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急診PCI對急性心肌梗死BNP的影響
摘要： 目的：探討急診PCI對急性心肌梗死BNP的影響。方法：選取2013年2月-2015年7月收治的急性心肌梗死患者80例，采用急診PCI治療患者為觀察組(n=40)，藥物保守治療為對照組(n=40)。觀察兩組患者BNP的變化以及肌酸磷酸激酶峰值、肌酸磷酸激酶-同工酶峰值、心功能指標。結果：觀察組治療24、48、72 h以及1周的BNP指標水平均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。兩組患者肌酸磷酸激酶峰值、肌酸磷酸激酶-同工酶峰值及心功能指標EF水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)，而觀察組EDV與ESV指標均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：對急性心肌梗死患者實施急診PCI治療，能夠有效降低治療24、48、72 h與1周的BNP質量濃度，改善患者左室重塑情況以及左室功能情況，急診治療效果顯著。
關鍵詞：急診PCI; 急性心肌梗死; BNP; 變化
現階段，急性心肌梗死屬于臨床上比較常見的疾病之一，具有相對較高的發病率，對患者的身心健康造成嚴重影響[1]。從治療角度出發，比較常見的治療方法是恢復血流以及再灌注治療，可以有效降低患者的病死率，改善長期預后情況，而急診PCI治療屬于恢復再灌注血流的有效治療方法，能夠快速開通患者血管，效果顯著[2]。此外，BNP存在于人體的血液中，若心室肌受到牽張以及容量擴張的時候就會大量釋放，且血液中的BNP水平也會不斷升高，所以從某種程度上講，BNP不斷升高可以反映出患者的心功能不全癥狀[3]。為了探討急診PCI對急性心肌梗死BNP的影響，本文選取2013年2月-2015年7月收治的急性心肌梗死患者80例，并將其作為分析研究對象進行研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月-2015年7月收治的急性心肌梗死患者80例，所有患者都符合急性心肌梗死的診斷標準，且患者從發病到就診的時間都在24 h之內，排除患有肝腎功能障礙以及慢性阻塞性肺疾病患者，且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經簽署了相關的知情同意書，經醫院有關委員會審核批準通過。其中采用急診PCI治療患者為觀察組(n=40)，藥物保守治療為對照組(n=40)。觀察組中男21例，女19例，年齡27～78歲，平均(57.1±2.3)歲;從疾病類型上，前壁心肌梗死26例，下壁14例;對照組中男22例，女18例，年齡28～79歲，平均(58.0±3.0)歲;前壁心肌梗死25例，下壁15例。兩組性別、年齡以及疾病類型等資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 患者實施常規藥物治療，選用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、阿托伐他汀40 mg進行嚼服。
1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎上給予PCI治療，穿刺股動脈，注射普通肝素3000 U，通過冠脈造影明確病變情況;然后追加使用肝素，劑量按照100 U/kg計算，實施冠狀動脈球囊成形術，開通患者血管。術后合理選用低分子肝素、阿司匹林、硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物。
1.3 觀察指標
(1)觀察患者治療24、48、72 h以及1周的BNP情況，并做好詳細記錄與對比。(2)觀察患者的肌酸磷酸激酶峰值、肌酸磷酸激酶-同工酶、心功能指標EF、EDV以及ESV指標的變化情況，并做好記錄與對比。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療24、48、72 h以及1周的BNP情況比較
觀察組治療24、48、72 h以及1周的BNP指標水平均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2 兩組患者各項指標變化情況比較
兩組患者的肌酸磷酸激酶峰值、肌酸磷酸激酶-同工酶峰值及EF水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)，而觀察組EDV與ESV指標均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。
3 討論
現階段，急性心肌梗死具有相對較高的發病率，一旦發病將會嚴重影響到患者的身心健康，此外，根據相關研究結果顯示，BNP以及左室重構存在著相對密切的獨立關系。通常情況下，臨床上的左室功能不全比較常用的檢查診斷方法是超聲心動圖，然而超聲心動圖檢查從本質上講并不是篩選左室功能不全最好的檢查方法，特別是對無癥狀性的左室功能不全與舒張功能不全患者來說，而BNP則屬于有效判斷患者的左室功能不全敏感性指標[4]。此外，還有部分研究結果顯示，存在左室功能不全的患者體內激素激活最開始會表現為BNP質量濃度的升高，而并不是患者循環血液中相關腎素與血管緊張素的激活[5]。
人體血漿中的BNP具有相對較好的心力衰竭應用價值，且心力衰竭程度越深，則血漿中BNP指標濃度越高。BNP指標是相對獨立的，對急性心肌梗死之后的危險分層有著非常重要的預測價值，BNP所提供的相應預測信息甚至已經超過了患者的LVEF指標[6]。急性心肌梗死患者在發生的初期，一般情況下會出現血流動力學不穩定、存在相應的冬眠頓抑心肌、機械張力增加以及缺血癥狀等，從而使患者BNP出現明顯變化[7]。然而在72 h后，隨著患者血流動力學的不斷穩定，這時，BNP指標更加能夠反映出患者的心肌梗死實際面積、心肌細胞缺血程度與心室室壁機械實際張力情況[8]。BNP變化與急性心肌梗死患者左室重塑有著密切關系，對改善其左室重塑有著非常重要的價值，因此，為進一步治療急性心肌梗死，需要對患者的BNP變化情況進行早期診斷及處理，從根本上促進患者疾病的盡快恢復，確保患者的身心健康與生命安全，提升治療有效率與治療安全性[9-11]。 另外，肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶-同工酶、心功能左室射血分數(EF)均能夠間接反映出患者的病變情況。其中，CPK是磷酸肌酸、二磷酸腺苷反應生成的氧化酶，能夠維持細胞內ATP的濃度，發生心肌梗死后2～4 h，該指標明顯增高。肌酸磷酸激酶-同工酶中的CK-MB在心肌梗死發病后3～6 h升高，12～24 h達到峰值，具有較高的敏感性和特異性。EF則與病變程度呈現負相關，心肌梗死越嚴重，患者的EF指標越低。本研究中，觀察組患者治療24、48、72 h以及1周的BNP指標水平均低于對照組，且觀察組的心功能EDV以及ESV指標水平也均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。但是兩組肌酸磷酸激酶峰值水平、肌酸磷酸激酶-同工酶峰值水平以及EF水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。
綜上所述，對急性心肌梗死患者實施急診PCI治療，可以有效降低患者治療24、48、72 h以及1周的BNP質量濃度，改善患者的左室重塑與左室功能情況，效果顯著。
參考文獻：
[1]楊劍峰，梁毅，張鴻舉，等.急性心肌梗死經急診PCI后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白相關性的觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(8)：927-928.
[2]孫翠芳，張旭日，李偉，等.急性心肌梗死急診PCI患者血清PⅢP濃度的變化及價值[J].海南醫學，2011，22(3)：60-61，69.
[3]劉百川，楊春梅，張穎，等.心理干預對急性冠脈綜合征患者PCI后療效的影響[J].武警后勤學院學報(醫學版)，2013，22(5)：425-426.
[4]聞鈺.導管室護士在AMI急診介入治療術中的護理配合[J].醫學信息，2014，12(26)：274-275.
[5]李萍.介入手術的急診護理配合[J].中國農村衛生，2012，11(z2)：189.
[6]王志勇，袁靜，尹國蓮，等.強化極化液對行急診PCI治療的AMI患者s-FAS、hs-CRP、BNP的影響[J].山東醫藥，2014，27(41)：75-76.
[7]劉孝鈞，張鴻舉，胡銘，等.18F-FDG心肌代謝顯像聯合BNP評估急診PCI術預后臨床研究[J].西部醫學，2013，25(11)：1669-1671.
[8]李國慶，余小林，王恒，等.首發AMI患者急診PCI術后BNP水平與Tei指數的相關性研究[J].心血管康復醫學雜志，2012，21(3)：321-324.
[9]衛海松，王亮亮，高海旺，等.急診PCI治療與急診溶栓治療對急性心肌梗死患者BNP及心功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(11)：1925-1927.
[10]張萍，陳芳芳.全程優質護理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].中國醫學創新，2014，11(16)：90-92.
[11] 楊乙榮.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的康復影響[J].中國醫學創新，2014，11(17)：102-104.
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