經驗及社會背景不同，以致在基礎理論和臨床技能方面均表現出參差不齊。剛進臨床的醫師求之欲望強，動手積極性高，但缺乏理論與實踐相結合的足夠訓練；而部分具有一定臨床經驗的醫師，則因知識更新滯后，陋習纏身，臨床工作往往力不從心。因此，要達到良好的教學效果，培養均齊化的急診臨床醫師，就必須設立專職的帶教老師因材施教，根據個體情況制定個性化培養方案。既往的教學常注重臨床技能與操作方面的教育，而忽略了人文關懷方面的引導。由于急診患者大多罹患病癥而表現出痛苦、焦慮、不安、恐懼甚至精神異常，家屬也有不同程度的焦躁甚至言行失控；此外，急診醫學科還常面對患者的“生、傷、死”，患者、家屬甚至部分醫護人員面對“生死抉擇”、“生離死別”時，往往情緒失控、茫然無助，在這樣特殊教學氛圍中，醫學人文教育就顯得很有必要。而作為醫學人文教育的一部分，常被忽略的生死觀教育顯得更加突出而重要。
2生死觀教育在急診醫學中的重要性
2．１生死觀教育可以提高醫護人員的醫學人文精神
醫學人文關懷是指在醫護過程中除了為患者提供必需的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感服務，以滿足患者的健康需求［３］�；颊呔驮\時，往往承受著病痛的折磨，對傷痛往往顧慮重重，在診療過程中，醫學人文關懷的重要性不亞于醫療技術的服務。但在實際工作中，部分醫務人員不重視與病患的溝通交流，甚至過分考慮經濟效益，醫學人文關懷往往被忽略。尤其是在當今醫療領域市場化導向非常嚴重的情況下，患者往往被醫院和醫務人員當做“肉體物質”或“機器”，出現“重病輕人、重利輕義、重親輕疏”的現象。在診治過程中，往往不注重溝通交流，甚至出現未看病人，僅憑檢查結果來判斷、治療的現象。醫生和患者之間只有經濟利益關系和權責明確的醫療關系，醫學人文關懷幾乎缺失。在這種關系下，醫院和醫生缺乏對患者醫療權利和生命、人格的尊重，“以患者為中心”就成為一句空話。因此，要切實培養醫護人員的醫學人文關懷精神，應當對醫護人員進行補課教育，尤其是通過生死觀教育，使他們將“生命價值論”、“生命神圣論”等觀念根植于心底；教育和引導醫護人員對生命的重視和理解，充分認識到患者首先是人，是有生命尊嚴和價值的人，而不僅僅看到疾病本身，從而真正踐行“以患者為中心”的工作作風。另一方面，醫護工作者尤其是急診醫學科的醫護工作者，要面對患者的“生、傷、死”，其中“死亡”是常有的事，如此頻繁和近距離的接近“死亡”是任何職業的工作者都無法相比的�？梢哉f，醫務工作者既是人生開始的第一個見證者，也是人生結束的最后一個送別者；他們在治療和護理臨終患者中，一方面要自身樹立科學、健康的死亡觀，克服對死亡的恐懼；另一方面也要有意識的克服不利于臨終患者的不恰當態度和行為，同時還要給予臨終患者提供生理、心理、社會等全方位照護，并對家屬進行悲傷輔導。對醫護人員進行生死觀教育的目的，就是讓他們對死亡的本質有正確的認識，樹立健康、科學的生命觀和死亡觀，同時掌握調適處理死亡事件的知識和技能，成為臨終患者的照護者、指導者和教育者，擔當起人類生命的指引者、守護者。此外，對醫護人員進行生死觀教育，也有助于他們自我調適，尤其是在臨床實踐中接觸大量死亡病例后能自我緩解因此而造成的心理沖擊和挫敗感，減輕自身的心理壓力。
2．２生死觀教育可以讓患者正確認識生命的自然規律
生、老、病、死是人生的自然規律，人從一出生就開始走向死亡。但是，受傳統觀念影響，病人或家屬常忌諱談論死亡，面對即將到來或突然而至的“死亡”往往出現回避、忽視、冷漠或恐慌的態度［４］。隨著醫學技術的發展，在當代社會，死亡的觀念甚至被人們從頭腦中驅逐出“境”：只有臨終病人而沒有臨終者；只有逝去的病人，而沒有老死者；無疾而終、自然而死已經被社會認為是不正常的、不存在的。這意味著，醫學科技的發展已讓人類產生了“生死的狂妄”（把正常死亡驅逐出人類視野了）。這種“狂妄”一方面造成了人們意識不到生命的脆弱，不思考死亡也不知道死亡，從而在人生當中迷失了方向，無法形成正確的生活態度和為人處事的基本原則；另一方面，這種“狂妄”也導致了人們對死亡的無知，而一旦真正面對死亡時，往往會表現出痛苦萬分、驚慌失措，直至心有不甘、無法瞑目，更不用談“超越生死”獲得“不朽”與“永生”了。由于沒有正確的`生死觀，臨終者往往無法釋懷，總糾結于諸如“當今醫學科技如此發達，為什么自己的病就治不好呢”這種問題，甚至認為自己在這樣一種狀態下死亡是不應該的，死亡的傷悲也就更大了；而臨終者家屬也往往覺得是自己沒有照護好死者，沒有及時發現親人的病痛，沒有讓親人接受最好的醫院、最好的醫師治療，于是不管患者得到多好的治療，只要沒達到患者及家屬的預期，患者不得不走向死途時，那絕對是心有不甘的，內心之愧疚和痛苦就更深；當患者死亡后，家屬也往往把怒火集中投向醫生、醫院，根本無法接受“不治身亡”這一事實，醫患關系也就空前地緊張起來。因此，一定要讓世人（包括醫生自己）明白醫生可以治“病”，但不能治“命”�！吧⒗稀⒉ ⑺馈蹦俗匀恢幝�，任何人都改變不了，所謂“永生、不死”是任何醫學科學都辦不到的。通過對患者進行生死觀教育，可使患者勇敢地正視死亡，加深對死亡的認識，使其意識到時間的有限，并逐漸接受死亡的現實，進而更加珍惜剩余的時光，采取積極的人生態度，使自己的余生過得更為健康和有意義，讓家人、朋友及社會放心、安心。同時通過生死觀教育，讓患者樹立健康、科學的生死觀，了解醫學的局限性，也有利于構建和諧的醫患關系。
2．３生死觀教育可以讓患者家屬以及社會正確對待生命，從而構建和諧醫患關系
人是社會之子，但首先是自然之子。人生最寶貴的財富是生命，生命的存在是智慧、力量和其他一切美好情感的基礎，什么名利、地位、權勢、金錢等，一旦生命逝去，將毫無意義。因此，要提高生命質量，維護生命的價值和尊嚴，體現生命的神圣。正如蘇格拉底所說：“不是生命，而是善的生命，才有價值�！睂τ趥�體而言，生命顯得如此弱小而單薄，極其容易受到傷害。因此，我們應該珍惜生命、珍愛生命、憐憫生命。但不可否認，生命終有一天會結束，只是人們在接受死亡這個問題上，是泰然處之，還是焦慮恐懼。人們接受這個問題的態度，很大程度上取決于人們對死亡的態度：是自然之死還是因疾而終。如果我們能夠把“走向死亡”看作是自然的一個過程時，對死亡的接受也就能默然處之，焦慮與恐懼也就大大減輕，因為一切都是“自然而然”之必然。但若無法正視死亡，視所有臨終皆因病所致，是因自己疏忽造成，是因醫學科技不發達所致，那就難以接受死亡，強烈的恐懼與痛苦就會如影隨形。因為無法接受死亡，也就視之為非自然，當然也就非必然，對此不必然的結局（尤其是死亡）不甘心、不安心，于是矛頭都指向“沒有盡心盡責”的醫院和醫生———這即是目前醫患關系緊張的深層根源。所以，解決緊張的醫患關系僅靠技術醫學是不行的，必須要從人文、宗教與哲學等角度來解決，要教育和引導患者及家屬樹立正確的生死觀。而醫師除了要有精湛的醫療技術之外，還應具備一流的人文醫學素養；醫院也不應僅是治病救人的地方，還應是生死觀教育的基地。只有這樣，才能讓患者知道生命之可逝，讓家屬或社會明白死乃生命之自然。只有通過樹立正確的生死觀，世人才會理解死者應優逝、醫療有局限，和諧的醫患關系才會真正建立。
2．４生死觀教育是新醫學模式的內在需求醫學是一門自然科學與人文科學交叉融合的綜合性學科。醫學的目的是預防疾病、控制疾病，保障人民群眾的健康。生物－心理－社會醫學模式的確立，使醫學集科學性、藝術性、道德性于一體的本來面目充分顯現［１］。傳統的醫學模式在診治過程中僅把病人當做一個生物體，而新醫學模式的建立不但要考慮病人的生物因素，還要重視病人的心理、社會因素，全面分析把握，做到身、心兼治，內、外兼顧，這就要求在醫學人才的培養中，必須教會醫務人員既要懂得分析患者的病理生理，也要懂得分析患者的心理、生活工作的因素。而生死觀教育是此項教育的重要內容之一。有了正確的生死觀，醫護人員更容易對患者產生共情，更加注重與患者溝通、交流、深入了解，真正的病因也就更容易找到。醫護人員在具體的醫療實踐中要時刻遵循“救死扶傷，治病救人”的醫療原則，既要運用自己精湛的醫療技術去解除患者的病痛，也要充分發揮人文關懷的精神去安慰、幫助患者，以盡量緩解、減輕患者的心理壓力。新醫學模式的轉變，要求醫務人員必須接受生死觀教育，也只有這樣醫務人員才會更尊重患者的生命，關注患者的心理，盡一切可能促進患者康復。由于醫務人員職業特性，每天都要面對病患的病痛甚至死亡，如果沒有良好的心理素質，沒有人文關懷的理念，沒有正確的死亡觀（尤其是優逝的意識），就會對臨終病人漠然置之而沒有共鳴（同情）溝通，或對臨危前的處置機械傲慢而缺乏人文關懷，使病人在無望、恐懼和痛苦中死去，無法真正做到尊重生命、尊重死亡。因此，對醫務工作者開展生死觀教育及醫學人文培養是新醫學模式的內在需求，必將深遠影響其醫護職業生涯。
3生死觀教育的教學方式
綜上所述，生死觀教育在醫療活動過程中有著深刻的意義，那么如何開展生死觀教育呢。首先我們要結合醫療工作明確教育的對象，要對醫護人員加強生死觀教育。由于醫護人員常面對“生、傷、死”，特別是經常近距離接觸死亡，對死亡具有良好的心理承受能力和正確的死亡觀，是開展醫療救護和臨終關懷的基礎；其次還要在全社會開展生死觀教育。生死觀教育，尤其是臨終關懷是一個全社會的系統工程，需要全社會的共同參與，僅局限于對醫護人員進行生死觀教育是遠遠不夠的，必須在全社會大力開展生死觀尤其是臨終關懷的知識普及、宣傳教育，使生死觀教育尤其是臨終關懷的觀念深入人心，讓全社會了解、支持臨終關懷事業［５］。結合急診醫學科的特點，生死觀教育可以采取如下形式：
�。ǎ保﹫猿掷碚摻逃团R床實踐相結合的周期性教育。在理論學習階段，可以讓醫護人員學習、了解各種與死亡相關的文化與知識，包括死亡恐懼、類型、心理、禁忌等。而在臨床實踐階段則側重于教授臨終關懷服務等方面的知識與技巧，如病情告知技巧、與臨終病人溝通技巧、喪親心理調適、悲傷輔導、自殺干預、器官（遺體）捐獻及與死亡相關的習俗、儀式等。
（２）堅持多學科融合教育。生死觀的課題不僅涉及醫學，同時涉及哲學、宗教、社會學、心理學、文學、藝術、法學、倫理學等，這就要求在開展生死觀教育時，要廣博開放、多學科融合貫通。
�。ǎ常﹫猿稚烙^教育的知行相長，在具體的情境中進行教育。如死亡人數較多的重大災難發生、死亡標準界定、安樂死討論、癌癥終末期治療的選擇、臨終關懷、瀕死（或死亡）病例都是進行死亡教育的良好時機，可取得事半功倍的效果。
（４）堅持生死觀教育結合特殊病例的教育形式。急診醫學科面對的患者復雜、多樣，臨床病例豐富，不同社會背景的患者及家屬面對死亡時往往持有不同的生死觀，可以進行觀察、思考、學習提高，并以適當的方式進行引導。如在臨床中，常可遇到自殺、意外傷害、腫瘤終末期的患者，持有不同生死觀的患者及家屬可能做出醫療選擇時有所不同。作者曾遇到同是腫瘤終末期的病例，有家屬表示，無論付出何種代價，都要維護患者的生命，不惜花費巨額醫藥費去維護毫無意義的生命，成就所謂的“孝道”；也有家屬選擇讓患者有尊嚴的、安靜的、盡量減少痛苦的“優逝”。面對不同的生死觀，我們應該言傳身教給低年資的醫護人員以及相關的患者及家屬，以達到共同樹立正確的生死觀�？傊谏烙^教育缺失的年代，加上受傳統思想的影響，全社會（包括很多醫務人員）尚未建立健康、積極的生死觀，遇到頻死或死亡事件時會做出一些不理性的決定或表現出不理智的情感，嚴重影響了患者臨終階段的生存質量。醫護人員不但要自己積極接受生死觀教育，同時還要積極對患者及其家屬進行生死觀教育，研究生死觀教育的內容與方法，只有這樣，生死觀才能深入人心，更好的服務于臨床，最終實現生死觀教育領域的重大突破。
醫學論文3
中醫與西醫人才培養界限不清我國中醫人才培養的傳統模式是以師帶徒、師徒傳承，現代中醫學生接受的是大班式的教育，與西醫學生無異。
在中醫課堂上，傳統中醫的臟腑經絡理論被擱置一邊，轉而學習西醫的病理生理及細胞等醫學知識，中醫課堂上大量講授西醫知識、理論，使得學生的中醫理論知識匱乏。加之中醫是一門重視實踐經驗培養的學科，缺乏實踐經驗、遠離臨床實踐的結果便是中醫學生畢業后看不懂舌苔、不會切脈，診斷疾病依舊是靠化驗單、聽診器。
中醫與西醫醫療服務界限不清中醫采用從天到人的思維方式，借用陰陽五行學說去認識人體，中醫相對西醫療效較慢，且大多數中藥煎熬麻煩、制炒復雜。因此，大多數的患者傾向于選擇西醫，這只是中醫藥本身性質，更重要的原因是，中醫醫療服務的主體中醫院的經營模式與西醫院界限不清。這主要體現在今天之中醫醫院，乃是仿照西醫醫院的做法，拋棄了自己的發展規律，最終導致中醫優勢的丟失。甚至有學者斷言，截止目前，我國已無一家真正意義上的中醫院。一大批的中醫院西醫化，中醫院的診療業務，主要靠西醫儀器檢測與化驗來查病、主要靠化驗單數據來斷病、主要按西醫思維與理論來治病、主要靠西醫儀器來檢驗治療效果，醫療機構普遍重西醫輕中醫。造成的直接后果是各類醫療機構中醫藥業務逐年萎縮、中醫院門庭冷落。有學者調研統計，目前一些中醫院的中醫藥收入僅占業務收入總量的40%，綜合醫院的`中醫藥收入在醫療總收入中所占比例則更低。
法律對中醫藥資格管理混亂首先，從中醫藥的資格準入來看，執業中醫師資格考試所考內容有不少是西醫內容，而在當前中醫高等教育模式下，西醫是中醫專業者必修的課程，中醫類職業醫師考試中的西醫、藥理基礎成分比重也在五成左右，中西醫含混不清。其次是規范中醫藥的法律文件繁多，中醫藥管理缺乏統一主體。改革開放以來，我國中醫藥立法取得磊磊碩果。既有如《中醫藥條例》、《中藥品種保護條例》、《中醫藥繼續教育基地管理辦法》等專門規范中醫藥的法律文件，也有對中醫藥同樣適用的其他醫藥類法律規范，如《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等。然而，也正是因為中醫藥立法繁多，從而導致中醫藥法律分散，多頭管理、九龍治水的中醫藥管理現狀的出現。
醫學論文4
淺議高職院校醫學行業英語教學
隨著社會發展和崗位的實際需求，高職院校學生在學習公共英語的基礎上，要求學習行業英語。根據調查研究，由于醫學生各科學習任務繁重和課程設置要求，四川省大部分的衛生類高職院校在第一學年開設大學英語課(其他院校英語課程安排為1-2年)。而根據崗位需求以及學生需要參與公共英語等級考試的要求，我校現行兩學期的課程教學分為兩個階段，公共英語和行業英語。作為高職院校英語一線的教育工作者，我認識到高職院校醫學英語課程教學和課程設置存在不合理現狀。在本文中將結合我校護理專業的行業英語教學，談談我的看法。
護理專業學生的學情主要有以下4個特點：
1.求知欲強，學習自律性好。根據近六年的一線工作經歷，我認識到與其他專業學生相比，護理專業學生大部分由女生構成，課堂紀律尤為良好。大部分同學能夠很自覺地跟隨老師的進度學習，課堂參與度高。對于布置的課后任務完成情況也較好。并且一部分學習成績較好的學生有很強的求知欲，在課堂上和課后會就不懂的知識點向老師請教，也會和老師討論如何能更好地學好行業英語。
2.學習氣氛活躍，團隊合作意識強。大部分學生有較好的獨立學習習慣，并且團隊合作意識強，這一點在以小組為單位合作完成規定任務的環節中尤為突出。組員間樂于相互交流學習經驗，互幫互助，齊心協力完成任務。
3.醫學專業知識缺乏，對醫學相關定義和概念理解不清。行業英語教學主要涉及到護理人員與病患及其家屬，和其他醫務工作者溝通的相關表達的教學以及醫用文書的寫法等。在這其中會涉及到醫學相關定義和概念。而因為學生為大一新生，此時學習的醫學專業知識較少，對對話、短文和寫作部分出現的醫學相關定義和概念理解上存在困難。而學生英語能力有限，要通過英文去理解和記憶就更困難了。
所以這就加大了學習的難度。根據工作經歷，我認識到，造成學生學習行業英語吃力的因素有多個，但是在對比我校初中起點五年高職學生的學習情況之后，會看到就算排除各種其他相關因素，醫學專業知識對學習行業英語非常重要。比如，我校初中起點五年高職護理專業學生，英語課程安排在前三年，其中最后一年開設行業英語課。由于在前兩年的'時間內，學生積累了很多醫學相關專業知識，在第三年學習行業英語時，對于涉及到的相關概念和定義有清晰認識和理解。雖然初中起點學生和高中起點高職學生相比，英語基礎知識掌握度、學習習慣和心理成熟度等不如后者，但是根據學生反饋以及考試結果分析，學習效果并不比后者差，有一部分學生甚至有更好表現。初中起點五年高職學生也反映除去醫學專業詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。
4.記憶醫學專業詞匯很困難。這是所有醫學生普遍存在的一個問題。醫學專業詞匯復雜，且很多單詞由多個字母組成。在老師引入構詞法教學后，減小了醫學專業詞匯的記憶難度，但是也是因為學生醫學專業知識的缺乏，對醫學專業詞匯的理解不夠清楚，這也會影響記憶的牢固程度。
針對以上的教學情況，我總結到可以采取以下措施：
1.加強英語老師專業能力建設�？赏ㄟ^學校引進英語專業(醫學英語方向)的老師、英語專業老師和護理專業老師跨學科集體備課以及英語老師參與護理專業相關知識學習，英語老師外出進修行業英語等，以此來促進英語老師專業能力的增強，彌補英語老師由于自身對概念不夠清晰、專業知識缺乏，而不能對教學內容擴展和生動講解行業英語的局限。
2.在課前給學生鋪陳背景知識。老師在每次課學習之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學生對本次課所學內容有所了解，主要是其中涉及到的醫學專業相關知識，最好用中英雙語的方式給出，方便學生理解。實踐證明，這樣會大大提高學生學習效率和興趣。
3.建議在第二學年開設行業英語課程。從初中起點五年高職學生的英語教學中，我們很明顯認識到醫學專業知識對高職護理學生行業英語學習的重要性。而由于高中起點高職學生在校學習時間有限，且各學科學習內容繁多的實際情況，不可能將英語教學時間增長，那么我們可以考慮將公共英語和行業英語的教學分離開，在第二學年啟動行業英語課程教學。并建議護理專業學生參與全國醫護英語等級考試，以此來促進教學。
隨著科學技術的發展，行業英語必定會扮演越來越重要的角色。如何實現公共英語向行業英語教學的順利過渡和提高行業英語的教學質量是每一個高職英語老師需要關注的問題。
醫學論文5
摘要：藥學監護(pharmaceuticalcare， 簡稱PC)是近年來國內外醫院藥學領域的熱門話題。是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面�，F代醫院藥學將從藥品供應管理向藥學監護轉化。PC自美國學者首次提出至今只有10余a時間， 已得到世界范圍同行者普遍認可。隨著社會發展，健康需要PC，PC也是中國傳統藥師的出路。分析了在我國推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內容；著重敘述施行PC要克服的障礙;開展PC對在職藥師要更新觀念,主動適應。
在過去，醫院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫院準備各類藥品或者為醫生調配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務就是調劑和供藥。
隨著醫院藥學的發展，特別是臨床藥學的興起，這種狀況正在發生根本的轉變。醫院藥學的發展在歷史上經歷了3個時期。①以調配為主的傳統時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期；③以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。臨床藥學的3個主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監護責任。藥師的藥學監護與醫生的治療監護、護士的護理監護共同組成了全方位的“病人監護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學美學)。事實上多數問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(藥學倫理學的要求,著重強調藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責, 而不是純粹的商品關系。藥學倫理教育內容,義務教育、 責任心教育、 保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質量甚至生存質量，提供優質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1、PC的定義
藥學監護(Pharmaceutical Care簡稱PC)，也有稱為藥學保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。
1987年， Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20 a中，藥師應該在整個衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力， 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括①治愈疾��；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業人員合作，設計治療計劃，其執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發現潛在的或實際存在的用藥問題；②解決實際發生的用藥問題；③防止潛在的用藥問題發生。PC是衛生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責， 以保證PC的質量。PC藥師與病人的基本關系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過程和相互關系存在于所有的醫療機構中”。
對PC的統一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監護，目的是改善病人生活質量”［3］。這一定義把醫院藥學的全部活動建立在以病人監護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標， 藥師要承擔起監督、執行、保護病人用藥安全、有效的社會責任(社會藥學的要求,社會藥學是一門運用社會學、管理學、心理學、倫理學等人文社會科學的理論與方法， 來研究藥學問題， 研究社會因素與藥學系統諸因素之間相互作用關系的交叉學科。社會藥學的內容1藥學與社會的相互作用2藥學系統內部的社會關系3藥學工作者在藥學系統中的作用4社會用藥的特點、規律及其所帶來社會問題)。
2、藥學監護的主要內容
2.1 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。
2.2 既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。
2.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4 指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變， 他們不僅僅是調制藥品， 而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線。
3、藥學監護中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學監護可分為一級、二級、三級監護。概括起來，藥師在藥學監護實踐中的主要職責是：
3.1 與醫生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)， 監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)， 而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務， 包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3 保證合理用藥，即安全、有效、經濟的用藥，根據病人的疾病種類、性質、發病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務是發現、防止和解決與用藥有關的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據藥動學和藥效學知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應小)；⑥調配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質量的評價。
根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的'評價［5］。
4、醫院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業務關系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求打破藥學內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫務人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監管藥師將從衛生系統分離,專門從事藥品的檢驗和有關藥品法規的檢查與執法)
5、開展藥學監護的重要性
藥學監護在發達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發生；
第三， 病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的；
第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節約了藥物資源，因而降低了醫療費用； 第五， 提高了藥師在醫院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學工作起步較晚，有些醫院雖然也開展了臨床藥學工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學監護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學監護是21世紀醫院藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加，可以預見，藥學監護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發展的新局面。
6、 我國實施PC的障礙［4～6］
6.1 觀念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統工作 實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫生制定的，藥師不必承擔責任。實施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監控給藥過程，觀測病人用藥反應并實行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進行必要的評價。藥師傳統工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業才能，樹立嶄新職業形象的機會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標的觀念 PC提供的服務不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態，生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學指標評價治療結果的觀念 現在評價藥物治療結果的指標只是一些觀測到的數據， 例如， 對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是， 在抗癌藥物發生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質量惡化)并未考慮在內。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
6.1.4 超越具體醫療機構狹小的地域觀念 實施PC， 藥師應關心照顧各種醫療機構中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進行藥學服務，而是在整個疾病治療過程中持續不斷， 甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
6.1.5 超越現行的藥學業務分工 醫院所有藥學人員，雖分工不同，總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
6.2 藥學資源方面障礙
6.2.1 時間不足 目前我國藥師要花大量時間在常規的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監測、建議調整和監察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24 h內看完所有病人的病歷及時發現用藥方面的問題。
6.2.2 人員編制限制 我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8%，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業務素質。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀念，提高認識， 培養人才，積極組織力量，克服困難，穩步開展PC工作。
6.2.3 工作場所有限 PC工作，登記病人病歷，向醫護人員和病人提供用藥咨詢服務，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現場，這就必須在各病區都要設有PC藥師的工作場所。
6.2.4 技術條件有限 雖然許多自動化的醫療檔案管理系統已經啟用， 但嚴格地講， 還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統可供使用，此外,目前，醫院的經濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術設備。
6.2.5 勞動報酬得不到補償和回報 藥師向病人提供PC付出了比常規工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經濟上的補償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3 醫療體系方面的障礙
現有的醫療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫療系統是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網加以實現)。
6.4.2 藥師缺乏編寫醫療文件的經驗 藥師應當為每位病人建立正規的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫常規醫療文件的訓練和經驗。
6.5 法規方面障礙
醫院藥師的傳統任務主要是，采購供應藥品和收方發藥，藥師只能在法規許可條件下，開展職權范圍內的業務活動(如藥品管理法、醫院藥劑科管理條例)。推行PC業務必須制定《藥師法》和在有關法規中增加相應條文(簡單介紹國外有關法規如醫院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、 任務， 地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、病人接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果,以及對病人生存質量的影響， 即考察開展PC的真正價值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6 行政領導方面障礙
開展業務活動必然會增加基礎設施，人員、場所、儀器設備、活動經費的投入，PC的開展增大醫院財力投入，且無法收回。當然隨著法規、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協作關系，整體配合，首要的關鍵是藥師下臨床要取得醫護人員的理解和認同。醫生的傳統觀念認為，他們才是治療結果的主要責任者，藥師經常提出給藥醫囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫生的反感和抵觸，這樣醫生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會對藥師出現在治療現場不適應。一個單位臨床藥學開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫院的領導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任， 重視PC活動，對醫院其它醫務人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出， 藥師開展PC并不是重復醫生、護士的臨床業務，而是對其工作的補充，不了解這一點就免不了會與醫護人員發生職權范圍的爭執。
7、PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學界和醫院藥學人員的普遍關注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成 ,隨著人民生活的日益提高， 對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量，甚至生存質量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫院傳統供藥模式改變；我國制藥工業的大規模高質量的發展， 醫院制劑將會逐漸減少、萎縮； 加之醫院藥劑科現代化管理,根本改變醫院傳統供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強自身學習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發展的大環境。
8、未來醫院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC。許多藥學領域的領導者已經接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調配功能向臨床專業的轉化［7］。未來的醫院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監察與鑒定、新型科研制劑開發、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發揮藥師的專業特長，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
1、高世嘉。藥學發展的新階段——藥師監護。 中國藥學雜志，1995， 30（2）：97
2、唐鏡波。藥學監護的發展與策略。 中國藥房，1995， 6（1）：7
3、張新萍，郭海平， 楊智敏。藥學監護與臨床。中國醫院藥學雜志， 1996， 16（10）：469
4、陳秋潮。藥學監護是臨床藥學的重要內容。 中國醫院藥學雜志， 1996， 16（9）：393
5胡晉紅，蔡溱。 美國的藥學服務。 中國藥房，1998， 9（6）：283～285
6、唐鏡波。藥品管供用的監督指導一體化。 中國藥房， 1998， 9（5）：198～201
7、楊樟衛，張均。健康相關生活質量的評價和藥物經濟學。藥學實踐雜志，1998，16（1）：5～9
8、黃仲義。醫院藥學的變革與未來。 中國藥房，1998， 9（5）：213
9、張鈞，魏水易。醫院藥學工作模式與藥學保健。藥學實踐雜志，1995，13（2）：114～118
醫學論文6
1、醫學論文的產生過程
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：
1.1初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面：
⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例;
⑵危重病人的診治經驗;
�、情喿x國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究;
�、刃滤�、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗;
�、缮霞壊贾没蛘袠说念}目。
在初步考慮擬選題目之后，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。
1.2實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。
1.3 整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，并分析其相互關系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。
1.4撰寫論文階段：該詳則詳，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其分，切忌浮夸和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的x2檢驗、 t檢驗、 f檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。
2、醫學論文撰寫中的常見問題
2.1科研設計的選題與立題問題
2.1.1標題太長，主題不突出。
2.1.2標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。
2.1.3標題單調，主題不明確。
關于題目要求：
�、趴蓹z索性;
⑵特異;
�、敲鞔_;
⑷簡短。
命題方法：
⑴方法;
�、平Y論;
�、翘接�。
2.2關于把“構成比”當“率”的概念問題。
在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3關于療效的確切評價問題。
2.3.1只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。
以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。
2.3.2病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全” 、 “療程未滿” 、 “未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。
2.3.3考核方法和考核指標的科學性不夠。
�、艧o明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核;
�、朴^察、研究人員的`主觀偏面性;
⑶考核標準過低;
�、葦祿唇浗y計學處理;
⑸考核方法不夠科學。
統計學分析的差錯。
⑴對照組的設立(隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照);
�、齐S機化分組(簡單、區組、分);
⑶盲法(非盲、雙盲)。
以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：
�、挪±Y料的可比性;
⑵客觀數據要經統計學處理;
�、强己酥笜艘袊栏竦目茖W性(可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等)。
圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說“圖”是從“表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內。
3 、寫作技巧問題
論文要使讀者喜愛就必須求“新” 、 “精” 、 “全” 。文字簡練達到“量體裁衣”的水平，力爭達到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著字數在2500～5000字左右，病例報告在1000字左右。字跡要端正。簡化字要規范，不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規范。其他當有醫學名詞、藥物名詞、數字、統計學符號、縮略語、基金資助、著作權法等問題，一切均按國家及中華醫學會規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書寫。
醫學論文7
英文語法中的語態主要可以分為兩種，一種叫主動語態，一種叫被動語態。
目前有很多有關科技論文英文摘要中應當使用哪種語態的研究。早期學者提出科技期刊英文應多用被動語態，從而使表達語言文字、觀點的嚴謹性和客觀性得以彰顯。然而許多中外英文摘要對比研究發現，使用主動語態可以使科學論文和著作的文字生動、有活力且信息突出。
多用人稱代詞we與I，可以增強作者的責任感和對工作客觀描述的親切感、生動性。
在醫學論文英文摘要的四段式結構中，“方法”和“結果”這兩部分體現客觀的研究過程和得出的結果，因此應當多使用被動語態。
例如：The genotypes of SCCmec were determined by multiplex polymerase chain reaction (PCR). 目前許多國外期刊摘要的“目的.”和“結論”兩個部分，特別是“結論”的部分，主動語態更為常見。
例如：The study shows that ……�！癟he serum NT-proBNP and cTnI levels were measured by bi-directional lateral flow immunoassay. ”與“We use bi-directional lateral flow immunoassay for the determination of serum NT-proBNP and cTnI levels.”
這兩句句子所要表達的意思是相同的，但是由于語態的不同給讀者的感覺卻是不一樣的。前者被動語態給讀者一種實驗客觀性的感覺，后者運用主動語態則強調了實驗操作人員的主觀能動性。雖然兩個語態表達的內容一致，但是比較主動與被動的使用效果，卻沒有好壞之分。作者應當根據文章內容與自己所想要表達的效果，運用合適的語態進行表達。
醫學論文8
1資料與方法
1.1病例要求
在我院行陰道鏡檢查并鏡下行活檢術共3700余例，其中診斷為宮頸上皮內瘤樣病變的有154例，年齡20—58歲，平均37.7±1.2歲，經門診婦科檢查有宮頸陰道細胞學陽性、慢性宮頸炎、肉眼觀察可疑等情況。154例的CIN臨床分級為CINⅠ47例，CINⅡ66例，CINⅢ41例，所有病人在知情同意后于月經干凈后3—7天，由門診固定、并經專業培訓的醫生行LEEP手術。
1.2手術方法
取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，干棉球拭凈陰道分泌物。選擇LEEP功率50W，碘標志移行區范圍，將電極圈于宮頸病變外緣5mm，在宮頸12點處與宮頸表面垂直切入，深度7—25mm，緩慢操作，止血局部放置明膠海綿或用功率為25W的球形或棒狀電極，切除組織送病理檢查。
1.3觀察指標
手術成功率肉眼下完全切除病灶，病理標本周圍為正常組織結構。手術時間：電圈切入宮頸開始至電凝結束。手術中出血量：用8.5cm*8.5cm的小紗布面積計算法計算。
2結果
2.1154例患者手術均成功，成功率100%，術中平均出血量5.61±1.6ml，平均手術時間4.9±1.1分鐘。
2.2手術切除組織同術前陰道鏡下活檢結果相比較
手術切除組織同術前陰道鏡下活檢結果相比較，級別下降的占11.04%（17/154），級別上升的占32.47%（50/154），其中CINⅠ中24例術后診斷為CINⅡ，CINⅡ中20例術后診斷為CINⅢ，CINⅢ中6例術后病理診斷為微小浸潤癌，陰道鏡下活檢與術后手術標本病理檢查的符合率為56.54%。
3討論
目前宮頸疾病的檢查常用的有陰道鏡、液基細胞學超薄片檢查、HPVDNA檢查等。陰道鏡和TCT作為一種常規的篩查方式，得到了廣泛的應用，在上述檢查有明顯異常的情況下近一步可在陰道鏡下取活檢，行病理檢查，一定程度上提高了診斷率。陰道鏡是一種內窺鏡，在強光源的照射下直接觀察子宮頸和下生殖道的病變。本組對比結果顯示，術后病檢與術前陰道鏡下活檢病變程度上升的占32.47%，病變程度下降的占11.04%，原因可能是陰道鏡無法取得宮頸管內的病變。Reicho等研究了大量ⅠA期宮頸癌患者的病灶特征，發現其中12%為多灶病變，18%的病變位于宮頸管內。二是宮頸上皮內瘤樣病變多中心性，以及各中心不同步性的特點。陰道鏡下取材量少，鉗夾組織過小，不一定能取到最高級別的病變部位。三是陰道鏡的準確性隨著操作技術和病例選擇的不同而有差異。因此，取材的盲目性和局限性以及CIN的不同步性是陰道鏡下點狀活檢對CIN和早期浸潤癌誤診的主要原因。近年隨著宮頸癌三級預防的不斷推廣，宮頸錐切術在診斷宮頸病變方面也顯示了其特有的臨床價值。臨床實踐經驗表明，單純的陰道鏡檢查在診斷上是有漏洞的，而宮頸錐切術切除病變范圍及深度足夠，可提供可靠的活體組織，從而提高診斷的準確性，并及時確定治療的范圍及程度，在CIN的確診以及排除宮頸早期浸潤癌上有不可替代的臨床價值。LEEP手術在臨床以其操作過程簡便，手術切除組織的范圍就宮頸病變程度而定而得到廣泛應用。一般宮頸切割寬度外緣應達距碘不著色區域外5mm，手術不需要麻醉，在切除組織的同時有凝血功能，且手術提供的.組織標本無碳化，只是輕度的細胞漿拉長及核的流出胞漿間的融合，組織邊緣不妨礙病理檢查。LEEP切除的組織可以使宮頸管內的病變得以發現。本組結果可見24例CINⅠ術后病理檢查診斷為CINⅡ，20例CINⅡ術后病理檢查診斷為CINⅢ，6例CINⅢ術后病理檢查診斷為微小浸潤癌。研究表明LEEP術病理檢查有效地彌補了陰道鏡下活檢的缺陷，使患者得到了及時的治療。
4結語
綜上所述，陰道鏡下活檢可能會遺漏宮頸的癌前病變及微小浸潤癌，LEEP手術可以彌補陰道鏡的不足，兩者的聯合使用更有助于宮頸疾病的早發現、早診斷、早治療。
作者：戴清 單位：浙江省公安邊防醫院
醫學論文9
歷時將近兩個月的時間終于將這篇論文寫完，在論文的寫作過程中遇到了無數的困難和障礙，都在同學和老師的幫助下度過了。尤其要強烈感謝我的論文指導老師—XX老師，她對我進行了無私的指導和幫助，不厭其煩的幫助進行論文的修改和改進。另外，在校圖書館查找資料的時候，圖書館的老師也給我提供了很多方面的`支持與幫助。在此向幫助和指導過我的各位老師表示最中心的感謝!
感謝這篇論文所涉及到的各位學者。本文引用了數位學者的研究文獻，如果沒有各位學者的研究成果的幫助和啟發，我將很難完成本篇論文的寫作。
感謝我的同學和朋友，在我寫論文的過程中給予我了很多你問素材，還在論文的撰寫和排版燈過程中提供熱情的幫助。
由于我的學術水平有限，所寫論文難免有不足之處，懇請各位老師和學友批評和指正!
醫學論文10
尊敬的各位老師，親愛的各位同學：
大家下午好!
我是xx班的學生xxx，我的'畢業論文題目是《xxxxx》，我的畢業論文指導老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導下完成的，再次謹向劉老師表示崇高的敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：
總述
現狀
結論
全文共分四個部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要闡述
第二部分主要
第三部分主要針對
最后一部分是論文的結語，是對整篇論文主要觀點的概括。
醫學論文11
子宮肌瘤又稱“子宮平滑肌瘤”，是女性生殖系統最常見的一種良性腫瘤。本病多無癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物及壓迫等癥狀，子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高有關
由于子宮肌瘤生長較快，當供血異常時�？梢猿霈F不同程度的`變性。肌瘤越大，缺血越嚴重。則繼發性變性的可能性越大，所以對子宮肌瘸應當有足夠重視。艾灸治療本病效果良好
灸法
艾灸取穴 關元穴、子宮穴、歸來穴、子官區域。
快速定位 關元穴，位于臍下3寸處，腹中線上；子宮穴，在下腹部，當臍中下4寸，旁開3寸處；歸來穴，在下腹部，當臍中下4寸。距前正中線2寸處。見圖1。
操作 隔姜灸，選黃豆大小艾絨。每處灸3～5壯，1次/d�；蜻x用艾灸盒灸，1次/d。每次每穴灸40min。
治療原理 灸關元穴能培元固本、補益下焦；歸來穴主治月經不調等婦科疾��；子宮穴，顧名思義。是用于治療子宮疾病的。本病多因氣滯血瘀引起。灸上述穴位有較好的行氣活血的作用，“氣血通調病自愈”。
輔助療法
按摩療法 讓患者仰臥，用拇指指腹按揉神闕、氣海、關元、天樞、歸來5個穴位（穴位定位見圖2），每個穴位按摩1 min。再將手掌搓熱，放置在小腹部，順時針方向摩腹30圈后，改逆時針方向摩腹30圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10-15次，以出現酸脹感為度。以上操作1次/d，10 d為1個療程，經期停止按摩。
醫學論文12
關鍵詞：醫學論文撰寫
醫學論文撰寫的步驟
科學工作的最后環節就是撰寫科研論文。在寫作之前，應將實驗數據逐項進行歸納、整理與分析，并查閱收集有關的文獻，尤其是初學寫作的作者，更應閱讀、借鑒好的醫學論文，然后開始：
1構思構思是撰寫論文的準備，也是開始。它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據進行闡明、安排和設計的過程。其內容包括：文章如何開頭，如何進一步引深，首尾如何相呼應，論據論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關系。
2提綱在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫起來就會目標明確，思路開通。提綱的內容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實驗材料與方法、討論與結論的順序進行。
3寫作在提綱擬定后，根據自己的思路，妥當安排內容的先后次序，然后將自己的觀點充分表達。在寫作初稿時，不妨內容寫的全一些，面寬一些，避免有重要內容遺漏。而且，最好能集中一段時間和精力，使文章一氣呵成。
4修改在文章的初稿完成后，應征求各方面的意見，尤其是共同的工作者與指導者。然后加以反復推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時間，再行修改。"溫故而知新"�？砂l現重要問題，因而需要多次修改。
修改的重點是：①篇幅壓縮；②結構調整：期刊論文要求結構嚴謹、層次清晰、銜接得當、重點突出并有邏輯性；③語言修改：應具有準確性與可讀性。
對于"國內首創"、"國內空白"應有確切的依據，并避免應用"大約"、"可能"之類的字眼，還應避免應用非專業術語；④內容修改：根據自己寫作的意圖或要論證的內容材料，使內容修改的`更為翔實、觀點明確、結構嚴謹、論據充足。
醫學論文的發表
作者撰寫論文的目的是能夠發表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫學期刊按照批準的級別可分全國性、省市性等，按照學術水平可分成高級、中級與初級，按照內容可分成綜合性、專業性以及文摘性。所以在投寄前應認真閱讀稿約，并分析刊出文章的水平、特點，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發現、新方法、或引進國內先進技術、或有技術上有重大改進，或臨床觀察更為深入、標本數量更大、隨訪觀察時間久，有重要的經驗教訓等，均可積極投稿。投稿應嚴守稿約，按照稿約的規定整理并投寄。切忌一稿多投。
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫遇一項復雜的工作，需要我們不斷地實踐、不斷地總結，以積累經驗。預祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果
醫學論文13
醫學論文是傳播精神文明，推進科學發展的載體；是醫學科研和臨床的書面總結；是進行工作總結、交流和提高醫療技術水平的重要工齡，醫學論文的質量高低是反映醫學科學水平和動向的重要標志。
一篇好的醫學論文，要求具備兩個方面：其一是論文內容的科學性、先進性、實用性；其二是寫作技巧上要文字簡潔、觀點鮮明、圖表恰當。
撰寫醫學論文的基本要求
科學性：一篇醫學論文的首要條件是必須有科學性。所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經得起實踐的考驗。這就要求：⑴進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素；⑵要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理；⑷無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出恰當的結論，切忌空談設想和抽象推理。
先進性（創造性）：論文的先進性，實際上是指這篇論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了，所以醫學論文的先進性，我們可以從兩個方面來衡量，一是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；二是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術操作是否特別先進。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。
實用性（應用性）：一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。
醫學論文的類型
一般醫學刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著（論著摘要、實驗研究、診斷技術等），病（例）現報告，臨床病（例）理討論、學術交流、綜述、專題筆談、經驗介紹、講座、簡訊等。
醫學論文的基礎結構
醫學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。
題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于20字）。
摘要：全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Results）、結論（Conclusions），中英文內容要一致。字數控制在200字左右。關鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前3位，3位以上加“et al”。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的.主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。
材料和方法：這是執行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。
結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴密，符合邏輯、進行對比觀察。
討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。
討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。
“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。
醫學論文的產生過程
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：
初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經驗；⑶閱讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。
實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。
整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，并分析其相互關系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。
撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。
醫學論文撰寫中的常見問題
科研設計的選題與立題問題
標題太長，主題不突出。
標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。
標題單調，主題不明確。
關于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。
命題方法：⑴方法；⑵結論；⑶探討。
關于把“構成比”當“率”的概念問題。
在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
關于療效的確切評價問題。
只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。
以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。
病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。
考核方法和考核指標的科學性不夠。⑴無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標準過低；⑷數據未經統計學處理；⑸考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。⑴對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區組、分層）；⑶盲法（非盲、雙盲）。
以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀數據要經統計學處理；⑶考核指標要有嚴格的科學性（可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說“圖”是從“表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內。
寫作技巧問題
論文要使讀者喜愛就必須求“新”、“精”、“全”。文字簡練達到“量體裁衣”的水平，力爭達到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著字數在2500～5000字左右，摘要在1500～20xx字左右，病例報告在1000字左右。字跡要端正。簡化字要規范，不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規范。其他當有醫學名詞、藥物名詞、數字、統計學符號、縮略語、基金資助、著作權法等問題，一切均按國家及中華醫學會規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書寫。
醫學論文14
醫學論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗;以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下
一篇好的臨床醫學論文論文寫作是一種藝術就臨床醫學論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過科學的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經驗以文字的形式進行交流和發表就不能不涉及到醫學論文的寫作但在基層的醫務工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學論文寫作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下
1 醫學論文寫作的基本原則
一篇好的臨床醫學論文必須具有科學性創新性實用性條理性和規范化這是撰寫醫學論文必須遵循的基本原則。
1.1 科學性
科學性是指論文資料詳實內容先進報道的內容。
必須是客觀存在事實能經得起科學的驗證和實踐的考驗并具有可重復性做到立論客觀論據充足論證嚴謹。
對臨床觀察和實驗所得的數據和實踐材料加以整理分析和推導不能主觀臆斷更不能為達到/預期目的0而歪曲事實偽造數據具體要求：數據資料來源正確可靠如病例來源及其選擇應有一定標準;要有周密的臨床科研設計對觀察病例要進行隨機分組試驗組與對照組要具有可比性觀察指標的選定必須客觀統計學方法運用恰當。
1.2 創新性
創新性是指論文總結的成果有新的發現新的理論提出新的設想探索新的規律;采用的是新方法或新技術;在重復模仿他人已有成果或科研課題中補充實現該成果的新條件新方法或新改進即仿中有創。
1.3 實用性
實用性是指通過基礎或臨床醫學的科研活動解決醫學實踐中存在的實際問題一般情況下臨床醫學論文對臨床醫學實踐具有直接的指導意義其實用性較強不論其報道的'是成功的經驗或失敗的教訓都可為他人所利用或借鑒雖有些暫時不能解決實際問題但從發展來看仍有其重要意義者也應列入有實用價值的范例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料。
1.4 條理性
條理性是指思想語言文字達到的層次要求：用客觀的論據和符合邏輯的推理來論證和闡述問題形成結構嚴密論點鮮明論據充分論證有力結論明確說理性強可信度大的文章;文字簡潔語法正確表達清晰層次分明讀起來流暢易懂避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語。
1。5 規范化
規范化也是醫學論文寫作的基本原則之一一篇好的醫學論文按規定的格式撰寫一般在內容發表上可以達到要求但要保證論文的寫作質量還應該在名詞術語計量單位數字用法外文字母和規范漢字上達到規范化的要求名詞術語應該使用全國自然委員會（1987年國務院批準成立）審定的名詞1987年起至今已正式公布的科技名詞出版了近30種其中與醫學有關的名詞約20種如5醫學名詞65細胞生物學名詞65生理學名詞6等等基層的醫務工作者可能不好掌握這些資料最近5臨床薈萃6經常在雜志上刊登一些規范化的醫學名詞大家可以參考藥物名稱以5中華人民共和國藥典6為準目前藥物名稱用法很亂5臨床薈萃6要求先給出藥物的通用名括號中再標出商品名或別名計量單位的正確使用也很重要自從1984年2月27日國務院發布了/關于在我國統一實行法定計量單位0的命令以來各雜志都很重視但有的作者在投稿時往往使用本單位化驗室的指標沒有換算成法定計量單位這是作者在投稿前要特別注意檢查的。
2 基本結構和要求
臨床醫學論文的基本結構包括
文題署名結構式摘要引言資料與方法結果討論和參考文獻下面分別介紹如下
2.1 文題
文題應簡短明了開門見山對讀者具有吸引力能準確地概括論文內容點名主題做到文題與內容相符一般文題不超過20個字寫作中應注意：文題中無虛詞如/關于0/對于0等;文題開頭避免使用阿拉伯數字（如病例數）以利于編制索引;少用或不用副標題;盡可能避免使用標點符號;需要特殊說明時在文題右上角標注/*0并在本頁左下腳說明如：*國家自然科學基金資助項目（no。9854367）;非公知公用的名詞術語要書寫全稱不能隨便縮寫如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心。
2.2 摘要
摘要是論文的縮影是全文的概括和濃縮是論文內容不加評論和注釋的簡短陳述是一篇有數據有結論的短文他可以使讀者一目了然從而大大節約閱讀時間能在短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文目前醫學論文的摘要大多采用結構式摘要的格式[5]即包括目的方法結果結論四個要素摘要的字數不宜超過250個實詞除了實在無變通辦法可用以外不用圖表化學結構式和非公知公用的符號和術語縮略語略稱代號在首次出現處必須加以說明一般比較重要的論文都有摘要內容較簡單或較短的論文也可沒有摘要。
2.3 關鍵詞
關鍵詞是指用以表示論文主題內容的規范。
名詞或術語（或詞組）它可以有以下作用：供讀者了解全文涉及的主要內容;供讀者檢索已發表的有關文章;編制個人檢索卡片;供計算機檢索收錄文章用每篇論文選取3~8個關鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內容的有關詞或詞組作為關鍵詞這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規范詞一致;如主題詞表暫缺可用本學科當前常用詞作為關鍵詞為了國際交流應標注與中文關鍵詞對應的英文關鍵詞可供查閱主題詞的工具書有：漢語主題詞表6（中國科技情報研究所和北京圖書館主編）及5醫學主題詞注釋字順表6（中國醫學科學院醫學情報研究所1984年）以及全國自然科學名詞審定委員會公布科學出版社出版的5醫學名詞6（一）（二）（三）等5臨床薈萃6對作者提供的每一個關鍵詞都進行了標化和核對
2.4 引言
引言是論文的開場白是讀者注意的焦點其內容主要包括：簡明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;待研究的背景包括同一領域前人所做的工作同行們的進展程度要解決已解決和尚待解決的問題引述重要的參考文獻以及與本研究的關系比較出本研究報道的特異之處;闡述主要研究結果及意義寫作時注意對研究的歷史回顧應避免煩瑣不要與摘要雷同一般教課書中已有的知識在前言中不必敘述;切忌空話套話一般在250~300字左右。
醫學論文15
醫學科技論文，特別是高質量的原始論著及根據高質量原始論著產生的系統評價己不斷地改進和規范著臨床醫療實踐活動。因此，醫學文獻的質量高低與我們的臨床醫療實踐活動密切相關。然而，如果統計學方法應用不當，不僅不能準確地反映科研結果，而且還可能帶來錯誤的結淪[1]。Rosenfeld 等[2]比較了不同年代發表的文章，在20 世紀90年代以后有更多的文章使用了統計推斷，而且比較復雜的統計分析方法如多因素分析等也更多的應用于臨床研究中，但同時也存在使用統計方法欠妥或敘述不清的情況[3]。國內耳鼻咽喉科醫學科技論文情況近似，熊國強[4]等分析了20xx 年到20xx 年“中國耳鼻咽喉顱底外科雜志”，在科研設計和統計分析方面的應用現狀；胡良平等[5]抽查了“中華耳鼻咽喉科雜志”1998 年到20xx 年發表的部分文獻，發現統計學誤用比較常見。因此本文將對醫學科技論文常見統計學方法的正確應用進行討論，希望加強作者的統計思維，進而提高期刊論文的統計質量及學術水平。
1 統計學方法的內容
統計軟件包、統計分析方法及檢驗水準是統計學方法必須描述的3 方面內容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學術界公認且最常用的兩大統計軟件包[6]。檢驗水準即A，表示組間實際無差別而統計結果判斷為有差別，犯這類錯誤的概率[1]。實際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認為組間差異有統計學意義。因而本刊對于檢驗水準的描述多簡化為“P值< 0. 05 為有統計學意義”。統計分析方法的準確描述是科技論文科學性的關鍵所在。統計學方法一般包括統計描述和組間差異性檢驗(即：假設檢驗) 兩部分內容。現詳細敘述如下：
2 統計描述
統計描述主要是根據資料類型及原始數據分布類型，選擇正確的指標描述資料特征。資料類型分為定量資料和定性資料，前者是指對每個觀察對象測得的某個指標能夠用具體數據表示，如：年齡、身高、每張切片的陽性細胞百分率等; 后者指對每個觀察對象測得的某個指標不能用具體數值表示，僅反映觀察對象的某一特征，如: 陽性、陰性,ABO 血型，治愈、顯效、好轉、無效等。定量資料如果符合正態分布，統計描述指標可用均數及標準差，一般描述為“數據以均數±標準差表示”; 如果不符合正態分布，則統計描述指標選用中位數和級差(即: 最大值和最小值之差)。
區分資料是正態或偏態分布，可以通過SPSS、SA S 統計軟件程序判斷，也可以通過目測數據是否有"極端值"，即特別大或特別小的數據，進行判斷[7]。定性資料的統計描述包括率、構成比及相對比。率表示單位時間內某現象或事物發生的概率，如發病率、死亡率等；構成比指事物內部某一部分的個體數與該事物各部分個體數的總和之比，表示各構成部分在全體中所占的比重或分布，不能說明某現象發生的頻率或強度，如性別構成、疾病構成、死亡構成等。二者的區別從以下公式則一目了然。然而，在實際應用中以構成比代替率很常見。例如，某文分析240 例耳鼻咽喉科住院患者，鼻竇炎41 例，稱發病率17. 08% ，文中“發病率”實際為鼻竇炎患者在該科所有患者中的構成比。此外，還有將病死率誤用為死亡率、患病率誤用為發病率等，這些都需引起作者的注意。某種疾病發病率= 某段時間內發生該疾病的人數/某段時間內可能發生該種疾病的總人數某種疾病構成比= 某段時間內發生該疾病的人數/某段時間內發生各種疾病的總人數
3 假設檢驗
科技論文中最常用的是組間差異性檢驗。假設檢驗方法很多，不同的科研設計類型及資
料類型適用的檢驗方法有所不同。定量資料與定性資料常用的統計分析方法介紹如下。
3.1 定量資料
定量資料的統計分析方法包括參數法和非參數法，前者如t檢驗、方差分析，后者如秩和檢驗。選擇的關鍵在于資料分布類型，如果資料符合正態分布且組間方差齊(即各組標準差彼此接近) 則選用參數法，不符合則選用非參數法[8]。但在許多醫學論文中經常忽略這兩個條件，不考慮資料的分布直接采用t 檢驗或方差分析，由此得出的分析結果是不可信的，見例1。 例1 為研究TGF- β、CEA 腫瘤標志在喉癌患者手術前、后有無差異，分別檢測了58 名患者前及術后TGF- β和CEA，經配對t 檢驗，TGF- β術前、后差異有統計學意義，結果見表1。
表1.腫瘤標記物術前術后的檢測*
組別 TGF- β(μg/l) CEA（μg/l）
術前 19.0±26.3 34.0±79.0
術后 4.8±7.5* 20.6±11.2
與術前比較p 值﹤0.05
表中兩指標標準差均相差達2 倍以上，提示方差不齊，故不宜采用t 檢驗，而適合采用秩和檢驗。t 檢驗用于兩組均數間的比較，包括兩獨立樣本t 檢驗、配對t 檢驗和樣本均數與總體均數比較的t 檢驗；方差分析用于兩組或兩組以上均數的比較。然而,在許多醫學論文中，對于3 組或3 組以上均數的兩兩比較，常重復使用獨立樣本t 檢驗作比較，如例2。這樣會加大犯陽性錯誤的概率，即可能將無差別的兩個總體均數判斷為有差別。這點尤其需引起作者的注意，這也是醫學科技論文中t 檢驗濫用的重要表現之一。此類資料正確的分析方法應是先進行方差分析，以確定這幾組均數總體差異有無統計學意義；如果有統計學意義，則進一步采用q 檢驗(任意組間兩兩比第一文庫網較) 或Dunnett t 檢驗(每個實驗組與對照組比較) 以確定哪些組間差異有統計學意義。
例2 為了解不同分化程度的下咽癌患者VEGFR- 3 表達陽性脈管的數目VEGFR- 3 表達陽性脈管差異，分別檢測16 例高分化患者，1
5 例中分化者及13 例低分化者，作者采用獨立樣本t檢驗，結果見表2。
表2 下咽癌組織中VEGFR- 3 表達陽性脈管與病理分級的關系
組別 例數 VEGFR- 3 表達陽性脈管
高分化組 16 14.29±6.50
中分化組 15 15.65±5.84
低分化組 13 16.16±4.75
各組之間p 值﹥0.05
3.2 定性資料
定性資料整理與歸納后，主要分為3 種類型，即四格表資料(只有2 組，且結果變量為2 分類變量，總絡子數為4 見表3)、行×列表資料(總格子數> 4，見表4) 和列聯表資料(又稱雙向有序資料，見表5)。行×列表資料又包括單向有序資料(即等級資料，2 組或2 組以上，結果變量為有序多分類變量，見表6)。不同資料類型采用的統計分析方法有所不同。 表3 四格表資料格式
組別 陰性 陽性 合計
實驗組 10 29 39
對照組 24 11 35
合計 34 40 74
表4 行×列表資料格式
組別 陰性 陽性 合計
實驗1 組 10 29 39
實驗2 組 15 19 34
對照組 24 11 35
合計 49 59 108
表5 列聯表資料格式
N 分期
T 分期 N0 N1 N2 N3 合計
T1 15 9 4 3 31
T2 13 14 9 4 40
T3 9 14 6 5 34
T4 8 7 7 4 26
合計 45 44 26 16 131
表6 單向有序資料格式
組別 無效 好轉 顯效 治愈 合計
實驗組 3 9 11 19 42
對照組 9 5 7 9 30
合計 12 14 18 28 72
四格表資料χ2 檢驗醫學論文中，四格表資料χ2 檢驗的應用很常見，但使用時應注意具體的`應用條件。當總例數大于40，且每個格子的理論頻數均不小于5 時，應用未校正的χ2檢驗;如果總例數大于40,有一個格子的理論頻數小于5 但大于1，采用校正的χ2 檢驗; 如果總例數小于40，或有一個格子的理論頻數小于1，則采用Fisher 確切概率法。實際應用中，許多作者不考慮應用的前題條件，均使用未校正的χ2 檢驗，從而導致結果不可靠。行×列表資料χ2 檢驗行×列表資料χ2 檢驗主要用于多個率或構成比的比較。但此時要求所有格子中理論頻數均大于等于5或1≦T<5 的格子數不超過總格子數的1/5。如果大于1/5 或T<1時，則相鄰格子應刪除或合并后再計算。此時若需了解具體那些率之間差異有統計學意義，就需進行χ2 分割來確定。
單向有序資料此類資料如果是比較組間治療效果差異有無統計學意義，則應采用秩和檢驗。如果采用χ2 檢驗，僅表明各組的療效構成差異有無統計學意義，因為此時只利用了每組構成比提供的信息，損失了有序指標提供的“等級”信息。這也是許多作者誤用統計學方法的資料類型之一，需尤其注意。列聯表資料χ2 檢驗此類資料特征為對同一組觀察對象，分別觀察其兩種有序分類變量的表現，歸納成雙向交叉排列的統計表，分析兩個分類變量是否有相關聯系的假設檢驗，采用行×列表χ2 檢驗。
3.3 相關性分析
如果需了解兩變量有無相關性，或相關程度有多大，此時需作相關分析。相關分析應報告相關系數及對該相關系數所作的假設檢驗P 值。相關系數種類很多，選擇時應根據指標類型來確定。如果是計量指標,則應選擇Pearson 相關系數; 如果是等級指標，則應選擇Spearman 相關系數。
3.4 結論的表述
首先要明確“P 值< 0.05”，習慣上稱“顯著”(significant) ，僅說明兩組差異有統計學意義，并不能說明兩組該指標相差很大，或在專業上有顯著的(重要的)價值; 反之，P 值>0.05，習慣上稱“不顯著”(non significant) ，不應誤解為相差不大，或一定相等，僅說明從統計角度考
慮這兩組差異無統計學意義[9]。為了不與一般意義上的“顯著”、“不顯著”相混淆，許多統計學家主張作結論時不用“是否顯著”一詞，而用“差異有無統計學意義”。此外，根據統計結果得出專業結論不能太絕對化，因為統計結論均是概率性的，不是絕對的肯定或否定，本次研究統計結果是陰性，如果增加樣本含量，組間差異可能就有統計學意義了。綜上所述，不同的統計分析方法均有其應用條件和適用范圍，實際應用時，必須根據科研設計類型及變量類型選擇恰當的統計分析方法，同時注意檢查結果解釋和專業結論是否同時滿足專業和統計學要求。切忌將t 檢驗、χ2 檢驗視為分析資料的“萬能工具”，盲目套用，導致文章的科學性降低。
【醫學論文】相關文章：
醫學論文04-01
醫學論文05-16
醫學論文要求10-08
本科醫學論文04-01
醫學論文發表04-01
本科醫學論文精選04-01
醫學論文修改04-01
關于醫學論文04-01
醫學論文例文10-26
人文醫學論文01-20