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我國四年制醫(yī)學檢驗教育的現(xiàn)狀及對策研究論文
中國醫(yī)學檢驗教育經過幾十年的探尋與發(fā)展，形成了一套比較完整合理的體系，但仔細研究不難發(fā)現(xiàn)該體系在教育目標定位、課程設置、師資力量、教學模式、就業(yè)出路等方面依然存在若干問題，尤其是四年制本科醫(yī)學檢驗教育。針對以上問題，并結合中外醫(yī)學檢驗教育的模式及發(fā)展趨勢，該文從政策制定、課程改革、師資優(yōu)化、豐富教學模式、拓寬就業(yè)口徑等方面對醫(yī)學檢驗教育教學提出了一些對策。
1我國四年制醫(yī)學檢驗高等教育現(xiàn)狀
1.1我國現(xiàn)行的醫(yī)學檢驗教育培養(yǎng)體系 經過幾十年的摸索，我國醫(yī)學檢驗教育體系初具規(guī)模。現(xiàn)已形成培養(yǎng)目標明確，具有全日制檢驗專科、本科、碩士和博士研究生（醫(yī)學科學學位）、成人檢驗專科、本科、高職檢驗專科、本科及少數(shù)續(xù)辦的中專等層次齊全、形式多樣的教育體系。其中本科及其以上的高等教育必將挑起培養(yǎng)高等醫(yī)學檢驗人才的大梁。所以我們有必要對現(xiàn)行的教育模式進行評估，找到不僅真正適合國情，且有利于我國醫(yī)學檢驗未來良性發(fā)展的教育教學模式。
1.2我國醫(yī)學檢驗師專業(yè)教學現(xiàn)狀 研究發(fā)現(xiàn)，我國高校醫(yī)學檢驗教育中大量的專業(yè)課要由在臨床一線從事臨床醫(yī)學檢驗工作的教師承擔，這些教師所在的醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，檢驗項目多，日常工作繁忙。除此之外，他們還面臨著巨大的科研壓力。凡此種種，在一定程度上影響了教學質量。
1.3醫(yī)學檢驗與檢驗醫(yī)學 醫(yī)學檢驗“以標本為中心，以實驗數(shù)據(jù)為目的”。通過近幾十年的飛速發(fā)展，伴隨著理論技術的完善與儀器設備的更新?lián)Q代，臨床檢驗逐漸由醫(yī)學檢驗發(fā)展成檢驗醫(yī)學。檢驗醫(yī)學除了檢驗手段上更加科學有效外，更注重后續(xù)的醫(yī)學解釋與治療方案的服務，其是以“病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的，包括基本的實驗室技術和扎實的醫(yī)學理論和實踐經驗。二者之間有聯(lián)系也有區(qū)別。簡單來講，醫(yī)學檢驗側重于技術方面，而檢驗醫(yī)學則更注重于醫(yī)學診斷。
2我國四年制醫(yī)學檢驗本科教育存在的問題
2.1課程設置不合理
2.1.1臨床醫(yī)學課程比例過少，缺乏臨床思維“臨床”比重過低的問題日益突出。培養(yǎng)目標中明確要求學生掌握臨床醫(yī)學方面的理論知識，應注意檢驗醫(yī)學專業(yè)課程與臨床醫(yī)學課程的交叉滲透。但實際教學過程中會發(fā)現(xiàn)，不是與醫(yī)學檢驗緊密相關的臨床醫(yī)學課程設置不多，就是負責教授該類課程的教師多是半路出家的門外漢，自己吃不透知識點，何談讓學生掌握。
2.1.2課程設置陳舊，缺乏改革創(chuàng)新 我國醫(yī)學檢驗教育起步晚，發(fā)展過程也比較曲折。長期以來，醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程設置過多參考國外課程設置，有些甚至是生搬硬套，沒有結合國情進行再創(chuàng)新。課程的具體內容也忽視了創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，比如說實驗課程的設置多為驗證性的實驗，難以激發(fā)學生的創(chuàng)新積極性。
2.1.3通識課程不足，缺乏人文精神 雖然目前國內絕大多數(shù)高校都不同程度地開設了相關課程，但多數(shù)為政治類的公共基礎課程，缺少具有醫(yī)學特色的人文學科。這無疑忽視了醫(yī)學的人文精神，也就無法適應嶄新的社會醫(yī)學模式。
2.2師資力量薄弱 除了上面提到的醫(yī)學檢驗教師要兼顧”醫(yī)、教、研“之外，還存在以下問題：師資隊伍建設和學科發(fā)展不均衡；年齡和性別結構不盡合理；教學整偉水平和科研綜合能力亟待提高；教師文化和人文素質方面比較單薄。
2.3教學模式單一 與大多數(shù)專業(yè)的學生類似，醫(yī)學檢驗相關專業(yè)的學生接受知識點方式也是伴隨著授課老師的照本宣科機械地記憶各種繁復的理論及知識點，學生很難接觸到醫(yī)院與病人，為數(shù)不多的機會也多半是進人醫(yī)院檢驗科室進行觀摩，很難得到實際操作的機會。
2.4再深造受阻 我國現(xiàn)行的教育培養(yǎng)體系十分不利于醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生進行再教育。其中，研究生教育存在的脫節(jié)問題尤為突出。檢驗專業(yè)的本科生教育，在教育部本科教育學科分類中被劃分入醫(yī)學技術類，不屬于臨床醫(yī)學類，學生畢業(yè)后應授予理學學位；而檢驗專業(yè)的研究生教育，則是屬于臨床醫(yī)學（一級學科）下的臨床檢驗診斷學（二級學科），畢業(yè)后授予臨床檢驗診斷學碩士或博士學位四年制的檢驗醫(yī)學課程大大壓縮，學習臨床的知識少之又少，加強基礎和臨床銜接的一門內外婦兒組成的“臨床醫(yī)學概要”，只是將醫(yī)學檢查和臨床癥狀泛泛羅列出來，殊不知檢驗本科攻讀碩士時要面臨“西醫(yī)綜合”，50%的臨床課程泛泛了解，50%的基礎學科又因課程壓縮學得不倫不類，這樣的學生參加碩士研究生統(tǒng)一考試不知要付出多少努力，“西醫(yī)綜合”因此成為四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)學生考研落榜的主要絆腳石。
2.5就業(yè)出路窄 本科生由于就業(yè)出路窄，本科畢業(yè)后如何獲得合適的工作將是面臨的難題。多數(shù)醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生進入醫(yī)院檢驗科室后發(fā)現(xiàn)自己與專科畢業(yè)生從事的工作別無二致，內心不甘于作為技師，但又不具備進入高層次工作崗位的實力，境地十分尷尬。
3對策
3.1加強課程改革，培養(yǎng)有臨床思維的創(chuàng)新型人才
3.1.1培養(yǎng)臨床思維 檢驗專業(yè)的學生對人體機能的各項指標的參考范圍都爛熟于心，但是不能只是知道這些干巴巴的數(shù)字，更應該理解各個指標的升降變化與臨床的緊密聯(lián)系，不能對檢驗結果進行分析的檢驗人員只能是一名會使用機器的技工，不能稱作是一名合格的檢驗人才。通過培養(yǎng)臨床思維，將所學知識向臨床靠攏。臨床思維的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，可以通過增設臨床與檢驗聯(lián)系緊密的課程、聘請具有深厚臨床背景的人員進行授課等方式讓學生領悟臨床檢驗不分家的思想。
3.1.2培養(yǎng)創(chuàng)新思維 為了培養(yǎng)創(chuàng)新思維，可以聘請具有相關資質的人士舉辦增強醫(yī)學檢驗學生創(chuàng)新意識的講座，開展增強學生創(chuàng)新意識及動手能力的活動，鼓勵學生少做驗證性實驗，把更多的精力放在設計性及探索性實驗上來。
3.1.3提高人文素質 現(xiàn)代醫(yī)學面臨的難題早已不只是身體上的疾病，相應的醫(yī)生所要解除的也不單單是病患生理上的痛苦。另外醫(yī)生高強度的工作負荷以及本身工作的特殊性給醫(yī)護人員本人帶來心理或情感上的的負面影響也不容忽視。因此需要合理地開設具有醫(yī)學特色的人文學科。如醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等具有醫(yī)學特色的人文課程均是不錯的嘗試。通過這類課程的學習，將加強醫(yī)學人文教育，即讓醫(yī)學接納入文因素、讓人文精神滲透、融人到醫(yī)學中。
3.2優(yōu)化師資力量，保證教學質量 可采取下列改進方案：聘用具有臨床職業(yè)醫(yī)師證書的檢驗醫(yī)師和檢驗技師，組成擁有醫(yī)生和教師雙重身份的師資隊伍；規(guī)范教師的教學行為，提高教師待遇，降低行政與工作對教師的影響，提高教學質量；加大人才引進力度，通過有計劃的人才引進，調整教師隊伍的年齡結構及性別比例；搭建科研平臺，建立良性的競爭機制；對教師隊伍定期進行教學檢查，考核業(yè)務能力，競爭上崗，保證教學質量。
3.3改革教學模式，豐富教學方法 在傳統(tǒng)的教學模式的基礎上，進行大膽改革，引入以問題為中心的（PBL）和案例為基礎（CBL）的討論式教學。與傳統(tǒng)的填鴨式教學不同，在這種新興的討論式教學中，學生針對某一真實或標準案例大膽思考并提出假設，帶著問題主動進行探索性學習。在這個過程中，雖然教師只是起到引導與協(xié)助的作用，卻有助于學生建立發(fā)散性或批判性思維。學校可以在開學的時候就多組織學生進入醫(yī)院，在經驗豐富的醫(yī)生的指導下接觸病患，實際操作檢驗設備。遇到問題能主動借助書本或其他一切合理的途徑去尋找答案，學生在解決問題的過程中也加深對理論知識的理解。
3.4改革考試方案，提供深造機會 為了讓醫(yī)學檢驗本科教育與研究生教育接軌，對于將要參加臨床檢驗診斷學碩士入學考試的學生，可在“西醫(yī)綜合”的基礎上，增加“檢驗綜合”或“衛(wèi)生綜合”，讓考生可以根據(jù)自身所學任選一門進行考核，有利于檢驗科專業(yè)的學生進行專項深造。
3.5做到專才專用，拓寬就業(yè)口徑 醫(yī)學檢驗學科發(fā)展日新月異，研究的的領域不斷拓寬。解決就業(yè)問題，需要適應其發(fā)展趨勢，進一步細化培養(yǎng)方向，如時下新興的分子診斷、信息工程、生物技術、實驗室管理，保證學生在有限的時間內能學有所成，就業(yè)時有針對性地選擇工作單位，做到專才專用。另外，第三方醫(yī)學檢驗室也可以作為備選方案。學生有目的地學習，工作單位有針對性地聘用人才，實現(xiàn)人才與就業(yè)單位的雙贏。
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