婦產科醫患溝通缺失原因及優化對策

　　醫患關系，似乎是一個永不休止的問題，下面小編為大家帶來了關于婦產科醫患溝通缺失原因及優化對策的論文，希望可以幫助大家!

　　摘要：醫患溝通是一門藝術，它既不同于一般的人際關系學，又不同于純粹的醫學心理學，這是醫學模式轉換過程中值得關注的一個課題。良好的醫患溝通可降低醫療糾紛，確保醫療質量安全，同時還可以為醫院帶來社會效益的最大化，完善醫院的經營管理。溝通其實是一分真誠的態度、一絲關注的神情，為患者的考慮，幾句平等的對話、幾點一切都會讓我們工作變得輕松愉快，心靈得到舒解，也使患者得到安寧與滿足。

　　關鍵詞：婦產科;醫患溝通;優化策略

　　婦產科臨床工作中，接觸的病人都是女性，女性心細、顧慮多是共性，且常涉及患者的個人隱私，如性傳播疾病可能與不潔性行為有關，不孕癥發生可能與婚前人工流產史有關，多次人流史甚至分娩史不想讓配偶知曉等，這些都需要醫生為其保守秘密。婦產科是醫患糾紛高發的科室之一，尤其產科急診多，風險高，關系母嬰兩條生命，因此，如何既能治病救人，又能規避風險是擺在每個婦產科醫生面前的難題。

　　1. 婦產科醫患溝通缺失理由

　　醫患矛盾有許多理由，有醫學教育的理由，有醫療體制的理由，也有來自醫生個人和患者方面的理由。傳統醫學教育注重疾病生理病理探究，對社會與心理關注不夠，更很少教育醫學生如何有效與病人溝通;由于體制的缺陷，致使醫療機構在一定程度上追逐商業利益，造成醫療人員超負荷工作而沒有時間與患者進行溝通;醫生個人修養不足或缺乏溝通技巧，導致無法與患者進行有效溝通;患者不善言辭或過于焦慮，心理上的自我否定增加了醫患溝通的難度;女性患者往往較男性對知情權有更多關注，對診療的要求也更為苛刻。雖然醫患矛盾的理由很多，但醫患之間缺乏有效的溝通卻是最主要的理由。北京協和醫院內科醫生調查問卷顯示，有74.4%住院醫生在醫患溝通方面有負面經歷。值得一提的是，醫學教育和醫療體制所造成的理由，往往通過醫生的個人行為來反映，更無法區分哪些是教育或體制造成的，哪些是醫生自身因素造成的。

　　2. 婦產科醫患溝通優化策略分析

　　有調查表明，因醫患溝通所導致的失誤遠超過因醫療技術缺陷而導致的失誤，溝通不良是導致醫患關系緊張的理由之一，因此，良好的溝通能力對于醫生來說尤為重要，尤其是在我國當前尚不健全的醫療體制中，任何細小的失誤都有可能將醫患矛盾轉移到醫務人員身上，導致醫務人員被打的惡劣現象。這就要求醫生既要知曉患者的生理狀況和心理特征，掌握高超的醫術，還要和患者建立良好的關系。在當前的醫療環境中，如何培養婦產科醫生的溝通能力，與患者建立良好的醫患關系，顯得十分重要。

　　2.1遵章操作是建立良好的醫患關系的基礎

　　影響醫療安全的因素可分為醫療技術因素與非技術因素，對與技術因素，出增強對醫生的培訓，使其掌握高超的臨床技能外，還要使其養成良好的職業習慣與職業道德，遵守各項法律法規和醫療技術規范，使一切操作都有理有據，貫徹三級醫生查房制度，及時發現理由，分擔風險。落實插隊制度，在操作。手術和用藥前一定要先核對好患者信息，檢修醫療設備與器械，保證其運轉良好。落實交接班制度，嚴禁出現脫崗現象，重點病人還需進行床頭交班，對急癥患者要及時采取救治措施，嚴禁延遲或推諉，及時請示。會診，避開延誤病情。

　　2.2嚴格履行義務，保證患者知情權

　　隨著醫療理念的轉變，患者已逐漸從治療的接受者逐漸轉變為治療的參與者，因此，尊重患者權力，完善知情同意書，將醫患溝通具體化顯得十分重要。在醫療服務過程中，應使患者明確診斷、檢查、用藥。治療和預后等，尊重患者的選擇權，如宮外孕是手術治療，還是保守治療，而手術治療又包括開腹治療和腔鏡治療，在這方面要告知患者各種方面的利弊，使患者正確。到位的理解，自行作出適當選擇。醫生在向患者講解病情與手術時，應善于運用通俗易懂的語言，少用術語。如需要行子宮切除術的患者，是否要保留卵巢，醫生在向患者講解時可以畫一個女性生殖器官圖，向患者簡單的解釋卵巢。輸卵管與子宮的作用，附件保留時應該從哪切，不保留時應該從哪切，切除和保留各有何利弊，使患者對各種術式有充分的了解。對患者提出的理由，也應本著實事求是。

　　2.3 誠懇待人，爭取患者的理解與配合

　　很多患者到醫院后，都存在著焦慮和不安，但卻也帶著期盼心理，希望得到醫護人員熱心周到的接待，害怕醫生對自己不管不問，態度冷淡。因此，醫務人員首先應該謹記患者也是有感情的人，在給予患者治療時，刻意拉近彼此間的距離，如對患者使用阿姨、大姐等尊稱，是獲得患者信任，建立良好的醫護關系的有效途徑。

　　2.3.1傾聽患者的疾苦

　　傾訴是患者緩解自身心理壓力的重要途徑，尤其是婦科患者，由于疾病涉及到較多的隱私，在患病后與親友。家人的溝通往往不夠，而醫生作為專業的治療人員，往往會成為患者傾訴的對象。在傾聽患者說話時，醫護人員要靜下心聽患者說，詢問患者的病史與病情，還可邊聽邊提示，切忌煩躁。對患者的意見進行認真記錄，根據患者訴說的內容作出相應的眼神與表情變化，使患者體會到自己對其的關心與同情，向其傳遞真誠的服務態度，讓其體會到醫生的愛心。同情心，創造輕松的交談分為，使患者能夠自然的流露出內心的痛苦。

　　2.3.1學會容忍，必要時選擇沉默

　　很多患者的病情難以在短時間內緩解，或病情急、病情重，很多患者存在暴躁、易怒的情緒，此時，醫生切不可與患者針鋒相對，而應保持頭腦冷靜，更不能對患者橫加指責，使其產生較大的情緒波動引起更加嚴重的不良后果，而是要用溫和的語言步步深入，漸漸的拓展交流內容，切忌已開始就談及敏感理由。如本院婦產科曾有一例產婦瘢痕子宮，臍帶繞頸三周，巨大兒，雖然手術指征十分明確，但患者就是拒絕進行胡搜書，此時，要耐心的告知其病情風險，并嚴密監測胎心，適當的保持沉默，給患者充足的時間來考慮得失，切忌一次次的逼其就范，導致患者緊張不安、慌亂、產生反感情緒。從而抵觸治療，該例產婦在仔細深思之后，最終選擇了進行手術，取得了損失最小的治療效果。

　　參考文獻:

　　[1]王楓華，婁繼權，顧桂國，饒文華，黃豪. 婦產科醫療糾紛和事故的常見理由分析與防范[J]，中國衛生事業管理，2010(04)

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