護理學論文
在各領域中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業基礎。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編幫大家整理的護理學論文，希望對大家有所幫助。
護理學論文1
康復護理學教學模式探討
【摘要】我國的康復護理學教學體系正處于起步階段，沒有現成的模式，需要我們自己去探索、設計和建設。應建立 完善師資隊伍，建立康 !復護理自己的師資;在教學內容上要體現康復護理的特色，應從整體康復護理、康復護理評定 康復護理技術、常見疾病的康復護理和康復護理管理方面組織教學;合理進行課程設置及學時的安排;建立現代教育觀念 改良現有的康復護理教學方法，使學生的綜合性、實踐性、主動性和可持續發展的能力得到全面的提高。
【關鍵詞】康復護理學;教學模式
近年來，對醫學教學模式的研究成為醫學教學領域的熱門話題。醫學教學模式作為教學理論和實踐的中介和橋梁，對其做進一步的探討不僅可以豐富和發展教學理論，而且有益于促進教師反思性地成長并提高教學質量和效率，在一定程度上改變教學理論與實踐相脫離的狀況。教學模式實質上是一種教學結構，必須蘊含特定的教學理論或教學思想，要有利于達到教學目標，促進學生主動學習，要能提供可參考的有一定操作性的教學活動結構或程序，具有與之相配套的基本教學方法。康復護理學是一門新興的護理學科，康復護理是以提高人的整體功能及生活質量為目標，是整體護理的重要組成部分。隨著整體護理的推廣和發展，康復護理教學也成為整個護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復護理學教學體系正處于起步階段，沒有現成的模式，這就需要我們自己去探索、設計和建設。
1 康復護理學教學的現狀
1.1 康復護理教學的師資狀況
康復護理教學的師資隊伍基本都是由來自康復各個科室的康復醫師組建而成的。對康復護理的教學有一個重新認識學習的過程。如何組建康復護理教學專業的師資隊伍，如何將康復醫學與臨床護理有機的融合，如何將康復技術更好地應用于護理臨床，是康復護理教學面臨的一個重要問題。
1.2 康復護理教學的課程內容
目前，《康復護理學》統編教材，其內容無論在康復護理理論方面還是在康復護理技術方面都遠遠不能滿足現代康復護理教學的需要，康復護理教學內容沒有從根本上擺脫康復醫學教學內容的束縛。
1.3 康復護理的教學方法
到目前為止，康復護理的教學仍以課堂教學為主，課堂教學形式多采用傳統的以教師講授為主的方式。此種方式
主要的弊端是單純強調傳授具體知識，忽視了學生綜合能力的培養。隨著多媒體技術和網絡技術的發展，計算機多媒體輔助教學在康復護理的教學中得以普遍應用，但在教學方法上對學生思維、分析、創新和動手能力的培養沒有更大的突破。
2 康復護理教學模式探討
2.1 建立、完善康復護理教師隊伍
應該按照美國康復護理學會定出的康復護師資格標準培養和選拔康復護師，充實康復護理教師隊伍。我們可以從畢業生中選拔優秀的護師進行2―3年康復知識和技能的培訓，使之能滿足和適應康復護理教學的需要。建立康復護理自己的教師隊伍，徹底改變康復護理教學由康復醫師承擔的現狀。
2.2 教學內容上要體現康復護理的特色
康復護理是護理人員和其他康復專業人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會和就業方面的能力，復原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動地接受他人護理，轉變為自我護理的動態過程。它與康復醫學以及其他臨床護理在工作對象、目的、內容和方法上有很大的區別，所以應從康復整體護理、康復護理評定、康復護理技術、常見疾病的康復護理和康復護理管理等方面組織教學，在教學內容上要充分體現康復護理的特色。其中，康復護理的基本技術(體位與體位轉移、關節攣縮及其預防和處理、壓瘡預防和處理和日常生活活動的獨立及其護理)和常見疾病的康復護理的過程在教學中應該占重要地位。康復護理學是一門應用性、技能性很強的學科，在康復護理學的教學上，除了要讓學生充分掌握有關理論原則外，更重要的是理論與實際相結合。康復護理過程中的康復護理評定是貫穿整個學科的基礎與核心。不僅如此，康復護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態分析等肢體功能的評定在骨科、神經科也運用廣泛。因此搞好康復護理學的教學工作，不僅是本學科發展的需要，也是全面康復的要求。康復護士應能通過功能評定和功能預后的預測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實際的康復護理目標，并使殘疾者亦充分了解此目標，共同為達到此目標而努力。
2.3 課程設置及學時的安排
康復護理學是一門綜合性的學科，它和臨床各科都有很大的聯系，涉及的面很廣。鑒于康復護理學的廣泛性、多科性特點，康復護理學的課程可適當安排在臨床護理課的較后期進行。此時學生已接受了較多的各科臨床醫學及護理知識，這樣對學習和掌握康復護理會有很大的幫助。在學時的安排上，康復護理學的教學總時數一般多為30余學時，課程安排太緊，有些內容只能壓縮或刪除，影響了整個內容的連貫性，也對教學效果造成一些不利的影響。同時，也與康復護理在整個護理教學中的重要地位不相符。根據現行的實施情況來看，以6O學時左右較為適宜。其中，康復護理概論(4學時)、康復護理評定(16學時)、康復護理技術(10學時)、常見疾病的康復護理(10學時)，除了課堂理論教學外，可適當增加實習或見習課(2O學時)，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學安排更為科學、合理，也便于學生學習、掌握這門知識。
2.4 建立現代教育觀念，改良現有的康復護理教學方法
在大力推進素質教育的'今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹立現代的教育觀念，知識教育現代化的核心。應樹立現代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設，是教育科學化、現代化的關鍵，也是培養跨世紀的、具有“創新精神和實踐能力”人才的保證。現代教育觀念的內涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質量觀;科學的人才觀;教育創新觀;現代教育價值觀;現代學生觀。創新型人才的培養，需要現代教育觀念的指導和現代教育技術的支持。學生創新思維、創新能力的訓練和培養，與教師的現代教育觀念，現代教育技術能力的運用密切相關。國外醫學教育重視強調：綜合性(基礎與臨床的綜合)、實踐性(重在培養學生解決實際問題的能力)、學生的主動性(在啟發式教學中培養學生自學和獨立思考的能力)、可持續發展(注重基本素質和獲取信息的能力)。所以在康復護理教學過程中，應根據不同的內容，使用不同的教學模式進行教學。可以采用課堂教學與導學相結合的教學方法。導學是教師指導、引導學生學習。導學的根本目的是培養學生自主學習，自主學習是終身學習的需要，是培養創新思維和創新能力的前提。在教學過程中引導學生發現問題，提供解決問題的方法，激發和增強學生自主學習的興趣。同時，應用現代教育技術，應用多媒體輔助教學。多媒體輔助教學，能根據教材的內容和教學需要，化靜為動，動靜結合，使靜態的知識動態化;能直觀生動展示變化，有效地激發學生探究新知識的興趣，使教與學充滿了生機，使學生學得主動，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過程。
應用現代教育技術，為學生建立開放的學習環境，給學生提供豐富的學習資源和認知工具(如：參考書、期刊雜志、網絡課堂)。充分利用校園網采用E-mail、BBS或QQ群等進行問題討論，充分發揮學生的創新思維和創新能力，使學生的綜合性、實踐性、主動性和可持續發展的能力得到全面的提高。
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護理學論文2
【摘要】
我國隨著人們生活水平不斷提高,加上20世紀70年代以后所實施的計劃生育政策,使人口的結構比例不斷改變。老齡化的速度很快,1990年以來,我國老年人口以每年3.22%的速度增長,到20xx年已進入老齡化社會。[1]我國是世界上人口老齡化最快的國家之一,而我國的老年人進入老年期后的時間里,預期健康壽命只占1/3左右。老年期的患病隨年齡的增長呈正增長,而在各種患病因素中,心理因素占有非常大的比例。所以,做好心理護理以預防和降低老年人易患疾病的發病率,對提高老年人生活質量起了非常大的作用,為實現健康老齡化這個永恒的主題起了不可低估的作用。
【關鍵詞】
老年人心理護理心理保健護理
老年期是人生命過程中的重要階段,此階段人處于衰老的過程,身體各個結構老化,功能下降,出現一系列的生理改變,如老年斑增長,骨質疏松,泌尿生殖系統改變等;而從社會角度講,老年期面臨著許多重大生活改變,如退休,配偶親人死亡等,對老年人來說這些變化都是痛苦的,生活改變隨之會出現相應的心理改變,那么老年人的心理變化的原因有哪些呢?
1 老年人的'心理變化的原因
1.1 老年人的心理變化的因素
老年人心理變化的因素包括:生理改變 、 社會地位改變、環境因素、疾病因素 、生活方式文化程度、營養缺乏及生活事件的影響。
2 老年人常見的心理問題及護理
老年人最易出現的心理問題及所給予的心理護理:
2.1 孤獨
2.1.1 孤獨的心理護理
①維持與社會的接觸,應給予老年人特別的關心,經常主動與他們進行溝通,幫助他們通過各種方式走向社會,保持與人交往,從社會生活中尋找生活動力,來擺脫孤獨。
②保持家庭關系和諧,老年人身邊關心和親近的人越多,生活將越充實。因此要維持家庭關系和諧,使家庭成員之間相互適應。在護理中應與老年人的家庭保持多方面的聯系,要求家屬密切配合。
③幫助老年人調整情緒,護理人員對老年人應給予特殊照顧,熱情的關懷減少其精神刺激。除了用語言交流外,還應增加一些非語言的交流。
④幫助老年人積極參加各項活動:在考慮老年人身體狀況允許的情況下,鼓勵老年人參加適當的活動。例如,下棋、聽音樂、唱歌等娛樂活動,以及打太極拳、練氣功、自我按摩等。
⑤保持性格開朗,情緒樂觀:應經常指導老人保持開朗、平靜、樂觀的情緒。培養其生活情趣,使老人擺脫抑郁等不良情緒的影響,保持樂觀、開朗、健康的心境。
⑥做好軀體疾病的護理:幫助老年人正確對待疾病;如果老年人患有某種軀體疾病,可能會加重他們的孤獨心理,護理人員和藹、友善、熱情的服務,可使老年人增加信心,同時,應有針對性的介紹疾病的基本知識,治療及康復鍛煉等情況,幫助老人正確認識疾病,樹立生活的信心。
⑦確保老年人安全,重點護理有消極言行的老人,以防發生自殺等意外事故。
2.2 抑郁
2.2.1 抑郁的護理
①給予老年人心理上的支持,包括了老年人的思想變化和情緒波動,經常與他們交流,態度和藹,語言親切溫柔,處處尊重老人,以獲得老年人的信任。
②讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動,保持一定體力,維持自理生活的能力。
③組織老年人適當參加文化娛樂活動,使其精神愉快,減輕衰老的感覺及疾病的負擔。
④幫助老人們學會自我排遣寂寞,調劑生活的辦法,使老年人克服困難,保持良好心態。
2.3 健忘
2.3.1 健忘的護理
①安排規律的生活:老年人有時會將生活用品一放就忘,因此應指導老年人有規律的安排日常用品,形成固定的位置,或制定日程安排,以便于加深記憶,例如,將每日服用的藥物固定擺放,安排合理的日程表,保持用規律的日常活動。
②加強健康教育及護理:應告訴老年人健忘是正常的衰老現象,不要過分擔心。同時,應經常提醒老年人,減少因健忘所帶來的麻煩和影響。
③加強健腦鍛煉:健忘是一種衰老的表現,老人們仍然不應放棄健腦鍛煉,護士應教育和鼓勵老年人經常做加強記憶的思維活動鍛煉,如背誦詩詞,英文單詞,經常下棋等,有條件都還可以學習計算機。
3 老年人的心理保健護理
目前我國城市老人前三位的死因是腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈硬化性心臟病,其致病原因多與社會、心理因素有關。例如,我國胃癌流行病學研究表明,受過精神刺激和愛生悶氣的人,易患胃癌,專家認為,憂郁消沉的人,其免疫力下降,促使癌癥發生或日趨惡化,樂觀爽快的,其免疫力增高,腫瘤生長受到抑制。[2]因此,老年的心理衛生保健顯得尤為重要,不僅可預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響,還能使老年人較好地處理各種自身的、家庭的以及社會的問題,讓老年人保持較好的心理,利于健康長壽。
3.1 老年人心理保健護理的方法
3.1.1 首先應教育老年人:對人生要有堅強的信念、樹立正確的生死觀、提高自我控制能力。
3.1.2 向老年人講述及示范各種情緒調解法,如自我教育法,言語暗示法,活動轉移法,溝通調節法,環境調解法及適當發泄法。
3.1.3 培養適當的興趣及愛好,老年人退休后有一定的空閑時間,因此應幫助老年人培養豐富的生活情趣、多用腦、積極參加各種社會活動等。
3.1.4 消除老年人的消極心理因素。
護理學論文3
1、發生護患糾紛的常見原因
1.1護理人員的配置不能滿足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠;語言使用不當、專業術語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。
1.2專業技術、能力的缺陷護理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術操作不熟練等，易導致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解，產生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時沒有一針成功，患者便產生不滿造成投訴?。
1.3護士的業務素質不高，責任心不強如護士帶著個人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執行醫囑錯誤等。
1.4違反護理操作規程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。
1.5護士的服務態度不好當前發生的護患糾紛中，無過失糾紛占多數。而多數無過失糾紛的發生，糾其原因是由于語言不當、服務態度差造成的。患者就醫時一個最重要的特點就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護士要盡最大努力為患者營造一個愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發生。
1.6醫療護理文件書寫不規范如病程記錄與體溫單、醫囑單不吻合;患者有發熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現}
1.7護士犯有侵權行為根據我國有關法律規定，患者就醫時享有以下權利：生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權以及復印病歷的權利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發、飾物應提前征求患者或家屬的同意。心肌梗或心率失常患者要求絕對臥床休息時，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權利。對實行保護性治療的患者，對其真實情況應告知家屬和監護人，實行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權。
1.8醫患之間存在分歧或不一致如醫生醫囑時間和護士執行時間不一致;醫療記錄與護理記錄不一致;醫護為患者提供的信息不一致。
1.9患者及家屬對醫療服務期望值太高患者認為高水平的醫療收費就應該享受全方位的醫療服務。醫務人員就應該保證藥到病除。
如治療效果達不到預期的要求，患者或家屬便將怒氣轉嫁到護士身上.而發生糾紛。個別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會維穩給別有用心的人提供了可乘之機，醫療機構的法制觀念淡漠，給人們造成了一個錯覺，認為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。
1.10對就醫費用不認可。
2、加強護理管理。提高自我保護意識
2.1學會移情換位思考，培養同理心移情換位思考和同理心是護士的職業素質要求。提高護士的情商培養情緒白控能力，學會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態，真誠對待患者，取得信任;運用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權利，最大限度地調動患者的積極性，增強患者戰勝疾病的'勇氣，消除負性情緒”。
2.2嚴謹求實，勤奮博學是防止護理糾紛的基礎注重業務素質培養，提高護士綜合素質護理人才逐漸由技能型轉向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業技能和服務水平，使患者及家屬產生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護理T作的理解與支持。
2.3合理安排人力根據科室護理T作特點合理安排護理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時的T作壓力。
2.4妥善保存證據《醫療事故處理條例》規定在發生醫患糾紛時醫務人員要為自己的行為沒有過錯進行舉證。因此，護理人員要在丁作中養成隨時收集整理具有法律證據的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據。首先病歷和護理記錄是最重要的證據，交接班報告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。
2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時，對其隨身財務應雙人清點”。判斷皮試結果時要雙人察看，一方面增強準確性另一方面互為證人。
2.6做好各項告知，履行各種簽字手續患者人院時詳細交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導患者配合，操作后要囑咐患者注意事項。
2.7腕帶的使用【8不僅是手術患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者信息，也可防止患者走失。
2.8對人院接診和術后接診的患者，要詳細觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2.9不同科室之間的協調各科室及醫護之間，在協同處理患者病情時，不要隨意發表容易引起糾紛的言行，共同維護醫院的利益。
2.10預防院內意外的措施為防止墜床應加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應向其反復宣教臥床休息不能擅自外出等干預措施并記錄。
2.11公布醫院收費項目和收費標準，杜絕亂收費現象對患者的疑問應耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護士在對欠費患者催款時要注意態度和語氣，要充分尊重患者，需要時為患者打印每日清單，避免因費用問題與患者發生矛盾。
3、加強護理管理。
預防糾紛發生時的應對策略妥善處理護患糾紛，積極消除由此帶來的負面效應，對于護理管理者來講至關重要，在處理護患糾紛中，必須把握技巧。
3.1快速獲悉相關信息，做到心中有數在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關信息，做到心中有數。避免隨意l生發言。學會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應主動、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對方意愿，積極處事，適度表態。
3.2從醫院科學化、規范化管理加強醫務人員的業務培訓和醫療安全教育，嚴格規范制度，強化操作規程，嚴密監管醫療糾紛高發科室。
3.3增強醫務人員法制觀念認識醫務人員潛在的法律問題，加強職業道德教育，學會運用法律知識，維護醫患雙方的合法權益。
3.4護理文件應堅持及時、準確、客觀、連續、完整、合法、有層次有重點的進行護理文件書寫l】。
3.5護士有充分的告知義務l】7『在《消費者權益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細記載包括各項護理活動實施的原因及方法的說明，給予患者技術性建議與專業指導。護士通過護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務。
3.6堅決、合法的執行醫囑，如一般情況下(除手術、急救外)不執行口頭醫囑;治療或護理時應認真核對并正確執行醫囑。
3.7制定防范和處理醫療糾紛預案，提高突發事件的應急處理能力。
3.8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執行各項規章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業務培訓制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執行一系列有效的管理制度和措施，是保證護理安全的前提。
消除護理隱患對維護醫院的正常1作秩序和社會治安、減少醫療糾紛、差錯起到至關重要的作用。努力避免和防范護患糾紛的發生是每個護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀點出發，理性地看待護患糾紛，積極應對將護患糾紛的發生率降到最低。
論文文獻：
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護理學論文4
摘要:本文通過對護理學專業學生逆反心理的成因的分析，闡述了大學生健康心理的形成，必須講究疏導的方法和藝術。要從細心觀察，了解信息入手;做到有的放矢，對癥下藥;要曉之以理，動之以情;要形式新穎，寓教于樂。
關健詞:逆反心理 疏導調適
護理學專業學生的先天素質為其思想形成和發展提供了前提和可能性，但是其健康心理的最終形成，還需要不斷接受有效的疏導調適。本文僅從分析護理學專業學生中存在的逆反心理的成因人手，進行針對性的疏導調適。
1逆反心理的成因分析
逆反心理是指人們在轉變社會態度過程中，往往會向相反方向變化，或仍持原來態度的現象。有人把它理解為偏激、攻擊、獨立意向、反抗權威、拒絕服從等。剖析護理學專業學生逆反心理的成因要從主、客觀兩方面來分析。
1.1主觀原因
1.1.1人格障礙
逆反心理的形成，與人格障礙有關。人格障礙又稱為不良人格品質，在心理學上認為其行為傾向不符合健康人格規范，具有不得體的行為形成。人格障礙，主要表現在兩個方面:一是人格觀念模糊。這種觀念上的混亂，帶來了行為上的盲目性。因而，經常出現一些逆反行為。二是人格意志薄弱。由于意志上的薄弱，造成不能克制個人欲望，不能用正確的人格動機戰勝不良因素的誘惑，從而出現不良的人格行為。
1.1.2消極動機
動機是由需要所激發的。人的需要得不到滿足時，個體內部就會處于一種焦慮狀態，這種心理上的焦慮就成為一種刺激作用于自身，變成一種行為的驅動力。當一個人的需要脫離現實或與行為準則相違背，所產生的動機就是消極的。有些人的欲望比較強烈，常常用不符合人格要求的行為方式來滿足個人欲望，強烈的欲望，激發了強烈的動機，從而造成不良行為的發生。
1.1.3變態情緒與情感
情緒、情感反映了刺激物對主體需要滿足的情況。凡滿足人的需要或其行為動機能夠實現，就會使人產生愉快、喜愛的感覺;否則，則反之。“消極”的行為動機實現不了，往往產生變態的情緒與情感，同時，又會因為平衡原理產生新的消極動機。有些護理學專業學生在體驗事物時，常存有疑懼心理和對立情緒，總感到他人對自己不公正、不信任，情緒和情感過敏、多變。這些人一遇到不合自己意愿的事，就可能暴跳如雷，甚至采用不計后果的逆反行為。
1.2客觀原因
1.2.1各種落后思想與不良風氣的.影響
社會上一些不良風氣，使部分護理學專業學生的人生觀與價值觀產生了模糊認識，認為金錢至上、人生在于享受等。時間一長，這部分人的社會態度產生了偏移。社會態度的錯誤偏移，必將導致認知歪曲、情緒變態、動機消極，從而產生逆反心理。 1.2.2家庭教育的不良影響
個別學生的逆反心理與家庭教育和家庭環境有很大關系。如:家長過分地溺愛、祖護或者采取粗暴的管教方法，家庭不健康的生活方式，以及父母早亡、離異等不幸家事，使部分學生從小沒有受到良好的家庭教育。這些客觀情況，有的為他們輸人了錯誤的人格觀念，有的為他們提供了不良的模仿對象，有意識無意識地助長了他們形成了逆反心理。
1.2.3學校教育方法的影響
不當的教育方法會使學生形成逆反心理。如教育方法簡單、直接，以“禁止”或“規定”等形式進行教育，使學生的恐懼心增大，進而在心理上產生抗拒。常認為越是被否定、被禁止的東西，內容肯定是新奇的、有魅力的。于是千方百計想要占有它、了解它。
2疏導調適
2.1仔細觀察，明確信息
做好疏導工作，首先要獲得信息。一是仔細觀察，做疏導工作的有心人。每名學生的習慣、性格特征等都存在一定的差異。甚至，作同一件事，不同學生都有不同的方法和途徑。疏導者必須勤于觀察，要注意客觀性和全面性，區分真象和假象。二是談心，直接了解情況。尤其是非正式談心，會使學生沒有心理壓力，可以增進師生之間的感情。談心方法很多，可以直、間接與對象交談。
2.2有的放矢，對癥下藥
護理學專業學生的逆反心理是由諸多因素形成的。要善于從表面千差萬別的思想反映中找到本質上的共同點，更要從表面極為相似的思想反映中找到不同點。
2.3曉之以理，動之以情
利用情理交融的方法。曉之以理:一是以事喻理。“理”性愈強，愈要注意讓事實講話，否則，影響學生對“理”的理解、消化和吸收。二是以小見大。疏導者應擅長從小事情中講出寓含著的大道理，使學生能從點滴作起，培養其良好的習慣。三是迂回引導。正面一時講不通，不妨搞些“旁敲側擊”。有時也可借題發揮，講出“醉翁之意不在酒”的道理，使學生通過暗示來接受疏導。動之以情:以深厚的師生情、同窗情對待學生。疏導者必須從根本上端正態度，應尊重其人格和感情，尤其是當他們遇到困難和挫折的時候，疏導者應伸出溫暖之手，熱情關懷。
2.4形式新穎、寓教于樂
疏導應形式新穎，目的是要產生吸引力。首先，疏導者語言、儀表、威信等應受歡迎。其次，疏導內容要是學生的“心理熱點”，疏導形式的組織、場所的選擇、內容的傳遞方式都要有新意。同時，要把握適當的時機，要分析學生在注意、興趣、思維、動機等方面的時時變化。
護理學論文5
摘要:
目的構建跨文化護理背景下的護理學專業人才培養模式。方法樹立專業教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學生跨文化護理能力的教學方法和手段;建立連續性的跨文化護理教學評價體系。結果教師的跨文化教學能力不斷提高;就業單位和考研學校的檔次迅速提升;學生對培養模式滿意度高;用人單位普遍反映學生的跨文化護理能力較強。結論改革后的護理學專業人才培養模式有利于培養學生的跨文化護理能力。
關鍵詞:
多元文化;護理學;人才培養模式
“多元文化”在20世紀五六十年代，是指兩種文化現象，即殖民地和后殖民地社會的文化，前者是指殖民國家的統治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。
因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認同和多元文化的融合。美國護理專家Ma-deleineLeininger于20世紀60年代在人種學及對護理和健康—疾病照顧相關習慣、信念和價值的文化進行比較研究的基礎上提出了跨文化護理的概念。她認為護理的本質是文化關懷，同時強調文化因素對健康的作用，強調因人施護，即護士應根據人們的文化價值和對健康的認識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經濟的迅速發展，跨國界、跨區域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫院的護士面臨著從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現代護理的發展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專業學者亟待解決的問題。
1我國跨文化護理教育存在的問題
研究表明，現階段我國跨文化護理教育存在許多問題:
①缺乏具備開展跨文化護理教育的高素質教師;
②護理教育課程設置偏重基礎醫學，教育理念不符合現代國際護理的要求，對語言應用及文化素養的關注不夠，從而導致跨文化護理內容的缺失;
③缺乏規范化的跨文化護理理論和實踐教材;
④現有的跨文化護理教育多以英語教學為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;
⑤缺乏有針對性的教學效果評價體系［4－9］。針對以上問題，我院嘗試對護理學專業人才培養模式進行改革，并取得了一定成效。
2改革措施
2．1幫助專業教師樹立跨文化護理教育理念，提高跨文化護理教育能力
學生的學習興趣和學習動力很大程度上來源于對任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對學生有著潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應多元文化教育，才能在多元文化背景下對各種教育資源進行整合與選擇，從而真正從行動上為跨文化護理教育的發展做出自己的貢獻。因此，建設一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質教師隊伍是開展跨文化護理教育的關鍵。為此我們在平常的教學工作中將跨文化護理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時，我們還采取多種措施來提高教師的`多元文化教學能力:首先，要求專業教師將自己的知識結構從專業知識拓展到非專業的社會文化知識，通過博覽文化群書，如《跨文化交流學》、《宗教學》、《多元文化與護理》、《民族學》等，了解和理解社會的多元性、文化的多樣性和價值觀的多元性，掌握多元文化護理的內容和方法，從而提高他們對多元文化的認知水平。
其次，班主任老師都由專業教師兼任。由于我院學生來自湖南、福建、廣東、云南、新疆等全國十幾個省市，我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風”分享會，使每個省的同學都有機會展示自己的獨特文化，以此培養專業教師對文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學校定點社區或附屬醫院服務學習半年以上，通過社區或醫院服務學習獲得對不同社區服務對象的文化特質的認識，并在為服務對象提供護理服務的過程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機會。社區服務學習方法賦予了抽象化的多元文化教師教育課程以生活化的詮釋，使得護理專業教師可以在社會實踐情境中直面文化的多樣性問題，為開展跨文化護理教育積累素材。通過采取多種措施，我院初步建設了一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質教師隊伍。
2．2建設具有跨文化護理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質教育
課程是學校教育的核心，是實現教育目的的手段。為了突出人文素質教育，培養學生的跨文化護理能力，我們將原來“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專業基礎必修課和選修課、專業必修課和選修課)變為“3+3”的課程體系模塊，即3個必修課模塊(公共必修課、專業基礎必修課和專業必修課)和3個選修課模塊(專業提高限選模塊、專業崗位限選模塊和專業崗位任選模塊)。課程體系的改革著重于選修課模塊的構建，即刪除原有選修課中的核醫學、大學語文等，在專業提高限選模塊中增加《跨文化交流學》、《文化護理與溝通藝術》等課程，在專業崗位限選課模塊中增加《宗教學》、《民俗學》、《護理美學》、《護理與法律》等課程，在專業崗位任選模塊中增加《人類文化學》、《西方文化導讀》、《英語國家概況》和《中國文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學時增加了近20%。
2．3編寫具有跨文化護理特色的教材，實現多元文化護理理念的整合
為了滿足雙語教學的要求，達到課程優質資源的有效利用，我們聯合國內高校教師先后編寫了護理學基礎的理論與實踐雙語教材。20xx年出版的雙語理論教材既涵蓋了《護理學基礎》(人衛中文版)的基本知識和技能，又將國外護理的基本知識和技能與國內的護理基本知識和技能相結合，引進了許多新的知識和觀點。隨著護理學的發展和國外先進護理理念的引進，人們對多元文化護理和人文護理關懷的需求日益增多。我們結合護理學基礎實踐雙語教學改革經驗和護理人文關懷教學改革成果，于20xx年編寫和出版了《基礎護理學實踐教程(中英文雙語版)》。該教材結合臨床案例，在操作流程中增設情景對話，做到了人文關懷，體現了護理的本質文化關懷，為跨文化護理教育提供了良好的理論和實踐教材。
2．4改革教學手段和方法，提升本科護生的跨文化護理能力
2．4．1改革理論課教學方法在護理學專業基礎課和臨床護理課程的理論教學中靈活采用PBL教學法、案例教學法等方法，為學生提供不同文化背景、民族和不同國家服務對象的案例，使學生在課堂教學中逐漸樹立跨文化護理的理念和意識。
2．4．2改革實踐課教學方法在護理學基礎與臨床護理實踐教學中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學法和標準病人教學法等方法，選擇有代表性的來自不同文化背景的“病人”，也就是有些少數民族的學生進行現場教學，讓學生在護理實踐操作中感受不同文化間的差異;同時開展人文關懷教育，將人文關懷理念與基礎護理學知識和技能融合在一起，要求學生在護理實踐操作中運用人文關懷語言與病人進行溝通交流。通過這些方法，強化學生的服務理念，提高學生的人文素養，灌輸跨文化護理理念，從而提升學生的綜合素質。
2．4．3構建跨文化護理網絡教學平臺我們在完善現有護理學專業課網絡課程的基礎上，搭建跨文化護理網絡教學平臺。該教學平臺包括跨文化護理基本知識、跨文化護理課件、資源庫、下載區以及實踐區等五大模塊。實踐區主要是針對某階段教學的內容需要結合跨文化護理的要求而提出的課程實踐。如在上完某階段課程內容后，要求學生將課程內容結合某個國家或某個地區或某個民族的文化背景撰寫一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學生對多元文化護理的理解和應用。
2．4．4開展多種形式活動，營造人文素質教育氛圍我院經常開展英語角、英語競賽、英語板報、英語話劇和英語演講比賽等活動，旨在提高學生實際運用英語的能力;讓學生與我校國外留學生組成學習興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國文化和風俗習慣;定期組織學生進行社區服務和社會實踐，了解不同人群的文化背景、風俗習慣、宗教信仰等，為其今后進行跨文化護理奠定基礎;定期開展學術講座，增加與國內和國際同類院校的交流;同時邀請醫院的護理專家、社區護士進行學術講座，增加學術氛圍，使學生了解國內外護理現狀，比較其工作重點的差異，提升學生跨文化護理能力。
2．5建立連續性的跨文化護理教學評價體系
2．5．1開通在線測評平時成績包括每門網絡課程每一章節的練習、跨文化護理網絡教學平臺的參與和使用率以及實踐區中論文撰寫和PPT匯報情況，平時成績占總成績的10%。
2．5．2課程理論和實踐考核中強調跨文化知識的應用課程理論考試要求強調跨文化護理理念與專業知識的結合，試題中案例要突出有較強的靈活性、綜合性和實用性，強調對學生應用能力的考核。護理學基礎實驗考核時提供不同文化背景下的病例，以考核學生跨文化護理的能力，并且修改實驗考核標準，增加了儀容、儀表、語言、體態、溝通等非技術內容。護理臨床實踐評價則采用模擬現場考核，側重于對多元文化護理臨床實踐技能、思維能力和決策能力的評價。改進后的評價標準更突出了跨文化護理的特點。
3改革成效
3．1師資力量發展壯大
我院初步建立了一支具有跨文化教學能力的高素質教師隊伍。如我院的青年教師100%獲碩士學位，2人獲得省級教學能手、3人獲得校級教學能手、2人獲得多媒體十佳教師，獲獎人數達50%以上。
3．2學生就業競爭力增強、就業質量提高
護理學專業就業率在全校名列前茅，就業率高達90%以上，其中在三甲等醫院就業率在85%以上。近三屆畢業生就業地區和檔次分布呈現發達地區迅速增多、省城三甲醫院劇增的趨勢。
3．3學生客觀評價高
調查結果顯示:87．1%學生對我院教師的多元文化與護理的知識面感到滿意，94．3%學生對建設的“3+3”新增課程感到滿意，90．2%學生對雙語教學課本內容形式滿意，77．9%學生認為認可新的教學方法，98．8%學生對課外活動的積極性高。
3．4用人單位評價高
畢業生中，50%以上已成為醫院和教學單位的技術骨干，5%以上成為單位的管理者，學生良好的溝通能力和專業英語運用能力和多元文化護理能力得到用人單位充分肯定，深受用人單位歡迎。李昕、宋雅靜等10余名學生通過托福或雅思考試出國工作或深造。
4小結
本研究在現階段我國跨文化護理教育存在問題的基礎之上，通過拓展教師的社會文化知識和去定點社區或附屬醫院進行跨文化護理實踐，幫助專業教師樹立跨文化護理教育理念，培養了一批具備開展跨文化護理教育的高素質教師。通過在課程體系中加入人文素質教育模塊，改革理論課和實踐課的教學方法以及搭建網絡教學平臺，編寫具有跨文化特色的理論和實踐教材等措施，解決了以往護理教育課程設置偏重基礎醫學，對人文素養關注不夠，缺乏規劃化的理論和實踐教材，跨文化護理教育多以英語教學為主，未將本土化的跨文化護理理念融入教育體系等方面的問題。通過開通在線測評，增加多元文化護理實踐技能的考核，建立了連續性的跨文化護理教學評價體系。
與此同時，跨文化護理人才培養模式改革也取得了學生對改革模式的滿意度高，學生就業競爭力增強、就業質量提高，用人單位評價高且有學生出國工作和深造等成效。由此可見，此培養模式有利于培養學生的跨文化護理能力，同時也可為其他領域教學體系的建立提供借鑒。
參考文獻
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護理學論文6
外科護理學畢業論文
摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進行總結并進行分析。結果 科學有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結論 科學有效的置管措施加之胃腸減壓時間段內合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進患者身體的康復。
關鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理
現階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術以及急腹癥，尤其是胃腸手術最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發癥、提升療效均有這非常重要的意義。結合我院臨床護理工作的時間，現將其護理體會報告如下
1資料與方法
1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結腸癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1評估
科學有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現癥狀，教會患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動配合改為主動配合，以讓醫生能更順利的進行操作[2]。
1.2.2胃管選取
護理人員在選取胃管的過程中一定要仔細觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀察管內狀況非常有幫助，依據患者的具體情況選取大小適當的型號，通常選用16#～20#。
1.2.3置管長度
針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區。如果插入太深，胃管很可能會為胃內盤繞，而如果太淺則胃管頭端會接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長度還需要結合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時列出置管長度[3]。
1.2.4要點
置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動同時咽下溫開水，此時護理快速將其送至胃管;到標準長度后，用注射器對胃管進行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時妥善固定好[4]。
2護理方法
2.1心理護理
護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務是什么，不能對患者有差別對待的現象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對于患者身上的心理矛盾要及時進行調節，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現問題時要學會綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿意度。護理人員在護理過程中應該以積極熱情的態度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態度對患者進行護理，冰冷的態度只會讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產生好的護理效果。
2.2不同的疾病要進行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。
面對這樣的情形護理人員就應對患者進行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進行全方面的檢查，找出問題的關鍵，然后再對癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經官能癥以及焦慮癥的患者，會時刻糾纏我們的護理人員，講解自己內心的憂傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。
所以，護理人員要向患者講解相關的'疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進行單獨交流，在交流的過程中，護理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀點，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實現預期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。
2.3針對治療不同時期的心理問題開展護理 新入院的患者對周圍的環境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時也會長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會出現這樣的情形是因為患者沒有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。
2.4拔管的護理 患者拔管的時間是有規定的，并不是隨時都能進行拔管。一般情況下進行胃腸手術后2～3d方可進行拔管，胃蠕動功能可以恢復到手術前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現象，在這樣的條件下就可以對患者進行拔管。醫生在進行拔管阿時一定要告知患者應注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時候時，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強行進行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術。在湖里過程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。
3結果
本次研究的最終結果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數額占總病例數是80%，經過兩次置管得以成功的患者有達到10例，數額占病例數的10%，剩余5例拒絕進行置管。
4討論
患者在置管時應該口含開水，因為這樣有助于吞咽，同時又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關鍵步驟。患者進行置管時醫護人員應該給予患者足夠的關心與問候，指導患者如何正確的降壓，并且幫助患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。
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護理學論文7
摘要：目的：分析探討《外科護理學》的課堂教學中的問題、原因以及優化方案，為教學管理提供參考；方法：選取本校20xx級護理專業的80名大專學生作為觀察對象，對其進行問卷調查，并隨機抽取本校12名教師開展訪談，對調查結果進行分析統計；結果：調查結果表明，不同職稱、學歷、專業科室以及是否為精品課程的教師，對學生有著不同程度的影響（P＜0.05），課堂教學管理中存在著教學思想僵化、形式單一、內容過于理論化、教學評價形式化等諸多問題；結論：在《外科管理學》的課堂教學管理中，存在著較多的問題，在時間教學管理中，應由針對性的進行改革管理，選擇適當的管理模式，提高《外科護理學》的教學質量。
關鍵詞：外科護理學；課堂教學；管理改革
《外科護理學》作為護理專業的核心課程，是學生進入臨床實習階段的基礎課程，也是一門將理論與實踐相結合的綜合性教育學科。如何提高其課堂教學質量、增強學生學習興趣、調動學生學習積極性是目前教育工作們普遍關注的問題。本次研究將對學生以及教師進行調查，根據其反饋意見進行課堂教學管理問題分析，并探討其相應的解決方法，為臨床教學質量提高提供參考意見。
一、對象與方法
1.對象
本次研究選取我校20xx年秋季學期接受《外科護理學》課堂教學的20xx級三年制大專學生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統招入校。所有學生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學。另隨機選取我校進行《外科護理學》教學的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。
2.方法
（1）調查法。研究采用自制問卷調查單，針對所有參加研究的學生，進行不記名式問卷調查，共計發放問卷80份，收回80份，有效問卷數量80份。問卷調查內容包括教學態度、教學內容、教學方法、教學效果四個方面，采用滿分100分制，由學生對《外科護理學》教學管理進行評價，并提出自己的意見。（2）訪談法。對12名教師進行課后訪談，訪談內容主要包括其目前所采用的教學方法、其對《外科護理學》教學的觀點以及其對教學改革的意見。
二、結果
1．問卷調查結果
80份有效調查問卷中，學生認為目前教學管理中存在著教學思想保守、形式單一、內容過于理論化、教學評價形式化等諸多問題，另外還有少量學生認為目前所使用的多媒體教學課件文字量過多、有效信息表述不清，病例分析較單一。
2.訪談結果
12名教師訪談反饋意見多存在于教學方法和教學內容方面。12名教師中，有9例采用普通教學模式，2例使用過PBL教學，1例使用過情境教學。
三、討論
1.《外科護理學》教學管理中的問題
（1）教學思想保守。通過研究發現，由于我國醫護教學起步較晚，目前在《外科護理學》教學時，教師多采用傳統教學，采用以書本為中心，以教師為主導，以課堂為中心的.教學模式。但目前外科技術和理論更新較快，臨床實踐較強，其要求學生有著敏銳的觀察能力和較強的操作能力以及創新應用能力，傳統教學思想嚴重制約了學生的學習主動性和創新意識。
（2）教學形式單一。在《外科護理學》教學中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學，但教具和模型形式單一，教學內容和形式也較為簡單，多媒體內容以書本內容為主，缺乏對外科以及和手術治療的感官性認識，使學生失去學習興趣。
（3）內容過于理論化。目前的《外科護理學》教學中，部分教師過于注重理論的教學，其教學內容中，理論知識所占比例過高，忽視了理論聯系實際的教學模式，使學生的學習過于呆板，甚至無法將理論知識應用于實踐當中，嚴重制約了學生的發展。
（4）教學評價形式化。在對學生進行考評時，目前多以其理論知識水平作為考評標準，不重視其實踐能力和創新能力，同時其考試的內容和形式也缺乏較為細化的標準，無法真正考核出學生的能力，將學生局限于理論學習中，磨滅了其求知欲望和創新能力。
2．《外科護理學》教學管理改革措施
（1）改變教學觀念。提高教師的綜合素質，改變其傳統教學觀念，使其樹立“教師為主導、學生為主體”的新型教學理念。在技術與理念均更新較快的《外科護理學》中應用新型的管理理念，明確學生在教學過程中的地位，才能夠有計劃的制定教學內容和教學目標。將培養學生的分析能力和解決問題的能力加入到日常課堂教學中，提高學生將理論知識應用到實踐工作當中的能力，以及思考創新的能力，強化其獨立思考和動手能力。
（2）優化教學內容。改革傳統教學方法，優化教學內容，增加人文學科教學，加強護理專業課程安排和操作能力的安排。針對大專護理學科的特點，可適當減少自然學科的課程安排比例，適當增加人文學科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強學生語言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅實基礎。同時加強學生理論與實踐將結合的學習能力，通過病例分析等發生，提高其自主觀察、思考、分析、創新的能力。在課堂教學中，教師應定期查找最新的外科護理學相關病例，指導學生分析研究，使教學內容更加具有使用性和科學性。
（3）更新教學模式。隨著教學改革的不斷深入，目前已經發展出了多種新型的教學模式，如情境教學法、興趣教學法、PDCA循環管理法等，均在教學應用中取得了良好的效果。其均是以學生為主體，通過不同的教學模式，將理論與實踐知識相結合，有機將不同的教學內容統一整合，形成統一的立體教學模式。引導學生主動在學習當中尋找問題、分析問題、解決問題，在這個過程中，可以獨立應用理論所學知識，并將其帶入的問題解決的過程中，提高其綜合運用專業知識的能力以及獨立創新的能力。
（4）改革教學評價體系。改革傳統以理論知識為評價基準的學生能力考核模式，增加對學生綜合能力和實踐操作能力的考核。將學生考核標準細化，將學生的學習態度、日常作業完成情況、課堂考核評分、日常行為、儀容儀表、操作的規范性和正確性以及熟練程度、語言表述能力、交流溝通能力、人為關懷等均加入到教學評價當中，科學、客觀的對學生進行學習效果評估，對學生的能力進行評價。
四、結論
《外科護理學》課堂教學管理中尚存在著較多的問題，其需要教育工作者們認真對待分析，并在教學實踐中不斷深化教學改革，同時也要不斷提高自身素質和工作能力，以提高教學質量，為培養創新應用型人才奠定堅實的基礎。
護理學論文8
【關鍵詞】 團隊協作精神；學生團隊；教師團隊
團隊精神是一種合作精神，依靠的是群體的合力［1］。 臨床護理工作是晝夜不停地為病人服務的，僅靠一個護士或幾個護士的努力工作是遠遠達不到護理要求的，況且護理工作還要跟其他部門的工作配合，比如醫療、醫技部門等。護理人員如果能在團結協作中實現優勢互補，積極發揮協同效應，就能帶來“1+1＞2”的績效。護理本科生是未來臨床護理工作強有力的接班人，為了培養高素質的護理人才，促進教師的自身發展，我們在《護理學基礎》教學上引進了團隊協作教學理念，現將培養方法總結如下。
一、學生團隊精神的培養
1.培養團隊協作精神的意識
團隊精神能推動團隊運作和發展，培養團隊成員之間的親和力，有利于提高整體效能［2］。但是很多同學認為護理工作是個人的工作，所以有必要端正思想。可通過現實的許多例子如著名的“木桶理論”、現階段招聘員工把是否具有團隊協作精神作為重要標準等等，在講授理論課時有意識地向學生灌輸團隊協作精神。可采用案例教學法，選擇臨床典型、常見、有代表性的綜合案例，通過讓學生分析、討論并角色扮演，在學習中培養團隊協作的意識：如急性中毒病人在搶救時，一人負責詢問病史，并承擔總指揮和總協調；一人負責連接心電監護；一人負責開放靜脈通道，及時用藥；一人負責插胃管和洗胃；一人負責記錄并核對執行醫囑的正確性［3］。也可通過到醫院見習，讓學生身臨其境了解護理工作的團隊工作方式。
2.實驗教學實施彈性管理
學生可以根據自己的意愿自愿組織團隊，4～6人一組。為了每組成員在性別、興趣、能力、學習水平等主要方面的合理搭配，保證組內各成員之間的差異性和互補性，還有小組之間合理競爭的公平性，主課老師可在學生自愿的基礎上實行合理干預。操作練習時每組都按照給出的案例進行模擬練習，練習過程中要求學生學會自主學習、反思學習，操作時能根據病人的實際情況實施護理，并認真書寫實驗報告。課外時間開放實驗室由學生自主練習，實行彈性管理和自我管理。
3.成績評定的具體辦法
經過教學團隊的討論，決定學習成績由四部分按比例組成：理論成績、操作成績、實驗報告成績和態度成績。理論成績分階段性考試和期末考試。操作成績分必考項目和抽考項目，必考項目要求每位學生都要考，考試時以不同病例考學生的整體護理水平；抽考項目的形式為：按照課堂練習的分組，每一團隊抽考一名同學，這位同學的成績也代表其他團隊成員的成績。為督促學生養成平時自主學習的習慣，抽考項目可采取階段性考核。實驗報告成績：必須完成規定的一定量的實驗報告，并符合要求。態度成績包括行為規范、儀表儀容、學習態度、參加課外練習次數、護理行為是否符合護理倫理、實驗器材使用管理情況、是否具有團隊協作精神和科學思辨精神等。
二、教師團隊精神的培養
1.改革以往的教學模式
以往的教學中采用專人教學，即由1名專職教師承擔某個輪次的全部教學任務。這種方式由于教師個人能力、綜合素質和教學水平參差不齊，不能保證每個輪次的教學質量平衡發展；學生也易于對固定教師的慣用教學方法產生厭倦情緒，不利于充分調動學生的積極性和誘發學生的學習興趣 。因此，我們在專人教學的基礎上，采用1人主要負責、多人參與的團隊式教學模式［7］。根據教師資歷，選配1名講師資格以上的教師擔任每一輪次的教學負責人，除具體參加授課外，主要負責課程的設計、見習的安排、考試的實施及師生之間的交流與反饋。為使教學和臨床接軌，我們還聘請教學醫院的臨床教師參與團隊教學。根據各教師的教學和臨床主攻方向及特長，選配高、中、初級職稱教師各1～2人組成5～7人的教學組，每人承擔1～2個章節的教學任務，共同完成某一輪次的教學任務。
2.集體備課注重標新立異
教師團隊定期進行集體備課，統一教學理念，統一觀點。一般于課前兩周左右對將要進行的實驗操作進行集體備課并記錄。教師可以標新立異，圍繞本科教學的創新、護理知識的新觀點、案例的討論、實驗指導方法等各抒己見。備課時可由主課老師先全程操作實驗內容，然后教師團隊就臨床具體操作的不同點、操作新進展以及是否適合教學等進行討論，發現問題及時解決，最后綜合大家的意見取舍，選取最適當的教學方法和教學步驟。另外，對于需要進行操作考核的項目在統一考核標準的`基礎上再統一考核要求［5］。集體備課的資源可共享，避免教師的重復工作，提高工作效率。
3.集體指導操作練習
帶教老師上實驗課時應以身作則，除了應身著護士裝進入實驗室外，還應以一個具有良好的護士職業道德、紀律、技能、信念、情感、意志、習慣等職業護士形象展現在學生面前，給學生以良好的表率作用，使學生真正認識到護士形象應當是儀表莊重、舉止大方、態度和藹、待人誠懇、親切熱情、文明禮貌、衣帽整潔，同時語言要通俗、有藝術性，讓病人能夠接受［6］。另外，帶教老師在指導學生操作時要按照統一的操作要點進行指導，先指導每個組的組長結合案例按照護理程序的步驟（評估、診斷、計劃、實施、評價）連貫地做完整個操作，同一組其它同學在旁認真觀摩；然后由組長指導同一組的其它成員操作，帶教老師在旁監督。
三、團隊協作教學的積極作用
1.充分調動學生的學習積極性
學習的興趣來源于學生學習的動機、對所學內容的興趣，還來源于不同教師的和不同的授課風格。在對我校護理本科共79名學員的問卷調查中，76.5％的學員更愿意接受團隊模式的教學方式。85.1%的學生認為引進團隊模式教學后學生在學習興趣、學習動力、學習效率和學習效果上有提高，6.9%的學生認為有明顯提高。操作時同學之間配合的默契度、同學之間相處的融洽度、同學之間互幫互助精神也明顯提高。況且我們將學習態度納入考核指標后，給學生一定的壓力，能促使學生重視課堂練習，并積極主動地練習，認真研究操作，激發了學習興趣，改變了被動學習的狀況，實現了從“要我學”到“我要學”的轉變。
2.有利于提高學生的綜合素質
為適應“以患者為中心”的整體護理模式和現代護理觀的需要，在護理實驗教學中，不但要教會學生熟練掌握各種護理技能，還要教會學生與人協作的精神和科學思辨精神。培養學生的愛傷觀念，自覺遵守職業道德規范。通過階段性的操作考核，學生的總體成績提高了10%，總體操作水平（尤其是在護理評估、護患溝通、人文關懷、靈活應變這幾個環節）明顯提高了。
3.促進教師自身發展和實現教學相長
現代教學模式的轉變將教師由知識的傳遞者轉化為促進者、引導者。信息時代教師要保持知識方面的絕對權威已不可能。因此教師本身在成為學生學習的促進者和引導者的同時，還應是終身學習者。團隊式教學模式使得教師能集中精力和時間在自身的專業方向上進一步學習和發展，自身專業的發展又能促進教學水平的進一步提高；經過多輪次的相似內容的教學實踐，教師易于總結經驗，根據學生學習效果調整教學方式、方法，修正教學思路，充實教學內容，有利于精品課堂、優質教學的培養和形成。團隊式教學模式采用高、中、初級職稱教師梯度搭配，青年教師能在教學實踐中向教學經驗豐富的高級職稱教師學習，有利于對青年教師的培養，而高級教師又能從青年教師身上感悟到不斷的創新精神和活力。由于教師團隊有著同一個目標，利于促進教師之間的相互交流，使得團隊學習的成績向整個組織普及［7］。
自引進團隊協作理念后,學生只有努力提高全面素質才能取得好成績。在教學實踐中我們也深刻體會到該方法切實可行，不僅提高學生的學習積極性，也培養了學生與人協作的理念，從而提高學習效率，也提高了基護教學質量［3］，還提高了教師的綜合素質。然而在探索中也可能存在不足之處，如技能考核的進一步完善，實施和監督制度的落實，學習態度的評價較難把握等，有待進一步總結經驗使其更加完善。
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護理學論文9
【摘要】隨著科學技術的不斷發展,信息技術日新月異,其應用正在對人類的生產方式、工作方式乃至生活方式帶來巨大的變革.同樣,多媒體技術在醫學領域也得到了廣泛的應用,內科護理學教學中也大量引入了多媒體教學.由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動影像的特點,可以將枯燥的內容以生動的形式表現出來,能夠吸引學生的注意力,激發學生的興趣,使學生充分地投入到護理學習中,進而學到更多的知識.另外,多媒體教學還能將教學內容與臨床實際聯系起來,讓學生在臨床護理中遇到問題時可以運用課堂知識進行解決,提高了教學質量,強化了學生的思維能力,使學生得以更好地理論聯系實際.但是,目前內科護理教學中的多媒體教學還存在一些不足,因此影響著教學效果.根據近幾年本人對多媒體的使用,深刻體會到,為了進一步提高教學質量,教師應該將傳統的教學方法與多媒體教學充分地結合起來,吸取傳統教學的精華,對多媒體教學加以創新,才能使教學取得更好的效果。
【關鍵詞】多媒體教學;內科護理學教學改革;應用研究
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A
【文章編號】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發展的今天，信息技術得到了長足的發展，在教學領域的應用也越來越廣泛。傳統的教學方法已經不能很好地滿足教學的要求，不能充分激發學生的興趣。由于教學課程的增多及教材的不斷改革，對教學方法的要求越來越高，教師傳統的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學生逐漸厭倦了課堂教學，學習效率大幅度下降。而多媒體教學以其特有的教學方式及豐富的教學內容，深受學生的喜愛，充分調動了學生學習的積極性，使學生更樂于投入到課堂學習中。所以，內科護理學的教師應該在授課的過程中充分應用多媒體教學法，將枯燥乏味的課本知識以視頻、圖片、音樂等形式通過多媒體展現在學生面前，讓學生有更直觀的理解與感受，充分激發學生的學習興趣，為學生提供最理想的教學環境。
l 內科護理學教學中多媒體應用的作用
1.1直觀展現內科案例，激發學生學習興趣內科護理學在護理學專業中所占據的地位至關重要，是護理學專業的學生必修的一門課程，其中的內容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護理評估、護理診斷、護理措施，是護理專業學生掌握技能的基礎學科。在教學過程中，教師可以將課本知識進行整理，將重難點進行化分，然后將整理的知識點制作成短視頻或者圖片，通過多媒體設備進行播放教學。在播放圖片的.時候，教師可以根據圖片的意境適當地配以音樂，讓學生置身于真實的護理情境中，獲得更多的護理體驗。另外，教師將各種護理措施做成動畫的效果，將護理過程清晰地展現出來，從而吸引學生的眼球，讓學生更容易理解，進而激發學生的學習興趣，調動了學生學習的主動性與積極性，使教學效果得以明顯提高。
1.2講解重點突出.方便學生理解內科護理學中的部分內容較為抽象，學生理解時比較困難，容易混淆概念，所理解的知識與實際課本中的知識大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時，為了讓學生更加輕松地進行理解記憶，并掌握臨床護理方法，教師加深了其中的重點與難點的講解‘糾。通過分析整理教材，在制作多媒體課件時將重點、難點知識進行了重點闡述，通過多媒體向學生展示了相關的視頻或圖片，使學生對內容容易理解，然后教師以提問和討論的形式，加深學生對重難點知識的理解記憶。此外，為了更加突出重點，教師在制作課件時，可以將文字設置成不同的字體、顏色，例如將重點內容設置成紅色加粗斜體等，以此來刺激學生的感官，加深學生對知識的印象。可見，多媒體教學在護理學教學中的重要性，尤其在護理技能操作教學中，不僅可以使復雜的內容簡單化，還能活躍課堂氣氛，降低學生學習的難度。
1.3實現教學資源的共享多媒體教學最方便的一點就是學生可以將課堂中沒聽懂的知識下載下來，在課后自行研究，教師還可將重點知識制作成光盤或者移動硬盤分發給學生，讓學生自己練習，進而掌握更多的內容。另外，在教學過程中，如果有需要拓展的知識或者需要修改的內容，教師可以在多媒體課件中進行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點。此外，為強化教師的專業知識，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權威性的教學課件通過多媒體進行分享，以此來充實教師自身的專業知識，達到資源共享的目的。
2多媒體教學在內科護理學教學中的改革措施
2.1 突出重點.精簡課程在進行多媒體教學的過程中，由于知識比較繁雜，所以講授的內容也比較多，而教師在講授的過程中，往往速度比較快，學生沒有時間將重點知識進行記錄，很難充分的理解并掌握整節課的內容‘引。所以，教師在講解的過程中，應該運用標準的普通話，盡量放慢語速，給予學生消化的時間;另外，教師應充分了解學生的需求，將教學內容進行精簡，對幻燈片上的字數也要進行嚴格的把關，以突出重難點為原則：學生針對不懂的問題提出疑問時，教師也要及時地進行解答，還應要求學生對教師的教學提出相關的建議，以保證教師的教學有的放矢。
2.2充分結合多媒體教學與傳統教學方法多媒體教學雖然形象直觀，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學的過程中往往忽視了傳統教學方法的優點，只是利用多媒體演示臨床護理，學生缺乏實際操作，不能深刻地體會護理操作的真實性。所以，在教學的過程中，教師應該將傳統的教學方法與多媒體教學充分地結合起來，以此來強化學生對內容的理解，增加學生對相關理論知識和實踐技能的掌握程度。可見，在教學過程中，將傳統的教學方法與多媒體教學充分地結合起來，可以取得較好的教學效果，進而使教學質量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學技術飛速發展，在內科護理學教學中發揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統的教學方法擁有許多不可忽視的優點，所以，教師應該有機地結合多媒體教學與傳統教學方法，以此來強化學生的知識結構，引導學生對未知的知識進行探索、研究，提高學習效果和教學質量。
參考文獻
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護理學論文10
【摘要】
目的持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用效果。方法本文選取神經外科患者60例，隨機劃分兩組，對照組采用常規護理方式，護理組采用持續質量改進護理干預方式，對比兩組的術后感染情況、護理滿意度大小。結果護理組的術后感染發生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現了顱內感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術后感染發生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用持續質量改進指導護理工作開展后，可以有效預防神經外科術后感染癥狀，提升護理療效。
【關鍵詞】
持續質量改進；神經外科；術后感染；護理；應用效果
術后感染是神經外科比較常見的一種并發癥，神經外科手術屬于比較特殊的手術，手術部位比較特殊，因此一旦發生感染癥狀后，很容易引發其他不良癥狀[1]，甚至對患者的后期康復、生命等帶來巨大的影響，因此在神經外科手術后，需要及時開展抗感染、消毒處理等工作，促進患者術后康復。
1資料與方法
1.1一般資料
本次試驗選取20xx年03月～20xx年10月的神經外科患者60例，隨機劃分為對照組和護理組，各30例。男37例，女23例，護理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
護理組采用持續質量改進護理干預方式，第一，持續質量改進管理[2]。成立小組，由護士長全權管理，小組成員選擇本科室的護理人員，對神經外科手術患者以往病例以及其他方面的資料進行查閱和認識，對術后引發的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時加以認識。感染常發部位比如顱內感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現的各種并發癥以及其他不良反應提前做好預防改進工作。第二，管理措施。在持續質量改進護理工作開展時，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術室環境管理，手術室空氣質量低是引起手術感染率上升的一個非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術后的'衛生程度，降低排菌量非常必要。同時在手術開展的整個階段，需要做好患者的衛生管理，降低排菌量，對于緊急手術患者，手術開展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護理也非常關鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好體位護理和切口護理工作，采用常壓引流方式，同時將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內感染等癥狀。加強對患者身體功能運動和指導[4]。再次，引流護理。
腦室外引流過程中，需要對引流瓶的高度加以科學控制，避免腦脊液回流而引發感染癥狀，同時需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時，導致引流受阻，同時可以通過輕微的進行左右旋轉來降低感染發生率。在具體引流操作時，采用擠壓引流管方式來對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發顱內感染等不良反應癥狀[5]。最后，導管更換。對于緊急情況下的置管操作時，由于情況危急，因此消毒工作開展不到位，因此必須要在兩天內及時更換導管，采用薄膜敷料將導管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應癥狀。同時也需要做好尿道管理，經常會出現一些細菌進入尿道的情況，可以利用膠帶將導管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發生率。當然除了上述提到的，由于神經外科手術比較復雜，手術時間一般都比較長，容易引起腦脊液漏等情況，導致感染風險增大，因此整個手術開展前后必須要做好抗感染護理工作，給予持續引流處理，提升手術成功率。
1.3統計學方法
本研究應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理組的術后感染發生率、護理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現了顱內感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術后感染發生率、護理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
持續質量改進指導護理工作實施，能夠針對神經外科手術后容易引發的感染癥狀開展對癥護理干預，通過對患者術后引流、導管體位、手術環境、體位等各個方面開展有效的護理干預操作，從而可以降低神經外科手術患者術后感染癥狀發生率，提升患者及其家屬對于醫護工作開展的滿意度。因此采用持續質量改進指導護理工作開展后，可以有效預防神經外科術后感染癥狀，提升護理療效。
護理學論文11
摘要：目前,康復護理在我國正經歷著專業知識的初步積累、傳播、實踐和發展階段。其教學方法的改革亦在探索之中。
康復醫學是一門新興的跨科性學科, 是現代醫學模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫學、預防醫學、保健醫學并列的四大醫學體系之一。康復護理學是康復醫學的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力。作為現代護理學專業的學生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領域開展康復護理的研究與探索，進一步豐富康復護理的理論與實踐。
康復護理學是一門實踐性很強的學科，因此，在授課過程中，我們嘗試應用了參與式教學法，旨在加強學生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能。現具體介紹如下：
1 參與式教學方法，強調學生的主動參與
參與式教學是一種新式教學方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統式教學, 是一種合作式或協作式的教學法，已逐步應用于多領域、多學科的教學。
參與式教學的特點:以老師為主導,以學生為主體,師生平等互尊互動,共同設計課題。該方法以學生為中心,充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段,鼓勵學生積極參與教學過程,成為其中的積極成分,加強老師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋,使學生能深刻地領會和掌握所學知識,并能將這種知識運用到實踐中去。
參與式教學的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調動自己的已有經驗, 在合作交流中生成自己的新經驗[4]。從而真正領略到培訓的要義, 在行為上發生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學的特點、優點、效果,應該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學方法更加完善,對改進康復護理學的教學質量將起到積極的推動作用。
2 參與式教學方法在《康復護理學》教學中的應用
2.1 “參與式方法”教學過程
2.2.1 分組：教師可根據班級情況進行分組。我們有意識根據性別、民族進行搭配，每個學習小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學習順利進行。
2.2.2 學習活動：學習活動是參與式教學的主體部分，就是讓學生參與到某些教學活動的設計中來,與教師互動學習,互動研究,共同提高。教學設計要明確課時分配、課程內容以及每個章節內容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據不同的教學內容結合使用各種參與式教學方法。
首先，使學生明確康復護理學課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風暴”法，使學生了解康復、康復醫學、康復護理學的概念、區別和聯系等。
其次，整個教學中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協作才能完成的任務, 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創設情境、引入話題、布置任務, 然后進行小組活動。如教學設計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么?創建無障礙服務設施的必要性?如何從自身做起，改進殘疾人的.生存環境?各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學生們感到相互間協調、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學習內容,使學生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養學生的應變能力、思維能力和語言表達能力。為康復護理學課程的順利實施打下堅實的基礎。
另外，在教學過程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學的經典案例,編寫案例集。講授理論知識時結合案例,將學生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深學生對講授內容的理解。也可將案例和相關問題留給學生,讓學生查閱資料,運用所學理論對案例進行分析,撰寫分析報告。案例教學法可以培養學生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。
角色扮演：對一些實踐性很強的教學內容,可先應用理論課教授相關知識，使學生完全掌握理論，課后將案例交給學生，讓其分頭查閱文獻和相關資料,了解病人的相關康復護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習等方式,為學生提供逼真的臨床情境,讓學生根據實際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現場處理問題,模擬使用康復護理措施。全班學生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發式的問題, 鼓勵學生發表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學生根據案例分別扮演護士和病人，實施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領悟所涉及的“臨床實際” 問題,以便更好地學習運用康復護理措施,設身處地地分析與解決臨床實際問題,學會在臨床護理工作中發揮自己的主動性和創造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。
2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學手段改革的同時需要對現行的考試方法進行改進,建立新型的教學考核體系。可采用綜合素質測試DD筆試成績及平時成績相結合的多樣化考核方法,把學生學習和能力的發展綜合起來進行評定。
綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學生對案例進行分析,撰寫分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學生運用所學理論分析和解決問題的能力。
筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學生對康復護理學基本知識的理解和掌握。
平時成績:將學生參與到教學過程中的表現(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。
2.3 “參與式方法”教學效果評價：建立完善的教學效果評價機制是改進教學質量的重要途徑。通過學生評價與教師評價相結合,過程評價與效果評價相結合,定性和定量方法相結合,結合學生的考試成績,綜合評價參與式教學的效果。
考核成績評價：對學生綜合測試、學期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學效果。
問卷調查：課程結束后，采用問卷調查方法，了解學生對參與式教學方法的態度、興趣、自覺收獲、自學能力等。
教師主觀評價：在授課過程中根據對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。
3 參與式教學面臨的挑戰
作為一種教學方式, 參與式教學同樣面臨諸多挑戰。本次教學實踐中發現, 增加學生的參與實現教學互動, 需要教師具有充分控制現場和把握時間進度的能力。同時, 在短暫的時間內如何將豐富的知識傳遞給學生也是參與式方法在教學中的另一挑戰。另外, 參與式方法經常采用小組活動、快速反應、案例分析、角色扮演、現場演示等方式進行學習, 這些方式中經常會受到場地、學生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應的教學方式。
參與式教學方法是一種新型的教學方法,它打破了教師的中心地位,真正實現了以學生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發者。讓學生全面參與到教學中,滿足了學生的自主意識與表現欲望,充分地調動了學生的積極性和主動性,鍛煉了學生的各種能力,為學生綜合素質的提高奠定了扎實的基礎。
護理學論文12
摘要：目的探討護理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查82例的患者，均施行芬太尼聯合丙泊酚的靜脈麻醉，按術前、術中及術后不同時段給予相應的配合與護理。結果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結束后6min內均清醒，且無惡性記憶。其中1例術中心率減慢至52次min-1，經靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現嗆咳，經追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制等不良反應。結論無痛胃鏡檢查是一項舒適化診療技術，護理人員的密切配合與圍術期的護理對保障操作安全實施至關重要。
關鍵詞：無痛胃鏡;配合;護理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會感到咽喉部強烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強烈刺激還可能導致應激反應增強而發生其它意外或并發癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點，目前已廣泛應用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實施需要麻醉醫師的規范操作，還需要護理人員的密切配合與針對性的圍術期護理。我們對82例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護理，效果良好，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取xxx-01—xxx-10月于河北北方學院附屬第二醫院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者82例，其中男44例，女38例;年齡最大者82歲，最小者19歲，平均(43.7±10.5)歲;體質量46～79kg，平均(60.8±11.2)kg。入選患者均排除嚴重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
1.2方法
①所有患者均取左屈膝側臥位，常規監測血壓(BP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2);②建立一條上肢靜脈補液通道，輸入0.9%氯化鈉溶液維持液路通暢;③常規吸氧2.0Lmin-1;④口腔放置牙墊并固定;⑤根據醫囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化鈉溶液2mL稀釋后緩慢靜脈注射(體質量<50kg注射2ml，50～60kg注射2.4ml，>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根據醫囑靜脈注射丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產，國藥準字：H20010318)1.8～2.0mgkg-1。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現皺眉、肢動等現象時，可再次靜脈注射丙泊酚3.5～5mL(35～50mg)，直至手術結束。
1.3護理
1.3.1術前護理術前指導和監督患者正確進行腸道準備，詳細了解病史及有無過敏史，確認患者禁食、禁水時間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態接受治療。1.3.2術中護理保持液路通暢，密切觀察BP、HR及SpO2的變化，如有異常立即報告麻醉醫師，并根據醫囑給予相應的處理。1.3.3術后護理檢查結束后，患者進入蘇醒室，未清醒前應加床欄，嚴防發生墜床事故。繼續觀察BP、HR及SpO2的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時應及時清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下1h后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。24h內不可進行精細操作或高空作業，7d內不可飲酒。所有患者均建立聯系卡，及時詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。
2結果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結束后6min內均清醒，且無惡性記憶。其中1例術中心率減慢至52次min-1，經靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現輕度嗆咳，經追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應。
3討論
無痛胃鏡是在常規胃鏡檢查時應用一定劑量的鎮痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態下完成操作，由于該項技術避免了操作時強烈刺激的痛苦，減少了不良反應和并發癥的發生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規胃鏡檢查時的強烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時機。有學者認為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應激，當機體處于應激狀態下，下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能增強，交感神經-腎上腺髓質過度興奮，此應激反應均可導致一系列生理反應和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴重并發癥。心理干預是一種以助人為目的的互動過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機體不利的反應。近幾年來，將麻醉技術引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的`順利操作創造了有利條件。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風險，一旦發生意外后果嚴重。因此，無痛胃鏡檢查的安全實施不但需要麻醉醫師的規范操作和過硬技術，還需要護理人員的密切配合與完善的圍術期的護理。護理人員應熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關理論知識和配合技巧，術前必須做好各項準備工作，并針對檢查過程中可能發生的情況建立一套切實可行的應激處理預案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時之需。
參考文獻：
（略）
護理學論文13
摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應用整體護理，提高了護理工作的系統性和科學性，促進了護理學科的建設與發展，提高了護理質量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標。
關鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應用
人文觀念是社會發展和進步的產物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關心人、激勵人的護理文化，滿足服務對象的全方位需求，明確轉變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內涵和護士的職責。
整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內涵，由原來的單一的“疾病護理”轉變為“從疾病到健康”的全過程整體護理，以解決患者健康問題為目標的`護理方式。這就要求護士必須具備多學科的知識，不僅僅打針發藥，還要用科學的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執行醫囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。
一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應環境
病人入院后，其周圍環境與生活都發生了很大的變化，希望能得到醫護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應環境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當作自己的親友，使病人在溫馨、優美的病房環境中接受治療與護理。把病人的健康過程當作服務范圍，真正體現“一切以病人為中心”的服務宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現存和潛在的健康問題，并制訂相應計劃。通過每天的護理查體，穩定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護理觀念出發，做好健康指導
1.疾病知識的指導
根據病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。
2.飲食與藥物的指導
根據病情指導病人合理飲食，增加營養有利于疾病的康復，如多發性骨折術后，為了促進骨折愈合，應給高營養、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導病人正確用藥，嚴格按醫囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。
3.做好心理護理是病人康復的保證和動力
應通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態，心理康復與功能康復協調，盡快恢復生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導術后的功能鍛煉
針對骨科術后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性，要有計劃地進行。
一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關節良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導護理的方法
對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協助患者翻身拍背并指導多飲水，預防墜積性肺炎及泌尿系統感染。
對于長期臥床的患者指導每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經絡的傳導刺激腸蠕動，并使患者養成定時排便的習慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環境安靜并向患者宣教在養病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經;向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養心安神;耳穴埋豆心、皮質下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創建科室品牌，護理措施人性化
為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫患聯系卡等。認真做好在患者入院的24小時內做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導等。護士在對患者進行每一項護理技術操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位。患者去輔助科室進行的一切檢查治療都有醫護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當的語言。科室每月召開一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導”掌握的情況，并送給患者出院聯系卡片，由責任護士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導患者提高自我保健力
指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養成良好的生活習慣，按要求定期來院檢查。
整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質量明顯優于未開展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質，真正體現了以人為本的管理理念，體現了自身價值。由于護患之間的關系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預防了骨折病人并發癥的發生。
參考文獻：
[1]馬駿.醫院質量管理方案規范化及評價標準的探討.中國醫院管理，1995.
[2]閻惠中.現代護理管理與質量檢控.北京：人民軍醫出版社，1996.
護理學論文14
個人基本修養
有修養的人總是會受到別人的尊重，修養是可以從語言、舉止和個人形象上反映出來。主要看個人的內在德行。德，即品德，是內在的東西，是個人修養的主要內涵。行，是由內在品德素質決定的外在表現。這兩樣構成了個人修養。要具備良好的個人修養，首先要有仁愛之心，對人要和善親切、誠懇熱情。從內心去愛、去關心、去幫助別人。朋友之間更要互相理解互相寬容。其次，謙虛隨和：古人說： 滿招損，謙受益。 謙虛總是受人歡迎的美德，社交場合上任何自傲情緒的流露都會成為你通向成功的障礙。最后，誠信守約：一個人能夠在社會上立足，靠的是信用。隨著現代生活節奏的加快和生活內涵的多樣化，人們的.時間觀念越來越強。參加各種活動要守時，不論是什么原因遲到都是失禮的。另外，修養往往與個人的文化水平有關。有文化氣息的人，在談吐舉止之間，自然地流露出一種高雅，一種文質彬彬的感覺。當然，修養也包括了舉止，儀態，談吐等。如何提高自己的修養，我想不僅在日常生活中要注意自己的談吐和舉止，不做不文雅的舉動，不說不文雅的話，而且更重要的一點是要讓自己多看點書，從書里沾一些書香氣息回來。
語言素養
中國有很多古話、俗語、成語與說話有關，等等，說話必須天天說，比吃飯的時間長，但是小于睡眠的時間，毫不夸張地說，說話占據了人生一半的時間，而交流與溝通的能力甚至決定了一個人的命運。護生要具有良好的語言素養，要明確幾個交談原則。首先，要應答及時，有問必應。回應的方式可以是點頭、搖頭、微笑、眼睛凝視對方、有聲簡短回應等。其次要學會傾聽，俗話說 說話聽聲，打鑼聽音 ，聽比說有時更重要，第三要多鼓勵少責難，鼓勵產生正面效果，責難產生負面影響。按照美國心理學家埃里克森的觀點，正性生活事件可以導致人的正向社會化，負性生活事件可以導致人的負向社會化。第四是要適應對方，以對方樂意接受談話為準則。心理學的研究表明，一個人愿意聽從對方，必須以喜歡對方為前提。第五就是注意避諱，要注意對方的禁忌和有些特殊問題，例如有的患者忌諱以床位號代替患者姓名，護士就要盡量避免引起患者不快。
溝通素養
護士在為提高人們的健康水平、防病治病、促進健康和減輕痛苦的護理工作中，除了要有精湛的護理技術和良好的護理道德之外，還要具備處理越來越多的倫理難題、處理不同利益所引起的沖突和糾紛的能力.
在護理實踐中，護士要面對與患者之間的關系、護士之間的關系、護士與其他醫護人員之間的關系。除此之外，護士也是社會的一員，一切醫療護理活動都是在一定社會關系中進行的，所以，護士還要面對其與社會之間的關系。在具體的護理實踐中，作為護士，除了擔負護理的重任之外，還要參與護理科研、醫學科研的權利和責任，所以，護士還要面對其與發展醫學科學之間的關系。這就要求護生要具有良好的溝通素養才能在自己的崗位上游刃有余。現在的世界是一個充滿溝通的世界，人與人之間的交往，人脈的簡歷，善于同各種各樣的人交流并且建立良好的關系顯然十分重要，而語言作為人們之間交往與溝通的工具，其重要性不言而喻。
護理學論文15
摘要：綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經費問題、活動時間的安排以及考核方式等問題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進護理學科的發展，是大家共同努力的方向。
關鍵詞：繼續護理學;教育
1統計學方法
采用Epidata3.0軟件錄入數據，SPSS16.0進行統計分析。采用最小值、最大值、百分比和均數±標準差對數據進行描述。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1對CNE的理解和認識從被調查者對CNE的認知可知，70.7%的調查者認為開展CNE是必要的;63.4%的調查者認為參加CNE的培訓可作為技術職稱晉升條件，43.9%的人認為可作崗位聘任條件。
2.2參加CNE情況165人(80.5%)在過去的一年里有參加CNE活動的經歷，40人(19.5%)尚未參加。參加過CNE的165名調查者，其中選擇專業基礎知識與基本技能學習者居多，達72.7%;采用自學方式者占大多數，達72.7%;個人出資參加CNE活動者達63.6%，可見被調查者對于CNE的重視。見表2。
2.3對CNE質量和效果評價165名曾參加過CNE的護理人員認為，CNE對所從事的工作很有幫助的占21.2%，有幫助的占36.4%，有一點幫助的占36.4%，無幫助的占6.1%。對CNE自費比例的評價認為合理的占21.2%，一般的占42.4%，不合理的占36.4%。對CNE收費評價認為較高的占66.7%，適中的占33.3%。對CNE學習內容、形式、授課教師、安排的時間滿意度見表3。
2.4參加CNE的影響因素對于影響參加CNE的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人(36.6%);選擇費用問題的有96人，(46.8%);選擇時間安排的有95人(46.3%);選擇學習形式的有15人(7.3%);選擇學習內容的有20人(占9.8%);選擇交通情況的有70人(占34.4%)。
3討論
3.1臨床護理人員對CNE的理解和認識較高本研究發現多數護理人員認為有必要開展CNE，說明護理人員對于參加CNE有比較高的積極性，同陳長英等[3]、王澤娟等[4]的研究結果相同，既多數人認為CNE的對象應該是全體護理人員，只有少數人認為CNE無任何作用，表明CNE已經得到了臨床護理人員的普遍認可，CNE有望得到廣泛開展，與柳亮等的研究結論一致[2]。
3.2CNE活動內容豐富，形式多樣本研究發現開展的CNE活動內容涵蓋了新成果與新進展、專業基礎知識與基本技能、相關法規與技術規范以及醫學人文及管理知識，說明活動內容較豐富。一方面表明醫學人文及管理知識已在相當范圍得以拓展，另一方面表明專業基礎知識與基本技能仍然處于不可撼動的地位，同張璐姣等[5]研究結果一致，可能與本次研究對象大部分是初中級護理人員有關。對急診科護士CNE需求研究發現排在首位的也是專科知識、技能[6]。CNE活動形式主要有面授、函授、遠程護理學教育、自學，CNE活動主辦者包括本單位、大學(包括附屬醫院)、CNE基地、專業學會、網站等，其活動形式多樣、可供選擇的途徑廣泛。本調查結果表明，遠程教育居于各形式之首，遠程網絡教育系統具有教育資源的共享性、教學手段的交互性、教學時空的延伸性、教育對象的廣泛性和教學媒體的集成性等優勢，有利于實現教育的個性化和現代化、大眾化和終生化[7]，學員可以根據自己的情況掌握學習進度，自主學習，節省了大量學習經費和時間[2]。選擇網絡進行學習，已被越來越多的護理人員所接受。網絡教學在自學方式中將具有很大的發展空間[4]。
3.3CNE質量和效果評價較高大部分人認為CNE對所從事的工作有幫助，對學習內容、形式、授課教師較滿意，說明該院開展的CNE已取得了一定的成效。據了解該院已建立了較嚴格的學分管理制度，規定工作滿一年后的護理人員每年要修滿市級和省級學分各25分，并以此作為晉升考核的重要指標。該院護理部堅持對護理人員分層次培訓，既按工作5年內的低年資護士層成為技能型人才、工作6～10年專業骨干層成為雙師型人才、工作10年以上高年資護士層成為專家型人才的培養目標，對護理人員進行規范化培訓。醫院每年選派優秀護理專家和護理管理者出國學習和考察，科室也根據需要選派合適人才外出進修學習，各科室護士長在本科室定期組織護理查房、業務學習和專科培訓。也有學者對構建CNE管理體系提出了較合理和科學的建議，值得共同借鑒和學習。與此同時，CNE也存在一些問題：首先，學習機會不均等。部分護理人員上一年未參加任何形式的CNE，且上一年參加CNE的護理人員參與活動的次數不一樣。分析其原因可能是護理人員缺乏積極性和主動性，不愿參與;或可能無時間參與，或領導不重視等。有研究發現部分科室領導只注重強化初級護理人員臨床護理技能的提高，外出進修、學習機會更多的考慮到較高職稱護理人員[10]。其次，CNE活動考核方式單一、活動經費缺乏。本研究發現筆試仍然是主要的考核方式，操作考試以及筆試與操作相結合的.考核方式應用較少。隨著教育活動形式的多樣化，靈活性較強的操作考試以及筆試與操作相結合的方式將會為更多人所接受[11]。本研究發現CNE活動經費的主要來源為個人，單位、科室資助較少，幾乎未得到企業和社會資助;且大部分護理人員認為自費比例不合理、個人支付較高。究其原因一方面是單位報銷比例較低，社會資助少，另一方面是CNE活動收費較高。再者，CNE活動時間安排欠合理。由于臨床護理人員工作繁忙，一人一崗，24h三班倒，上班時間參加CNE有一定難度。為此建議：①安排CNE以業余、短期為主，每次安排的教學時數不宜過長，內容少而精，突出重點和難點，易理解部分可以自學;②以醫院為主體開辦講座、學習班;③利用雙休日或采用同一內容多個時間上課，以供學習者選擇，因工作無法離崗的人員可采用錄像形式補課;④及時下達各地學術信息，將CNE相關信息制成表格以文字形式下發致各護理單元，讓各層次護理人員自己合理安排學習[11]。最后，參與CNE的影響因素較多。有研究發現時間限制、課程缺乏相關性是護理人員參加CNE的首要障礙[12]。也有有研究發現護理人員不能完成CNE的原因是：①醫院用于護理人員接受繼續醫學教育的經費不足;②教育內容缺乏新穎性;③臨床護理人員嚴重不足。本研究表明，影響臨床護理人員參與CNE因素依次為費用問題、時間安排、單位是否要求、交通情況等，與以上學者研究結論基本相近，說明活動經費、時間安排以及領導是否重視仍然是制約護理人員進行CNE的主要因素。綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經費問題、活動時間的安排以及考核方式等問題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進護理學科的發展，是大家共同努力的方向。
參考文獻
1、國內外繼續護理學教育的研究現狀郝艷青; 張敏; 孫錚中華護理教育20xx-06-20
2、我國本科護理學專業教育標準的研究孟萌第二軍醫大學20xx-05-01
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