- 相關推薦
淺談中醫學與醫學心理學的研究分析論文
中醫學中蘊含著豐富的心理學思想，是古代心理學知識與醫學知識相結合的產物,文章主要探討中醫學與醫學心理學的現實意義與理論基礎,中醫學中心理學概念的表述及心理與發病、診斷、治療、養生的關系。
心理學是研究心理現象發生、發展、和活動規律的科學，是一門邊緣科學。而醫學心理學則是一門將醫學和心理學相互結合、相互滲透、相互交叉的新興學科,它將心理學的理論知識和實驗技術應用于醫學領域，探索和解決醫學領域中的心理學問題，主要研究心理因素對健康的影響以及在各類疾病的發生、變化過程中的規律，從而發揮防病治病及養生保健的作用.中醫學中蘊含著豐富的心理學、醫學心理學的思想內容，非常值得我們探討和研究。
1探討中醫學與醫學心理學的現實意義及理論基礎
隨著社會的發展、科學技術的進步和社會文明程度的提高，個人與社會的聯系日益密切，社會交往日益頻繁，競爭更為激烈,生活節奏越來越快，這些都會產生社會、心理及體制代謝、免疫等因素所致的心理病癥，慢性綜合性疾病急劇增多，致使人類疾病譜發生了重大變化。原來一些威脅人類健康的致病微生物所引起的疾病，由于廣泛地使用預防接種、殺菌滅蟲和抗生素等，雖使許多疾病得到有效的控制，但隨之而來的副作用卻造成很多慢性綜合性幾疾病.如美國和歐洲的一些國家調查資料表明:門診患者中的求診原因與社會、心理因素有關的高達65%—76%，其中35%的患者與情志反映有關，即使由于軀體不適而來就診的患者中，也有15%與情志問題有關，疾病構成譜的這一極大改變,使現代醫學科學遇到了前所未有的新難題，根本無法進行有效的治療,而在這方面中醫學卻具有獨特的優勢。中醫學一直把人體作為一個具有多層次結構的有機整體來認識，在這個有機整體系統中,各組成部分和功能是相互協調,不可分割的,體現出形神間相互聯系、辨證統一的關系,從而構成了中醫學的形神整體觀:所謂的形神整體觀，是這樣來解釋的,形是指有形物質、機體、肉體;神是指運動生命機能、精神、形神關系就是指物質與運動、機體與生命機能、肉體與精神的相互依賴關系.明代著名醫家張景岳在其所著的《類經》中總結說:"形者神之體，神者形之用.無神則形不可活,無形則神無以生."可以看出形與神俱，相互聯系、相互辯證統一的關系,是生命活動賴以正常進行的基礎，這正是從中醫角度談心理學的理論基礎.
2中醫學對心理概念的表述
心理學研究內容主要包括人的心理活動過程和個性心理特征兩方面。（1）心理活動過程指人的認知、情感和意志活動過程,個性心理特征則包括人的能力、氣質、興趣和積極性等.這在中醫學中都歸屬于神的范疇，據初步統計，僅在《內經》中有關神的論述就有150處之多，比較經典的如《靈樞·本神》的論述，"故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂,并精而出人者謂之魄,所以任物者謂之心，心有所憶謂之意,意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智"，這段論述可以概括為是中醫心理思想的綱領.在這里，《內經》將心理活動的神分為神、魂、魄、意、志、思、慮、智，這些都可以看作是對人的認知過程和意志過程的表述.而對于人的情感活動，中醫則主要以"五志"的概念來加以描述，并與臟腑功能活動聯系起來，在《素問·陰陽臟象大論》中有:"人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐.至于與心理活動關系最密切的臟腑，研究工作者尚未成定論.因為一方面在《素問·靈蘭秘典論》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明確論述，而對于另外一個重要器官一大腦與心理活動的關系，還未探討清楚.在《素問·脈要精微大論》中有”頭者精明之府"的論述.實際上，現代醫學理論認為，心與大腦之間是相互影響、相互依存、相輔相成的，心臟相當于一個動力泵，推動血液循環,為大腦提供物質基礎，而同時心臟自身的功能活動也受到大腦的調節.在實驗研究中，又有人通過對腦電圖的長期觀察分析,發現人體內部存在著一個優化耦合系數.心臟確實參加了腦的思維工作，而且心腦以最佳頻率耦合的形式參加了思維.這就客觀的證實了心腦耦合機制是人類意識思維活動最佳狀態的重要條件，為心功能的研究提供了一個新的途徑。（2）人格是心理學研究的重要內容,包括個性傾向和個性心理特征兩方面，主要表現為人在對人、對事、對物等方面的態度、趨向等等。而體質主要指遺傳稟賦、生理素質等方面的個體差異。中醫學中有很多篇文章討論了人格問題，而且多結合人的體質進行，充分體現了形神一體的辯證觀。但就其分類方法,筆者以為可歸納為以下幾個方面:①按陰陽多少分類。如在《靈樞·通天》中,有陰陽五態人的人格類型,將人分為太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人，陰陽平和之人五種。②按五行屬性分類�！鹅`樞·陰陽二十五人》篇中把人按五行分類，然后以五音類比，再分五種亞型，于是共得出二十五種類型。正如張介賓所言此以木火土金水五行之人，而復各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也�！额惤洝冯r體型肥瘦分類。如《靈樞·逆順肥瘦》篇將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中之人三型。而《靈樞·衛氣失常》篇又將肥瘦分為膏型、脂型、肉型三種。④按稟性勇怯分類。如《靈樞·論勇》篇將人分為勇士和怯士。
可見，中醫學中對人格體質分類的論述，內容是十分豐富的，我們把它同現代心理學的研究方法比較后，有了驚人的發現。英國心理學家艾森克的人格維度圖是很重要的人格理論，它融合了古希臘希波克拉底的四體液學說和人格的內外向學說，集中體現在他的人格維度圖中。中醫學關于人格體質學說的內容主要在《靈樞·通天》和《靈樞·二十五種人》兩篇中。我們把這兩篇內容填寫在愛克森的人格維度圖中，結果發現有很大程度的吻合之處,而且二者關于心理特征的描述也非常接近。中醫學將消極、沉靜、向內的人格歸為陰，將積極、活躍、向外的人格歸為陽。在填寫中我們會發現，陽形人的心理特征（以下括號外為維度圖的描述語言，括號內為《內經》的描述語言），如樂觀的、積極的(“志發在四野”），易于沖動的（“舉措不顧是非”），多言善談的（“虛說”、“好言大事”)等等全部都分布在以外傾維度為中心的領域。反之’陰形人的心理特征，安靜的，沉默的(“安安然”、“纖纖然”）,被動的(“善附人”）,不善交際的（“潔潔然”），悲觀的(“多憂”)等等全部都分布在以內傾維度為中心的領域。
由4上論述可以看出，中醫學對心理活動及個性心理的描述與現代心理學有不謀而合之處，體現了中醫特色，對中醫臨床有重要的指導意義。
3心理與發病
3.1情志變化與發�。褐嗅t學認為,情志活動與人的臟腑氣血二者兼有密切聯系，當臟腑氣血功能活動失調時必然導致情志的異常。如在《靈樞·本神》五神臟的理論，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用,五臟不安；實則腹脹，經溲不利……”反之，情志活動的異常又會對臟腑氣血構成影響而產生疾病。如《靈樞·百病始生》篇說喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也�！痹凇端貑枴づe痛論》中具體描述了情志變化對臟腑功能活動的影響，即所謂的九氣為病論:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，日則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結�！�
而現代精神神經免疫學也認為，人體的神經內分泌系統和免疫系統,并不是各自獨立的發揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統，相互調節,這在流行病學研究中已經得到驗證。如失望、悲觀的情緒，作用于大腦海馬狀突起部分，能刺激人體的垂體-腎上腺-皮質網絡，引起皮質醇類等多種調節人體新陳代謝所必需的激素，因腎上腺受刺激而超量分泌。如果這種超量分泌過于頻繁和時間過長，免疫能力就會下降，從而發生疾病。
另外臨床工作者們也發現，某些慢性病人確有一些常見而有固定的心理變化特點。如肺結核病人常有很高興的興奮點或欣快的表現，心臟病人則有恐懼、焦慮、孤寂等不良的心理狀態等等。
3.2社會因素與發病:現代心理學認為，社會因素是心身疾病發病的一個重要因素。這在中醫《內經》時代就有所認識，其中社會因素不僅包括社會地位和和生活條件變化，如《素問·疏五過論》中的“必問嘗貴后賤，雖不重邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精,五氣留戀,病有所并”、“飲食居處，暴樂暴苦,始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”、“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹩為攣”等等，說明社會地位和生活條件的變化常常回憶起情志變化，從而導致疾病的產生。另外，社會因素還包括人際關系的協調與否，如中醫所倡導的“上合于天，下合于地，中合于人事”。
4心理與診斷治療與養生
4.1診斷:中醫學認為，人的心理與生理、病理都有密切關系�；颊叩娜烁裉卣鞑煌�，因此人在生病時就必然會不同程度的反映出各種心理狀態，了解這些人格特征和心理狀態，就有利于對疾病做出正確診斷。中醫學在論述有關疾病癥候時，體現了較為濃厚的中醫心理診斷特色,提示醫家在具體的望聞問切四診中，要把握好心理診斷，將有利于分析病情，得出真確結論。
望診，中醫學認為“神有余則笑不休，神不足則悲”，故觀察人的情志變化可以了解腎氣的盛衰。聞診，中醫學中有“二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠”的條文，說明聲音可以反映心神病變。問診,是心理學中最為重要和直接的方法，在《內經》中就明確指出：“凡欲診病者,必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦�！鼻性\在心理診斷中也有一定的意義，因為心理的變化可以反映在脈象上，即“凡人之驚恐恚勞動靜，皆為之變也”。
4.2治療:心理治療,是運用心理學的理論與技術，治療病人的心理障礙，達到緩解治愈疾病的目的，主要通過醫生的言行情態等影響患者的情感、性格、舉止，以改變患者的神情行為,從而使之恢復正常。在現代心理學的發展過程中,形成了種類繁多的心理治療方法，比較常用的有:催眠療法、暗示療法、精神分析療法、認知領悟療法、系統脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、理性情緒療法、疏導心理療法、精神支持療法、患者中心療法、森田療法等等。然而，中醫學中有關心理治療的內容也是很多的，縱觀《內經》及歷代醫家所論，按其作用特點的不同可歸納為以下6種方法。①順意法：所謂順意法,就是指順心、滿足患者的某些意愿以解決治病心理的一種療法�！秲冉洝分赋鰯祮柶淝椋詮钠湟狻！薄八胖！泵鞔輷辉凇夺t學正傳》中以乳巖年治療為例指出：“須情思如意，則可愈�！庇捎凇耙庥形此�，所求不得”是導致形神病變的常見原因，也是促使病癥發展的重要因素，因此，順從滿足患者的某些意愿是調治這類身心疾病的求本之治，也是中醫精神情志治療學中的重要療法。②消除心因法：所謂消除心因法，是指根據患者各自特點,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志療法。意愿未遂也是眾多境遇人事治病因素的一種，可用消除心因的順志法進行解決。此法可歸納為兩種：（1）釋卻心因法。是指運用各種各樣的方式和方法,包括:語言、行為、藥物等，使患者在有意無意間，自然的釋脫致病的境遇人事因素。（2）語言疏導法。是指運用語言，對患者進行開通疏導，善誘說理，以消除其致病心因，糾正其不良精神情志活動而達到治愈或緩解病癥的一類情志療法�！鹅`樞·師傳》曰：“告之以其敗，語之以其善，導致以其兩便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”:《東醫寶鑒》曰：“欲治其疾，先調其心，以正其心,乃資于道,使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平…能如是，則藥未到口，病已忘矣�！边@些不僅概括了語言疏導法的基本含義，而且闡明了語言疏導的基本目的。③轉移心意法：所謂轉移心意法，是指醫生借用某種方式和方法轉移或分散患者的注意力，從而消解或驅除病理性和精神剌激的一種精神情志療法，它包括兩種方法：（1）轉移注意法:是指醫生有意思的轉移患者的病理性注意力，以消除或減弱這一相對穩定的情感刺激灶，從而達到治療效果的情致療法。（2）分心移情法：是指醫生通過戲娛、音樂等手段或設法培養患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節其心境情志，使之閑情逸致,從而促進形神疾患康復的一種情志療法。正如清代名醫吳師機在《理論駢文》中所說:“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁,有勝于服藥者矣�！雹芤馐警煼ǎ核^意示法是指，醫生運用語言、行為等手段，采取含蓄間接的方法,對病人的心理狀態施加影響，使患者無意匯總接受某種暗示，因此而獲得療效的方法，它包括兩種方法：（1）語言示意;（2）借物示意。⑤以情勝情法：所謂以情勝情法是指，醫生運用各種手段和方法,有意識誘發和激起患者某種新的、暫時性的劇烈情志反應，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活動的療法。它包括陰陽相勝療法和五行相勝療法。（1）陰陽相勝療法：根據陰陽學說的理論人的情志活動可分為陰陽兩極，順人意愿者為陽，忤其需求者為陰；（2）五行相勝療法：是指中醫學認為情志之間有五行的屬性，根據五行生克制化的理論，以一種情志抑制另一種情志的療法。如朱丹溪治癲癇為例指出：“怒傷肝者，為癇為癲,以憂勝之，以恐解之�！贝四诉M一步發展了五行制約法。⑥激情法：是指有意識的誘發患者之激情，利用隨激情而出現的強烈行為反應，以糾正和改善原先的病理狀態,從而達到治療的目的的療法。
4.3心理與養生:中醫學關于心理養生反應為一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為主的”整體辯證觀。正如《素問·上古天真論》指出：“恬淡虛無，真氣從之……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”此即強調了精神調養的重要性。對防病療病養生均有特殊意義。
5結語
由以上的論述可以看出中醫學中蘊含著豐富的心理學思想，從心理學的概念,心理學的研究方法，心理疾病的發生和心理疾病的預防與治療都有較為詳盡的記載，基本形成了一個完整的知識體系，為近代中醫心理學的發展奠定了堅實的理論基礎，中醫所探討的人不是一個單純具有自然屬性的人，而是形神合一的人，置人于自然社會環境的變化之中來考慮其機能狀態,并結合環境的變化來進行診斷治療預防等一系列醫學活動，后世將中醫學這種醫學原則稱作是天地人三才醫學模式，這與現代醫學所提出的社會-心理-生物醫學模式基本是一致的，總之,深人研究中醫學中的心理醫學知識，對促進現代心理醫學的發展有很強的借鑒意義，有助于提高對現代醫學所提出的社會-心理-生物醫學模式的認識,從而促進身心醫學的發展,加快中醫心理學的發展.社會-心理-生物醫學模式。
【淺談中醫學與醫學心理學的研究分析論文】相關文章：
淺談超高層建筑研究分析論文10-09
淺談中醫學與氣功10-26
我校研究生學位論文質量分析的研究論文10-09
淺談對電子商務專業教學的研究論文10-10
數學思維例子分析研究論文10-09
醫學心理學論文06-16
淺談移動通信信息安全技術研究論文10-11
淺談現代企業管理模式研究論文10-11
磘族民歌審美藝術研究分析論文10-10