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分析營養干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響
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摘 要：目的：探討營養干預對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響;方法：將80例2型糖尿病患者隨機分成觀察組與對照組，每組40例，兩組均給予常規藥物治療、飲食健康教育及運動療法，觀察組在此基礎上加強營養干預措施。6個月后比較兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白;結果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白改善程度均優于對照組(P均<0.05);結論：2型糖尿病患者在采取藥物治療和運動療法的同時，加強營養干預，可有效增強血糖控制效果。
關鍵詞：營養干預;2型糖尿病;血糖控制
2型糖尿病是臨床常見的內分泌代謝性疾病，其發病與不良生活方式有密切關系，如血糖控制不佳，極易引起神經、內分泌及心血管等系統的并發癥，是2型糖尿病患者致殘甚至致死的重要原因。因此對2型糖尿病患者的治療，除了積極采取藥物治療外，加強飲食干預、運動干預等生活方式的干預，是有效控制血糖、改善患者預后的關鍵[1]。自2010年12月至2012年11月，我院對初次就診的40例2型糖尿病患者在采取藥物治療及運動干預的基礎上，輔以營養干預措施，旨在探討營養干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響，現將結果報道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
本研究資料共納入符合條件的病例80例，均為2010年12月至2012年11月期間在我院就診的2型糖尿病患者，均結合臨床癥狀及實驗室檢查確診。隨機將80例患者分成觀察組與對照組，每組40例。觀察組男30例，女10例，年齡(60-81)歲，平均(70.5±11.4)歲，病史(2-15)年，平均(7.6±4.5)年，體重超重者14例，伴有高血壓者17例，伴有高血脂者20例;對照組男29例，女11例，年齡(61-82)歲，平均(69.4±12.5)歲，病史(1-16)年，平均(7.8±4.3)年，體重超重者15例，伴有高血壓者16例，伴有高血脂者19例。兩組患者年齡、性別構成比、病史等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均給予常規藥物治療、飲食健康教育及運動干預。藥物治療包括胰島素注射及口服降糖藥物，伴有高血壓及高血脂者分別給予降壓及降脂治療;飲食健康教育包括指導患者長期堅持飲食控制，定時定量進餐，告知患者慎食或忌食的食物;運動干預包括針對患者的不同體質為其制定適宜的運動項目，如步行、打太極拳等，每日運動時間依據患者本身耐力及運動強度制定，20min至1h為宜[2]。
觀察組在此基礎上加強營養干預，根據不同患者每日攝入營養素量、每餐熱量分配、膳食結構以及運動情況，制定出適合患者本身的飲食方案，保持每餐中三大營養物質的分配比例，以碳水化合物50%-60%、脂肪30%、蛋白質15%-20%為宜，合理控制總熱量，不同活動狀態下每日每公斤理想體重分別給予熱量如下：休息狀態105-125.5kJ，輕體力勞動125.5-146kJ，中等體力勞動146-167kJ，重度體力勞動>167kJ[3]。每日飲食均包括適量谷類、蛋白質及新鮮蔬菜等，適當增加粗纖維食物的攝入，限制脂肪的攝入量，保持飲食均衡，定時定量，戒煙酒[4]。6個月后比較兩組患者血糖控制情況。
1.3 觀察指標
干預前及干預3個月后分別檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。
1.4 統計學處理
2.討論
2型糖尿病的發病機理是因機體胰島功能下降，胰島素分泌相對不足，使體內葡萄糖在轉運、利用以及糖原合成方面發生異常，從而導致血糖升高。當前治療2型糖尿病，除了藥物治療及運動干預外，飲食干預也是很重要的一項措施[5]。但由于部分患者缺乏相關營養知識，片面追求控制飲食，導致各種營養素攝入不足，患者營養缺乏，機體抵抗力下降，反而不利于血糖的控制，因此加強營養干預是控制血糖的重要措施[6]，在控制總熱量的基礎上，確保患者營養攝入充足，既有利于降低胰島細胞的負荷，提高胰島素敏感性，又能增強機體免疫功能，改善胰島素抵抗，有利于血糖水平的控制[7]。
糖化血紅蛋白是反映型糖尿病患者長期血糖穩定情況的重要指標，可客觀反映患者3個月內的平均血糖水平及長期血糖控制情況[8]。本研究結果表明，對2型糖尿病患者在采取常規藥物治療、飲食健康教育及運動干預的基礎上，加強營養干預措施，為患者制定合理的個體化膳食方案，在保證三大營養素均衡的基礎上，控制熱量攝入，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的改善程度均優于對照組，具有統計學差異(P均<0.05)，可見，2型糖尿病患者在采取藥物治療和運動療法的同時，加強營養干預，可有效增強血糖控制效果。
參考文獻：
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[8] 張立松，唐根富，張春林，等.飲食和運動干預對2型糖尿病患者血糖的影響研究[J].中華疾病控制雜志，2008，12(5)：493-494.
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