醫學檢驗技術專業實習基地規范化建設探討論文

　　教育部新專業目錄將醫學檢驗專業調整為醫學檢驗技術專業，學制調整為四年，突顯醫學檢驗技術專業學生以臨床技能培養為主的方向。臨床實習對于以技能型培養為目標的醫學檢驗技術學生尤為關鍵，但臨床實習暴露出一些共性問題，主要有：實習資源不一致，導致實習內容不一致；臨床教學水平不一致，導致帶教工作不規范；管理工作松懈，導致學生紀律散漫等，這些問題已影響到臨床實習教學效果。新形勢下如何規范臨床實習教學活動，如何保證臨床實習的質量，值得探討。我們從強化實習基地建設，規范實習教學活動，保證教學質量出發，對醫學檢驗技術專業臨床實習工作進行積極探索。

　　一、規范化建設的方法

　　1.明確目標，統一思想。明確專業定位及培養目標，貫徹執行國家教育、衛生工作方針，堅持以服務為宗旨，以就業為導向的原則，根據國家對專業認證要求，采用論文和技能考核方式對學生進行畢業考核。專業定位為學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識和基本技能，受到醫學檢驗操作技能的基本訓練，并具有一定的協調合作、創新和醫學研究的能力。培養目標是以就業為導向，以技能發展為根本，培養具有創新意識和良好綜合素質、職業道德、敬業精神的髙級醫學檢驗技術人才。

　　2.強化實習基地建設，規范實習教學活動。針對臨床實習工作暴露出一些問題，首先從培養方案著手，明確要求重點加強動手能力培訓，兼顧科研及創新能力培養；其次，臨床實習階段，實習基地在強化培養業務知識的同時要求開展專業思想的教育，業務知識培養包括理論和實踐工作等。為了統一目標我們邀請相關專家和臨床實習單位負責人，召開了規范臨床實習工作研討會，從學校和臨床實習醫院開展探討工作。

　　明確實習基地是進行實踐教學的主體，規范化建設貫穿整個實習教學過程。實習基地規范化建設，有利于實習培養方案的執行，有利于學生培養質量的提高。

　　3.制定實習基地遴選條件。大型綜合性醫院由于標本量大，病種廣泛，專業設置齊全，設備品種多等有利條件，對學生掌握較為全面的醫學檢驗技術大有幫助；另一方面，由于大型醫院技術力量雄厚，擁有一批具有較高職稱和科研能力的專業技術隊伍，科室學術氣氛濃厚，有利于培養學生創新意識和良好綜合素質、職業道德及敬業精神。我們對實訓基地遴選基本條件是：三級綜合性醫院，醫學檢驗亞專業設置齊全，能夠完成實習大綱要求進行的基本操作項目，包括臨床血液檢驗、臨床體液檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物檢驗、臨床細胞學檢驗、分子生物學檢驗，輸血檢驗等。

　　4.統一實習基地培訓內容，強化實習基地教學能力建設。通過對臨床實踐中牽涉的相關知識點再學習，可增進一對理論知識的理解，形式上包括全科集中授課、專業組講述、教師提問、病例討論、廠家新技術介紹、現場答疑、社區調戎等教學手段，提高學生綜合應用知識能力及社會實踐能力，為畢業后從事醫學檢驗工作打下堅實基礎。

　　由學校和實習基地協商，梳理出需要教授的基本知識點，實石基地根據自身實際情況開展相關教學活動。同時，為了加強實習基地與學校的交流與信息溝通，建立基于互聯網的醫檢驗技術實踐教學專業網頁，為遠程傳遞教學信息和溝通提供便捷服務。

　　5.建立導師制，保證畢業論文質量。建立導師遴選機制，以具有高級職稱或高年資中級職稱（承擔過課題或發表過論文）或研究生學歷的碩、博士技術人員為佳。可選擇實訓基地的導師（指導教師）與校本部的責任導師（校指導教師）相結合方式，負責為學生制定個性化培養方案，對學生進行全方位畢業論文指導，為學生答疑解惑，負責協調和質量監控。導師（指導教師）與臨床帶教其他教師協同工作，進一步加強基本理論、基礎知識的培養。

　　學生可以在導師（指導教師）指導下自選或參與導師課題工作，掌握初步的查閱文獻、課題標書撰寫、實驗研究、數據處理和論文寫作等方法，培養和提高科學研究基本素質，激發創新思維。導師（指導教師）將學科發展動向，最新的檢驗技術介紹給學生，培養學生基本科研素養。論文的知識產權屬于導師與學生雙方，導師（指導教師）在論文發表上享有產權，學生在畢業論文答辯時擁有產權。

　　6.完善實習大綱，強化執行的規范性。實習大綱是實習工作的指導性文件，實習生及實習基地應嚴格執行實習科目及時間安排，完成大綱的基本要求。輪轉計劃建立后，應嚴格執行，無合適理由不得更改，以保障實習工作的嚴肅和公正。

　　實習大綱中不符合臨床實際或不能達到實習培養目標的條款，各實習基地可及時反饋，以利于及時修改〖應建立高效的信息收集和反饋系統了。開展實習中期檢查和畢業考核。（1）實習中期檢查：開展實習中期檢查是考察學生實習工作情況的有效途徑，檢查內容主要有：學校及實習基地教學管理部門召開相關會議，聽取實習帶教老師、基地負責人及學生的意見和建議，了解實習情況。收集實習生在實習過程中遇到的問題，并積極會同臨床教學相關部門溝通解決。（2）操作技能考核：技能考核以實習中期和畢業時進行，了解學生對臨床常用技能掌握程度，適當安排少量需要特殊培訓的的技能（如血液異常細胞的識別）；為了保證考核的一致性，有必要建立規范、實用、科學的考評體系和題庫。目前本專業已立項省級教學研究項目《四年制醫學檢驗技術專業基本操作技能培訓及考核體系研究》，擬采用該項目成果，開展技能考核，技能考核貫穿學校實驗教學和臨床實習結束后畢業技能考核。（3）畢業考核：學生畢業考核以實驗操作技能考核和畢業論文為主要考核內容。畢業論文需進行答辯，規范相關工作及考核標準，嚴把質量關。通過撰寫畢業論文，培養學生初步的科研和創新能力。制定考核、實習成績評定等環節制定評議表，規范評價標準。

　　二、建設和改革成效

　　通過深化實習基地建設，規范了實習教學活動。根據實習大綱要求，各實習基地均開設各種形式的講座，使實習學生能夠理論密切聯系實踐，調查顯示96%實習學生認為開設的講座針對性強且效果良好；通過臨床實習內容改革，開展畢業論文的撰寫，88%學生在問卷調查中認為有助于今后的發展；通過實習基地管理，健全實習基地的教學運行、學生管理、安全保障等管理，提升實習教學效果和深度，保障實習教學質量；中期技能考核引導了學生們對操作技能的關注，考核的成績得到明顯提高，今年平均成績較去年高8分左右；臨床實習基地規范化的建設，也促進教學基地可持續發展，75%實習基地認為規范性實習基地建設對本單位教學能力和業務水平提高有明顯幫助。

　　通過建設，我校現在已建成一批穩定、優質，且能夠滿足教學需要的規范化實踐教育基地，在探索培養應用技能型人才的模式上取得一定的成績。

　　三、臨床實習基地建設的幾點思考

　　我們期望通過強化實習基地建設，規范實習教學活動，探索出規范、高效、有特色的實踐教學活動的路徑。

　　醫學檢驗技術專業臨床實習基地建設的長遠目標是通過深化校外實習基地教學改革，規范實習基地管理，構建行之有效的監督機制；健全實習工作的教學運行、學生管理、安全保障的制度，保障實習教學質量，提升實習教學水平，促進實習教學基地可持續發展；打造實習教學品牌基地，提升社會服務功能。

　　回顧和總結建設歷程，我們有成功，也有困惑。一方面調動實習基地導師（指導教師）積極性并提高其教學能力，滿足其合理要求，需要進一步思考和實踐；另一方面合理安排學生實習過程中考研、找工作與完成實習計劃的矛盾，是我們必須要面對和解決的問題。我們期待通過積極思考和探索，能夠提高技能應用型人才實踐教學的質量，為醫學檢驗人才培養探討新的方法和理論。

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