我國醫學檢驗的發展現狀及對策論文

　　隨著現代醫學的發展，醫學檢驗也取得了長足的發展。豐富的檢測項目和現代化的檢測手段為臨床提供了更為準確、及時、可靠的信息，對臨床醫學的發展起著巨大的推動作用。

　　醫學檢驗的硬件設施及檢驗技術不斷發展。近十多年來，檢驗儀器設備更新迅速，儀器設備的自動化程度越來越高，很多檢驗項目都實現了自動化微量化標準化，檢驗結果更加快速、客觀，大大提高了工作效率。同時，隨著單克隆抗體技術、化學發光免疫分析技術、分子生物學技術、生物基因芯片等技術的不斷發展，醫學檢驗的技術方法得到不斷改進，臨床檢測的靈敏度及準確性日益提高。

　　1醫學檢驗的軟件設施的巨大變化

　　1.1在工作人員構成和人員素質上發生了極大變化

　　自上世紀80年代開始，各高等醫學院校設置了醫學檢驗專科（高職）、本科甚至研究生教育。隨著成人專科、本科學歷教育的普及，我國醫療機構檢驗科人員組成逐漸改變了過去以中專生為主的學歷結構，特別是三級以上醫院基本形成了以本科生為主導的階梯性的檢驗人才隊伍。隨著教育學歷水平的提升，醫學檢驗人員的素質也隨之發生了根本的變化。

　　1.2醫學檢驗的質量控制管理體系日趨成熟

　　我國醫療機構醫學檢驗質量控制管理相比歐美國家起步較晚，但有些學科已形成了較合理的質量控制體系。在近年來國際醫學領域提出的“轉化醫學模式”及“循證醫學模式”下，檢驗醫學已經進入了全程檢驗醫學階段。全過程、全面的質量控制將成為檢驗醫學發展的必由之路。檢驗過程分析前、分析中和分析后全面質控有效保證了醫學檢驗結果的準確性和可比性，有利于實驗的認可制度的完善。被認可的檢驗項目結果可在不同的醫療結構之間互認，大大節約了患者的檢驗成本。

　　2存在問題

　　當然，我國現在的醫學檢驗的發展水平與發達國家之間還有較大差距，還不能夠完全適應未來醫學的發展需求，還存在一些問題。

　　2.1檢驗醫學還沒形成完整的理論體系與其他學科的交流融合不夠

　　醫學檢驗在臨床上與其他任何一門醫學學科都有所不同，涉及面非常寬，如涉及臨床醫學、基礎醫學、醫學物理學、化學、分子生物學、管理學等多學科內容，是一門綜合性的學科。因此，需要建立其自身發展的理論及發展體系。近年來，我國醫學檢驗領域的發展主要集中在技術和儀器等硬件上。很多醫院檢驗科的設備已經是國際水平，但一些“軟件系統”與國外還有一定差距。

　　2.2衛生資源分布不均人員分工不細

　　不管是在“硬件”上還是在“軟件”上，我國的衛生資源仍然存在著分布不均的現象。在許多大中型醫院，機構設置重復，人員臃腫，檢驗隊伍力量分散。而有相當一部分縣級醫院，特別是鄉鎮醫院的實驗室條件簡陋，儀器設備得不到更新和添置。有的實驗室布局不合理，缺乏長遠計劃，也不符合安全防護要求。同時，很多醫院檢驗人員的工作職能沒有明確劃分，博士生、碩士生、本科生、大專生、中職生分工不明確，沒有體現出不同的價值，更不利于學科的發展。

　　2.3與臨床溝通有所欠缺

　　隨著檢驗科地位的提高，檢驗結果的準確性可靠性日益重要。而檢驗結果準確性、可靠性不僅僅與檢驗科室相關，而且與臨床科室人員標本的采集、標本的送檢等各個環節密切相關。目前，很多臨床標本都是由醫護人員采集后直接送檢，在采集、運送標本的過程中如果不達標，檢驗質量就得不到保障。此外，檢驗結果的解釋也需要專門的人員。檢驗結果與臨床有偏差的時候，臨床醫師可能不了解檢驗結果的解釋，檢驗技師可能不太清楚臨床醫師需要檢驗的目的。因此，檢驗醫學和臨床醫學應該緊密聯系，加強雙方的交流與合作，提高檢驗質量，更好服務臨床。

　　2.4人員素質及醫院管理還有待提高

　　近年來，臨床檢驗實驗室的硬件環境改善很大，檢驗人員的教育水平提髙很多，但檢驗人員的總體素質還是存在一些問題，比如很多檢驗人員的科研意識及能力較弱。縣級及縣級以下的醫院，檢驗人員的學歷仍然不高，大多還是以中專學歷為主。這些檢驗人員為醫學檢驗事業做出了很大貢獻，但由于知識陳舊，跟不上檢驗醫學的自動化、規范化、信息化的發展㈣。因此，基層醫院需要實踐能力強、綜合素質高、基礎理論知識夠用、能迅速適應崗位工作的應用型醫學檢驗人才。同時，日常工作的自動化造成了部分檢驗人員不善思維、臨床思維惰性化⑴、此外，隨著現代化程度的提高，檢驗人員在儀器設備使用和維護方面缺乏能手。隨著檢驗科儀器設備品種的增多，頻繁使用的損耗以及昂貴儀器的維修和保養問題日益突出。現常用的設備如自動化分析儀等都需要做定期的維護和保養，有些保養必需由專門技術人員才能完成。如果醫院沒有銷售公司人員駐點支持，儀器設備的維修將不能得到及時修理，給臨床檢驗工作帶來困擾。

　　3醫學檢驗發展方向及對策

　　3.1發展方向

　　未來的醫學檢驗會朝著以下方向發展：

　　3.1.1大型化 目前，國內醫院檢驗科各類自動化分析儀器一般都是單機的自動化。而國外檢驗儀器發展的趨勢是將幾臺相關的自動化儀器串聯起來，構成流水作業，形成大規模的全實驗室自動化。此外，獨立醫學實驗室或醫學檢驗中心在國外發展迅速，占市場份額較大。而受市場發展較晚和醫療制度等影響，我國的第三方醫學檢驗行業尚處于發展初期，整體市場規模較小。根據目前衛生統計局的統計數據顯示，在2010年的時候，我國的醫學實驗公司所創造的收入已經占據了整個臨床實驗的這一數據也說明了我國醫學檢驗還有很大的發展空間。

　　3.1.2小型化 隨著科技的發展，社會競爭壓力的增大，人們對快速高效的醫療服務產生了市場需求。加上芯片技術、干化學測定技術的發展，“快餐式”的快速檢驗技術應運而生。各種微型便攜式分析儀器不斷增多，給長期隨訪患者和家庭使用帶來極大方便，如現在普及的床邊血糖儀等。

　　3.2發展對策

　　3.2.1院校合作，加大人才培養力度 為了大幅度提高我國檢驗人員的素質，必須加大檢驗人才的培養力度。醫學檢驗專業主要的培養目標是：培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力且能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的應用型人才。2012年，教育部學科目錄也作出了調整，醫學檢驗專業由臨床醫學二級學科轉變成醫學技術一級學科，學制由五年制改為四年制，學位授予從醫學學位改為理學學位。這意味著醫學檢驗已經成為了獨立的學科，應該有獨立的教育體系。臨床醫院、檢驗中心可根據崗位需求與醫學院校共同制訂檢驗人才培養方案，積極參與教學，才能培養出臨床需要的人才。此外，根據不同的人才需求，可探索多樣性的檢驗醫學教育體系，如分別培養以檢驗技師為主、以生物技術工程師為主、以檢驗醫師為主的不同的檢驗醫學教育體系。

　　3.2.2進一步加強醫院檢驗科室的硬件建設及軟件建設 現代化醫院檢驗科三大工作目標是：提高及時可靠的實驗數據，提供充分的檢測項目，提供臨床咨詢。要實現這三大目標，必須要加強醫院的硬件建設，及時調整更新引進應用新項目新設備，更重要的是加強檢驗人才隊伍的建設和管理，加強與臨床的溝通，建立參加臨床會診與病例討論制度，重視臨床檢驗醫師的培養。

　　3.2..3促進醫學檢驗資源的均衡發展 針對目前醫學檢驗資源分配不均的現狀，可在政府的統籌下，優化資源配置，將檢驗科向大型檢驗中心發展，即成立開放型的地區或城市甚至跨地區和跨城市的檢測中心。其優越性在國外巳得到證實。另外，在國外，有的臨床檢驗科已開始實行股份制，進行商業化、企業化管理。同時，加大檢驗專業高等職業教育的培養力度，為基層輸送優秀的檢驗人才。

　　綜上所述，現在中國醫學檢驗界進入了規模化階段，這就需要包括高等院校、檢驗中心、有實力的醫院檢驗科以及科研單位等共同參與進來，以盡快完成產業整合。只有學校、科研單位、企業三方形成一種真正的良性互動，才能有效提升我們國家醫學檢驗的水平。

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