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醫患矛盾及其化解機制的深思
本論文是一篇關于醫患矛盾及其化解機制的深思的論文,對正在寫有關于醫患論文的寫作者有一定的指導作用,歡迎大家借鑒!
摘 要：醫患關系所呈現出來的矛盾已經成為社會發展中的不和諧因素，醫患矛盾也逐漸成為社會關注的熱點。完善醫患關系、化解醫患矛盾的策略：進一步完善社會醫療保障及醫療救治的體制;加強醫學職業教育，提高我國整體診療水平和服務質量;加強醫生和患者之間的溝通，重視非技術性治療的價值。
關鍵詞：醫患關系;矛盾;策略
近年來，不斷涌現的醫患矛盾極端事件使得醫患矛盾不斷成長為當前我國社會基本矛盾之一。就醫患關系矛盾激化理由的成因而言，應當是比較復雜的，既有醫療資源不足、不能滿足的理由，也有醫療質量不高、服務態度不好的理由，更有醫療管理體制因素的理由。本文就醫患矛盾的表現、成因進行理論上的剖析，并進而從宏觀上來剖析如何處理醫患關系，化解醫患矛盾。
一、醫患矛盾及其激化的成因分析
任何社會矛盾都有其產生的社會基礎。就醫患矛盾而言，從表面上看好像是由于患者及家屬對醫院的醫療診斷不信任、對醫生的服務質量不滿意。其實，這些表象后面的真正理由是我國的醫療衛生體制的理由。根據當前醫患關系發展的特點，我們把醫患矛盾不斷激化的理由歸類為以下幾個方面。
1.社會醫療體制不完善是醫患矛盾激化的社會因素
長期以來，我國醫療資源配給的公允理由一直被掩蓋著。隨著社會的發展及其透明度的不斷提高，公眾對社會的認識不斷深入，其權利意識也在不斷增強。過去那種只“保護少數人”的醫療衛生體制已經成為造成社會不平等的重要因素之一。由經濟體制改革牽引的社會管理體制改革已經觸及到最為基礎的民生領域。其中，醫療體制改革正處于我國社會管理體制改革的攻堅階段，很多管理關系尚未理順，一些矛盾仍未解決。近幾年，歷屆政府也都努力推動新的醫改方案，希望從根本上解決當前我國的人民群眾的醫療理由。但是，面對一個人口數量如此眾多的泱泱大國，推出一個覆蓋全民、讓人人都滿意的醫療方案簡直就是一個“烏托邦”，更何況我國還是一個發展中國家，生產力水平不足以應對規模如此龐大的社會需求。因此，無論哪種版本的醫改方案，都必定要由廣大群眾自己承擔一定比例的醫藥費用，這也是合理和正當的。
當前，醫患矛盾的焦點就在于看病貴、看病難。病人和患者在就診和治療中總是希望可以花最少的錢把病能治好，而醫療機構為實現和維護的自身利益和醫務人員的收入，必定重視各種經濟指標。加之我國醫療資源總量不足以及分布不均、服務質量差異較大等因素的綜合影響，醫療的供給與需求嚴重失衡，極易于誘發醫患之間的矛盾。由于政府財政對醫療衛生事業的投入不足，使得醫療機構的發展主要靠醫療服務和藥品收費來解決。并且，現在醫療保障制度體系仍然不夠健全。醫療機構在追逐利益的同時必定使病患看病的經濟負擔加重。
另外一個一直沒有得到徹底解決的理由就是“醫藥分開”理由。坊間常常會看到這樣的言論，現在的醫院和醫生都被藥企和醫療器械經營單位綁架了。這些話有一定的道理，其在一定程度上揭示了當前困擾我國醫改難以推進的根本理由。一些醫院和醫生仍然暗中收取醫藥和器材的回扣，在虛報成本的基礎上誘導醫生給病患多開藥、開貴藥。本來可以一個療程醫治的疾病，卻要開多個療程的藥品。過度檢查和過度治療已經成為一些醫院的普遍做法，加之幕后的藥品生產企業和醫療器械經營機構大肆賄賂，不斷“推波助瀾”抬高價格，最后所有的負擔全部轉嫁給患者及家屬。
造成醫患矛盾激化的另外一個隱性的關鍵因素就是“政府失位”。對于醫療衛生領域存在的諸多理由，衛生監管機構長期不作為，導致一些理由和矛盾越積越深，以至于現在都難以入手厘清。如果監督管理到位一些，多開藥、收回扣等現象就不至成
為今天的普遍行業規則了，以至不得不用“法不責眾”的態度來忍受醫療衛生領域的這些嚴重危害人民群眾利益的理由，這著實讓人思考。
2.醫療機構及醫務人員操守不足是醫患矛盾激化的直接理由
醫患關系是醫療機構和患者之間的服務與被服務關系，這種服務的內容包括技術性治療和非技術性治療。技術性治療是醫院和醫務人員利用醫療設備、藥品對患者進行診療，而非技術性治療是指病患在整個求醫過程中感受到醫務人員在心理方面的安慰和治愈。其中，非技術性治療對于技術性治療也起著非常重要的作用。“知情、同意、自由、不傷害、最優化”是國際社會認同的醫學道德的最基本原則。然而，在市場經濟“金錢崇拜”的刺激下，醫院和醫務人員利用自身的壟斷位置和信息優勢，對于經濟利益狂熱追求的態勢甚囂塵上，以至于使得醫生的那種“救死扶傷”的膽識和信念已經漸漸松動了。在“無利可圖”的情形之下，醫務人員的責任心、同情心就會隨之大打折扣，醫療服務質量就必定出現理由。
近些年來，圍繞著醫務人員在行醫過程中存在的不端行為的報道和傳言越來越多，醫院、醫生和患者出現沖突的頻率也在客觀上呈增加態勢。客觀的分析，醫患矛盾激化的主要誘因是醫院和醫生理由。因為在醫生和患者之間，患者是弱者，是有求于醫生的。當患者和家屬與醫院發生沖突時，絕大多數理由是醫院和醫生的不當乃至違法行為觸及了患者的底線，使得醫患關系越來越緊張。一些醫務人員法律意識淡薄，醫德作風不好，對于患者態度惡劣，在治療過程中和病患的溝通不到位，工作的責任心不強，治療細節上也三心二意、馬馬虎虎。這樣的醫療服務，使得患者覺得對于醫院提供給自己疾病的治療方案不信任，埋下了對醫生怨恨的種子。我們可以看到，很多醫療糾紛的產生正是因為一些醫務人員的治療程序不符合正規操作、服務態度惡劣，最終導致患者的情緒傾于憤怒乃至行為失控而攻擊醫院和醫生。因此我們認為，當前醫患矛盾的直接理由在于醫院和醫生的服務質量理由。
3.患者及患者家屬的非理性言行也是醫患矛盾激化的重要理由
我們能夠清楚地看到，盡管百姓在生活中精打細算，甚至在幾分錢上都可能要計較。但是，到醫院就醫卻對價格變得不敏感。其根本理由是對生命和健康的渴望。患者在就醫時，對醫院的治療往往是充滿期望的。然而，每當花費大把的金錢卻看不到與消費對等的醫治效果時，就會失去理智。認為是醫生沒有盡到責任，甚至認為醫院欺騙了自己，進而要求醫院賠償，這種愿望在實踐中又往往是不能實現的。以至于患者及家屬在精神上沒有辦法接受，很容易遷怒于醫務工作者，使得醫患關系陷入更深的矛盾之中。
我們之所以在這里強調“非理性”，主要是指患者對醫院、醫生的醫療期望常常過高。而事實上每一個人的體質都是存在差異的，很多人的病癥都是突發性、嚴重性的疾病或者慢性病，在很多情況下治療效果顯現嚴重滯后，或者是長時間不見康復的跡象，當然也包括跟本沒有產生醫療效果病情惡化乃至死亡的。每每遇到這種情形，患者和家屬的情緒會變得急躁焦慮，易于把這樣的不良情緒發泄在醫務人員身上，也就成了引起醫患矛盾的引擎。尤其是當患者花費了很大的經濟消耗卻沒有看到自己預想的醫療效果時，心態就會失衡乃至造成矛盾和沖突。
二、協調和處理醫患矛盾的機制探析
當前醫患矛盾的激化是多因素交織作用的結果，解決這一理由也是一個系統工程。我們必須平衡各方面因素多管齊下，在源頭上切斷矛頭化解矛盾，才能營造和諧的醫患關系。
1.進一步完善社會醫療保障及醫療救治的體制
在社會保障體制相對成熟的國家中，醫療衛生體制的不斷完善都放到社會發展和社會建設的突出位置。就我國當前醫患矛盾激化現象而言，其根基還是在社會。而社會發展的主導者是政府。從宏觀上講，政府應當調整和完善財政體制，進一步強化和加大對包括醫療衛生事業在內的民生領域的投入，強化醫院的公益服務職能，從體制上緩解和消除醫患之間沖突的基礎，緩解醫患矛盾激化的條件。逐步建立和健全醫療服務標準，完善醫療損害賠償標準，改革與完善醫療賠償與補償方式，逐步減少和解除患者的后顧之憂，避開因為就醫而至窮。建立醫療風險提醒機制和警告機制，指導患者和家屬理性對待醫療方案與醫療服務。此外，醫療衛生主管部門一定要強化監督機制，切實糾正醫療衛生領域存在的理由，營造積極、健康的醫療衛生運轉體制。
2.加強醫學職業教育，提高我國整體診療水平和服務質量
當前，“看病難、看病貴”的一個重要理由之一就是醫療資源不足。因此，解決這個理由的重要方式就是增加醫院和醫生的數量，努力提高醫療服務質量。當然這需要一個過程，而且需要大量的投入。目前而言，由于財力限制導致政府的投入遠遠不能滿足需求，這就需要調動社會力量，開放外資以及私人資本進入醫療衛生領域，引入競爭機制并創造良好的政策環境。尤其是著力提高醫務人員職業素養，形成醫療衛生工作者執業年檢制，督促醫務工作者努力提高自身的技能和服務意識。
提高醫療服務質量，關鍵是在掛號、候診、檢查、取藥、繳費等環節不斷改善和完善服務水平，切實從方便患者角度出發，縮短等候的時間，簡化服務流程，全面落實“醫療質量是醫院工作的核心”的理念。其實，醫療糾紛與醫患矛盾的引起大部分是因為患者對于醫院醫生的醫療服務質量和救治結果不滿意，背離了患者的要求和期望。所以，在治療救治過程中，醫院方必須嚴格遵守醫療衛生法規，強化醫院醫生救治質量和醫護人員的護理質量。同時，在實施醫療服務過程中仍要不斷查找醫療服務和醫療安全中的各種隱患，把對患者服務努力做到極致，就會得到患者及家屬的認同和理解。
3.加強醫生和患者之間的溝通，重視非技術性治療的價值
我們在前文中曾分析過，醫院給患者提供的不僅僅是技術性治療，更為重要的是非技術性治療。而在實踐中，醫院和醫生往往可能只注重前者，對后者的態度往往是“不在意”。其實，醫患之間自始至終都是要溝通的，需要雙方“發自內心的”交流。患者往往具有強烈的“知情意識”，特別是希望了解對自己的醫療救治策略、手術方案、使用的藥品等方面的信息，而很多醫生則沒有耐心向患者解釋和說明這些信息，甚至挖苦、訓斥患者的提問，這嚴重傷害了患者的知情權。客觀的分析，良好的醫患溝通有助于調整醫患雙方的觀念，在醫生和患者之間建立信任，能夠使雙方相互理解和互相支持。
總之，醫患矛盾理由越來越受到社會的關注，也是近年來我國若干社會矛盾中的熱點，它直接制約著我國和諧社會的建設水平。我們需要醫患關系中的所有參與主體都能認真深思自身所扮演的角色，挖掘自身存在的理由，平衡好各方面的利害關系，為正確處理好醫患關系發揮自身的作用。
參考文獻：
[1]顏捷，田清華，李詠.對當前醫患矛盾關系的深思[J].西部醫學，2011.23(8)：16—19.
[2]秦金堂，溫超英.醫患矛盾的根源于解決策略[J].中醫藥管理雜志，2007，1(15)：14-16.
[3]高金慶，馬旭之，楊威.醫患矛盾的產生與和諧醫患關系建立的探討[J].中國衛生事業管理.2011，3(7)：22-26.
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